《醫辨》~ 卷之下 (10)
卷之下 (10)
1. 癘風
《素問·脈要精微論》曰：脈風成為癘。「風論」曰：風寒客於脈而不去，名曰癘風。癘風者，榮衛熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。又謂：風氣與大陽俱入，行諸脈俞，散諸分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉膹䐜而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。「長刺節論」曰：大風骨節重，鬚眉墮，名曰大風。
刺肌肉為故，汗出百日。王注：以泄衛氣之怫熱。刺骨髓，汗出百日。王注：以泄榮氣之怫熱。二百日。鬚眉生而止。《靈樞》曰：癘風者，數刺其腫上，已刺，以銳針，針其處，按出其惡氣，腫盡乃止。常食方食，毋食他食。今觀經之論治，分榮衛者如此，若古方雖多，但混瀉其風熱於榮衛，又無先後之分，至東垣、丹溪始分之。
《治法機要》云：先樺皮散，從少至多，服五七日，灸承漿穴七壯，灸瘡愈，再灸再愈，三灸之後，服二聖散泄熱，祛血之風邪，戒房室，三年病愈。此先治其衛，後治其榮也。《試效方》治段庫使用補氣瀉榮湯，此治榮多於治衛也。丹溪云：須分在上在下。在上者，以醉仙散，取臭惡血於齒縫中出；在下者，以通天再造散，取惡物、蛔蟲於穀道中出。所出雖有上下道路之異，然皆不外於陽明一經而已。
看其疙瘩，上先見，在上體多者，病在上也。下先見，在下體多者，病在下也。上下同得者，病在上覆在下也。陽明主胃與大腸，無物不受。此風之入人也，氣受之在上多，血受之在下多，血氣俱受者，上下皆多。自非醫者神手，病者鐵心，罕有免者。夫氣為陽為衛，血為陰為榮，身半已上，陽先受之，身半已下，陰先受之。
是故再造散治其病在陰者，用皂角刺出風毒於榮血中。肝主血，惡血留止，其屬肝也。蟲亦生於厥陰，風木所化，必用是治其臟氣，殺蟲為主，以大黃引入腸胃榮血之分，利出瘀惡蟲物，醉仙散治其病在陽者，用鼠黏子出風毒遍身惡瘡，胡麻逐風，補肺潤皮膚，蒺藜主惡血，身體風癢，通鼻氣，防風治諸風，栝蔞根治瘀血，消熱胕腫，枸杞消風熱，散瘡毒，蔓荊子主賊風，苦參治熱毒風，皮肌煩躁生瘡，赤癩眉脫，八味藥治功固至矣，然必銀粉為使。
銀粉乃是下膈通大腸之要劑，所以用其驅諸藥入陽明經，開其風熱怫鬱痞隔，逐出惡風臭穢之毒，殺所生之蟲，循經上行至牙齒軟薄之分，而出其臭毒之涎水。服此藥若有傷於齒，則以黃連末揩之，或先固濟以解銀粉之毒。銀粉在醉仙散有奪旗斬將之功，遂成此方妙用，非他方可企及，故丹溪取二方分用之，如破敵之先鋒。至於餘邪未除者，但調和榮衛藥中少加驅逐劑耳。
薛新甫以邪之所湊，其氣必虛，世醫治癘，止知攻邪，而不知補虛，非徒無益，而又害之，故作《癘瘍機要》三卷。循其法，雖不能去病，亦可以延天年，無夭枉之患。
白話文：
標題: [痲瘋病]
內容: 《素問·脈要精微論》說：風邪深入成爲痲瘋。“風論”指出：風寒侵入血脈而不離去，被稱作痲瘋。痲瘋是因爲營衛氣血過熱，氣血不清，導致鼻樑損壞顏色敗壞，皮膚潰爛。另外提及：風氣與太陽一起進入，運行於經脈腧穴，散佈於肌肉之間，與衛氣相沖突，氣血通道不暢，因此使肌肉腫脹併發瘡，衛氣在某些地方凝滯不流通，因此那部分的肌肉失去知覺。“長刺節論”說：大風病導致關節沉重，眉毛脫落，這被稱爲大風。
