《醫辨》~ 卷之下 (6)
卷之下 (6)
1. 眩暈
眩謂眼黑眩也，運如運轉之運，世謂之頭旋是也。
凡有過節，即隨其所動，經臟之氣而妄起，因名曰厥陽之火。厥陽之火有五，謂之五邪。五邪之變，遂勝克之病作。又或腎水不足，或精血傷敗，不能制其五陽之火獨光，或中土虛衰，不能提防下氣之逆，則龍雷之火得以震動於巔。諸火上至於頭，重則搏擊為痛，輕則旋轉為眩運矣。
或曰：治諸邪當何如？曰：夫火因動而起，但各從其所動之因而治之。因實熱而動者，治其熱。因邪搏擊而動者，治其邪。因厥逆逼上者，下治所厥之邪。因陰虛而起者，補其陰，抑其陽，按而收之。因陽虛而氣浮上者，則補其陽，斂其浮游之氣。因五志而動者，各安其臟氣以平之。
因鬱而發者，治其所郁之邪，開之、發之。因精血不足者補之，不已，則求其屬以衰之。因勝克而動者，從盛衰之氣而補瀉之。中氣虛衰而動者，補其土以安之。上焦清明之氣虛，不能主持而動者，亦當補中焦之穀氣，推而揚之。因五臟六腑上注之精氣不足而動者，察其何者之虛而補之。
如是雖不專治其火，而火自息矣。凡治百病之由火而生者皆然，非唯掉眩而已。
《內經》論眩，皆屬肝木，屬上虛。丹溪論眩，主於補虛、治痰、降火。仲景治眩，亦以痰飲為先也。
白話文：
[眩暈]
眩暈指的是眼前發黑，感覺周圍在旋轉，世人常稱之爲頭昏眼花。
每當身體出現異常，就會觸動臟腑中的氣機失常，這種情況被命名爲厥陽之火。厥陽之火分爲五種，分別對應五種邪氣。這五種邪氣的變化，會引發勝克病症的發生。或者因爲腎水不足，或者精血受損，無法控制住五臟的陽火過於旺盛，或者中土脾胃虛弱，無法阻止下部之氣逆流，導致龍雷之火在頭部震動。各種火氣上衝到頭部，嚴重時會引發頭痛，輕微時則會讓人感到頭暈目眩。
有人問：治療各種邪氣應當如何進行？回答說：火氣是因爲身體某些部位的異常而產生，所以要針對引發火氣的原因進行治療。如果是因爲實熱引起的，就要治療熱症；如果是因爲邪氣搏擊而引起的，就要治療邪氣；如果是由於陰虛引起的，就要補陰，抑制陽氣，使其收斂；如果是由於陽虛導致氣往上浮，就要補陽，收攝浮動的氣；如果是因爲五志（喜怒憂思恐）引起的，就要安臟腑之氣來平復情緒。
如果是因爲鬱結而引發的，就要治療鬱結的邪氣，將其打開，釋放出來；如果是因爲精血不足，就要補充精血；如果是因爲勝克而動，就要根據氣的盛衰來進行補瀉；如果是中氣虛衰引起的，就要補中氣來穩定情況；如果是因爲上焦的清明之氣虛弱，無法掌控身體，就要補充中焦的谷氣，推動並提升它；如果是五臟六腑上注的精氣不足引起的，就要查明哪個臟腑虛弱，然後進行補充。
這樣，雖然沒有專門治療火氣，但是火氣自然就會消失。對於所有由火氣引起的各種疾病，治療方法都是如此，不只是治療眩暈。
《內經》討論眩暈，都歸結爲肝木，屬上虛。丹溪論眩暈，主要在於補虛、治痰、降火。仲景治療眩暈，也以痰飲爲首要處理對象。
2. 癲狂癇
《素問》止言癲而不及癇。《靈樞》乃有癇瘛、癇厥之名。諸書有言癲狂者，有言癲癇者，有言風癇者，有言驚癇者，有分癲癇為二門者，迄無定論。究其獨言癲者，祖《素問》也。言癲癇、言癲狂者，祖《靈樞》也。要之癲、癇、狂大相徑庭，非名殊而實一之謂也。《靈樞》雖編癲狂為一門，而形證兩具，取治異途，較之於癇，又不侔矣。
徐嗣伯云：大人曰癲，小兒曰癇，亦不然也。《素問》謂癲為母腹中受驚所致，今乃曰小兒無癲可乎？癇病，大人每每有之，婦人尤多。今據經文，分辨於後。
