《醫學原理》~ 卷之三 (1)

1. 論

腰痛之病，六經症候不同，蓋由諸經各貫腎而絡於腰也。經云：足太陽腰痛引項脊尻骨如腫狀；少陽腰痛如針刺，其皮膚循循然不可俯仰；陽明腰痛不可以顧，如有所見，善悲；少陰腰痛，痛引足內臁，厥陰腰痛，牙平如張弓弦；太陰腰痛，如有積木居其中，或□遺溲。六經之中，因又不一，有因挫閃而致者，有因瘀血而致者，有或受濕氣，或受風寒，或因痰飲流注，或為腎元虛憊，種種不同，難執一法，必在分因而療。如因腎虛者，補之以杜仲、黃柏、肉桂、川歸、五味、菟絲子、天門冬、熟地黃之類。

如因風寒者，散之以麻黃、防風、羌活、獨活之類。如因寒者，溫之以肉桂、附子、乾薑之類。挫閃者，行之以當歸、蘇木、桃仁、紅花之類。瘀血者，逐之以大黃、牽牛、水蛭、虻蟲之類。濕痰者，逐之以蒼朮、撫芎、香附、白芷、枳實、陳皮、半夏、南星之類。雖然因狀多端，未必不由腎元虛敗所致。

經云：腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊也，是矣。又有或因用力舉重，或為房事過度，汗出濕液，致腎虛敗，濕氣流入腰腧，名曰腎著。其狀自腰以下厥冷如冰，身重不渴，小便自利，飲食如常，宜著以腎著丸之類。雖然分因論症，又當以脈辨，澀滯是瘀血，緩是濕氣，滑伏皆痰，務宜精究，不可大略。

白話文：

【討論】腰痛這疾病，依六經(太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰)的症狀各有不同，因為各條經絡都貫穿腎臟並連接腰部。醫經上說：足太陽經的腰痛會影響到頸部、脊椎和尾骨，痛感就像腫脹一樣；少陽經的腰痛像被針刺一樣，皮膚感覺麻麻的，無法彎腰挺胸；陽明經的腰痛讓患者無法轉頭，總感覺看到什麼東西，且容易悲傷；少陰經的腰痛會延伸到腳的內側；厥陰經的腰痛會讓牙齒感覺像是拉緊的弓弦；太陰經的腰痛，感覺腰部好像有塊木頭壓著，甚至可能尿失禁。

在六經之中，導致腰痛的原因又不盡相同，可能是扭傷、瘀血、濕氣、風寒、痰濕、或是腎臟虛弱等，原因眾多，治療方式難以一概而論，必須根據病因來治療。如果是腎虛引起的，可以使用杜仲、黃柏、肉桂、川芎、五味子、菟絲子、天門冬、熟地黃等藥材來補腎。

若是風寒造成的，則用麻黃、防風、羌活、獨活等藥材來驅寒。若是由寒冷引起，則用肉桂、附子、乾薑等溫熱藥材來暖身。若是由挫傷或閃到引起的，則用當歸、蘇木、桃仁、紅花等藥材來活血。若是瘀血造成的，則用大黃、牽牛、水蛭、虻蟲等藥材來排瘀。若是濕痰引起的，則用蒼朮、撫芎、香附、白芷、枳實、陳皮、半夏、南星等藥材來去濕化痰。

雖然腰痛的原因多種多樣，但大多數都是由腎臟虛弱所導致的。醫經上說：腰是腎的部位，如果腰部轉動困難，就表示腎臟可能已經虛弱。另外，用力過猛或性生活過度，導致汗水流失，也會造成腎臟虛弱，濕氣進入腰部穴位，這種情況稱為「腎著」。其症狀是腰部以下冰冷，身體沉重，但不會口渴，小便正常，飲食照舊，應使用腎著丸等藥物來治療。

然而，雖然我們根據病因來判斷症狀，但還是應該根據脈象來辨別，脈象滯澀是瘀血，緩慢是濕氣，滑脈和伏脈都是痰濕，這些都需要深入研究，不能粗心大意。