治療時針刺肌肉，需持續出汗一百天。王註釋：以此來發泄衛氣中的鬱熱。刺入骨髓，同樣需持續出汗一百天。王註釋：以此來發泄營氣中的鬱熱。共需二百天。等到眉毛重新生長出來才停止治療。《靈樞》記載：對於痲瘋，應多次刺入腫塊，刺後用銳針在原處繼續刺，按壓排出惡氣，直到腫塊消失爲止。應當正常飲食，不要吃其他食物。現在觀察經書的治療方法，區分營衛的方式就是這樣，雖然古方雖多，但只是混合地在營衛中瀉出風熱，又沒有先後之分，直到東垣、丹溪開始區分。
《治法機要》說：先服用樺皮散，從少量開始逐漸增加，服用五到七天，灸承漿穴七壯，灸瘡癒合後再灸一次，再癒合後再灸一次，三次之後，服用二聖散來泄熱，驅除血液中的風邪，禁慾三年，病就會痊癒。這是先治衛氣，後治營氣的方法。《試效方》中治療段庫使用補氣瀉榮湯，這是治營多於治衛的方法。丹溪說：必須區分風邪是在上部還是下部。在上部的，用醉仙散，從齒縫中取出惡血；在下部的，用通天再造散，從腸道中取出惡物和蛔蟲。雖然排出的路徑有上下的差異，但是都離不開陽明經。
觀察病人的腫塊，如果首先出現在上部，且大部分都在上部，那麼病在上部。如果首先出現在下部，且大部分都在下部，那麼病在下部。如果上下都有，那麼病在全身。陽明經主管胃和大腸，任何物質都能接受。當風邪侵入人體時，氣受風邪影響多在上部，血受風邪影響多在下部，氣血都受影響則上下部都會受到影響。除非醫生有神技，病人有鐵一般的意志，否則很少有人能倖免。
氣爲陽爲衛氣，血爲陰爲營氣，身體上半部，陽氣先受風邪影響，身體下半部，陰氣先受風邪影響。因此再造散用於治療在陰部的疾病，使用皁角刺來驅出營血中的風毒。肝主血，惡血停留，屬於肝的問題。蟲子也產生於厥陰，由風木轉化而來，必須用這種方法治療臟器，殺蟲爲主，使用大黃引入腸胃和營血中，幫助排除瘀血和惡蟲，醉仙散用於治療在陽部的疾病，使用鼠粘子來驅出全身的惡瘡，胡麻逐風，補肺潤皮膚，蒺藜主惡血，身體風癢，通鼻氣，防風治療各種風症，栝蔞根治療瘀血，消熱腫，枸杞消風熱，散瘡毒，蔓荊子主賊風，苦參治療熱毒風，皮肌煩躁生瘡，赤癩眉脫，這八味藥的治療功效固然很高，但是必須用銀粉作爲引導。
銀粉是下膈通大腸的關鍵藥物，所以用它驅動其他藥物進入陽明經，打開風熱鬱結的阻礙，驅出惡風臭穢的毒素，殺死產生的蟲子，沿着經絡上行到牙齒軟弱的部分，然後排出惡毒的唾液。如果服用這種藥物對牙齒造成傷害，則可以用黃連粉末擦拭，或者先固濟以解除銀粉的毒性。銀粉在醉仙散中有奪旗斬將的功效，因此形成這個方劑的妙用，不是其他方劑所能比擬的，所以丹溪選取這兩個方劑分別使用，就像突破敵軍的先鋒。至於餘邪未除的情況，只需在調和營衛的藥物中稍微加入一些驅邪的藥物即可。
薛新甫認爲，邪氣聚集的地方，其正氣必然虛弱，世醫治療痲瘋，只知道攻擊邪氣，而不知道補充正氣，這樣做不僅無益，反而有害，所以他寫了《痲瘍機要》三卷。遵循他的方法，雖然不能去除疾病，但也可以延長壽命，避免早死的痛苦。