癲者，或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如癡，言語有頭無尾，穢潔不知，積年累月不愈，俗呼心風。此志願高大而不遂所欲者多有之。
狂者，病之發時猖狂剛暴，如傷寒陽明大實發狂，罵詈不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，非力所能，或與人語所未嘗見之事，如有邪依附者是也。
癇病，發則昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛瘲抽掣，目上視，或口眼喎斜，或口作六畜之聲。
癲病，俗謂之失心風。多因抑鬱不遂，侘傺無聊而成，精神恍惚，言語錯亂，喜怒不常，有狂之意，不如狂之甚。狂者暴病，癲則久病也。宜星香散加石菖蒲、人參各半錢，和竹瀝、薑汁，下壽星丸。或以湧劑湧去痰涎後，服寧神之劑。
癇病與卒中、痙病相同，但癇病僕時口中作聲，將醒時吐涎沫，醒後又復發，有連日發者，有一日三五發者。中風、中寒、中暑之類，則僕時無聲，醒時無涎沫，醒後不復再發。痙病雖亦時發時止，然身強直反張如弓，不如癇之身軟，或如豬、犬、牛、羊之鳴也。
白話文：
【癲狂癇】
《黃帝內經·素問》只提到癲症，而未涉及癇症。到了《黃帝內經·靈樞》，開始出現癇瘛、癇厥等詞彙。歷代醫書中，有的提及癲狂，有的專論癲癇，有的描述風癇，有的講述驚癇，更有將癲癇視為兩種不同病症的。然而，對於這些病症的定義和區別，始終沒有統一的說法。歸根結底，單獨談及癲症的觀點，源於《素問》；提及癲癇或癲狂的，則是沿襲《靈樞》。然而，癲、癇、狂三者其實大相逕庭，並非只是名稱不同，實質上卻是同一病症。《靈樞》雖然將癲狂歸為同一類別，但在症狀表現和治療方法上，卻與癇症截然不同。
徐嗣伯認為，成人稱為癲，兒童則稱為癇，這種說法並不準確。根據《素問》記載，癲症是由母親懷孕期間受到驚嚇所致，那麼，難道兒童就不會得癲症嗎？實際上，癇病在成人中也十分常見，尤其在女性當中。現在我們根據古籍記載，對這些病症進行詳細的辨析。
癲症患者可能表現為狂躁或愚笨，可能突然唱歌或大笑，也可能悲傷哭泣，行為舉止如同醉漢或呆子，說話前言不搭後語，不分清潔與骯髒，病情長達數年或數月無法痊癒，民間俗稱為「心風」。這類病症往往發生在那些心懷壯志卻未能實現的人身上。
狂症患者在發病時，行為失控，暴躁易怒，就像傷寒陽明病大實熱引起的狂躁，他們會不分親疏地咒罵他人，甚至登高歌唱，脫衣奔跑，跨越圍牆爬上屋頂，做出一些平常不可能做到的事情，或是講述一些從未經歷過的事情，彷彿有邪靈附體一般。
癇病患者發作時，會突然失去意識，眩暈倒地，對周遭環境毫無知覺，嚴重時還會出現抽搐，眼睛向上翻，口角歪斜，甚至模仿各種動物的叫聲。
癲症，在民間被稱為「失心瘋」。大多由於長期心情鬱悶，生活無趣導致，患者精神恍惚，言語紊亂，情緒起伏不定，有類似狂症的傾向，但程度較輕。狂症屬急性發作，而癲症則是慢性疾病。治療上，可用星香散加石菖蒲、人參各半錢，配合竹瀝、薑汁服用，再搭配壽星丸。或者先用催吐藥物清除痰涎，然後服用安神的藥物。
癇病與中風、痙病的症狀相似，但癇病發作時，患者口中會發出聲音，恢復意識時會吐出泡沫狀的口水，醒來後可能會再次發作，有的患者一天內連續發作多次。而中風、中寒、中暑等情況，患者在倒地時不會發出聲音，清醒後也不會吐口水，且不再次發作。痙病雖然也會時發時止，但患者身體僵硬，背部呈弓狀，與癇病患者身體柔軟的情況不同，更不會像豬、狗、牛、羊那樣發出叫聲。