《醫學原理》~ 卷之三 (1)

1. 論

痹者，麻木不仁之謂也。症狀多端，是以方書有痛痹、行痹、著痹、周痹、肉痹、骨痹、脈痹等名之痹。雖然種種不同，未有不由體質虛弱，風寒濕氣乘之所致。是以經云：風寒濕三氣雜至，合而為痹。風勝為走痹，濕勝為著痹，寒勝為痛痹。春月遇此為筋痹，夏月遇此為脈痹，秋月遇此為脾痹，冬月遇此為骨痹，至陰月遇此為肉痹是也。大抵痹之為患，在肌肉則麻木不仁，在筋則拘屈不便，在脈則血凝不流，入骨則重著不舉。

若邪在肌肉之時，或針或汗或灸俱易成功。不然，至入筋骨之際，必不易治，患者醫者兩宜致意焉。雖然，有又氣虛不能導血榮養筋脈而作麻木者，有因血虛無以榮養肌肉，以致經隧澀澀而作麻木者，又不可專執汗灸針三法，當要分辨氣虛、血虛、痰飲、瘀血而療。如氣虛宜四君子為主加減，血虛宜四物為主加減，因痰導痰為先，因瘀血則行瘀為本，宜各推類，不可執一。

白話文：

【討論】關於痹症，指的是肢體麻木無知覺的情況。其症狀變化多端，因此古籍中有痛痹、行痹、著痹、周痹、肉痹、骨痹、脈痹等不同命名的痹症。儘管各種痹症有所不同，但歸根結底，都是由於體質虛弱，風、寒、濕三種外邪侵襲所導致的。根據古籍記載：風、寒、濕三種氣候因素混合到來，共同作用下形成痹症。其中風邪偏盛會引起遊走性痹症，濕邪偏盛會導致固定性痹症，寒邪偏盛則會造成疼痛性痹症。

在春季遇到這種情況會形成筋痹，夏季遇到則會形成脈痹，秋季遇到會形成脾痹，冬季遇到會形成骨痹，到了冬天遇到則會形成肉痹。總體來說，痹症對人體的影響，表現在肌肉上就是麻木無知覺，影響到筋絡就會導致彎曲不靈活，影響到脈絡就會使血液凝滯無法流通，進入骨髓則會使肢體沉重難以舉動。

如果邪氣尚停留在肌肉層面，無論是針刺、發汗還是灸法都比較容易取得療效。然而，一旦邪氣深入到筋骨，治療起來就變得困難，患者和醫生都應當予以足夠的重視。不過，也有氣虛無法引導血液滋養筋絡導致麻木的情況，也有因為血虛無法滋養肌肉，致使經絡阻塞而產生麻木的情況，對於這些情況，不能單純依賴發汗、灸法、針刺三種方法，應該根據氣虛、血虛、痰飲、瘀血等不同病因進行辨別治療。

例如，氣虛的情況下，可以以四君子湯為主進行加減調理；血虛的情況下，可以以四物湯為主進行加減調理；如果是痰飲引起的，應當首先處理痰飲問題；如果是瘀血導致的，則應當以清除瘀血為根本。針對不同的情況，應當靈活運用治療方法，不能固守某一種方法。