《醫辨》~ 卷之中 (16)
卷之中 (16)
1. 腳氣
腳氣之名，起自後代，其頑麻腫痛者，則經所謂痹厥也。痿軟不收者，則經所謂痿厥也。其衝心者，則經所謂厥逆也。
凡腳氣之候，或見食嘔吐，憎聞食臭，或有腹痛下利，或大小便閉澀不通，或胸中衝悸，不欲見光明，或精神昏憒，或喜迷忘，語言錯亂，或壯熱頭痛，或身體極冷疼煩，或覺轉筋，或腫或不腫，或䏶腿頑痹，或時緩縱不隨，或復百節攣急，或小腹不仁，引皆腳氣狀貌也。
方書以腫者為濕腳氣，不腫者為乾腳氣。
不問久近、乾溼及屬何經，並可用除濕湯加木瓜、檳榔、白芷各半錢，或芎芷香蘇散加赤芍藥、萆薢各半錢，仍吞木瓜丸。
腳氣衝心，丹溪用四物湯加炒檗、以附子末津調傅湧泉穴，以艾灸，泄引其熱下行。金匱八味丸，治腳氣上攻入少腹不仁。已上虛者宜之。檳榔為末，童便調服三脘散、大腹子散、桑白皮散、薏苡仁散，已上實者宜之。
腳氣，上氣喘息，紫蘇葉三兩，桑白皮（銼、炒）二兩，前胡（去蘆）一兩。㕮咀，每服八錢，水二盞半，檳榔二枚，杏仁（去皮尖）二十枚，生薑五片，煎至一盞，溫服無時。腳氣喘急，此係入腹，宜蘇子降氣湯，仍佐以養正丹或四磨飲。
腳氣，嘔逆噁心，宜八味平胃散加木瓜一錢，胃食者，宜生料平胃散加木瓜一錢。二證並可用半夏散、橘皮湯。
小便不通，用生料五苓散一帖，除濕湯一帖，加木瓜二錢重，分二服。
大便不通，羌活導滯湯。
大小便俱不通，檳榔丸，或五苓散和復元通氣散。
發熱不退者，敗毒散加木瓜一錢，或用敗毒散、五積散各半帖和勻，名交加散，更加木瓜一錢。
若久履濕，而得兩腳或腫或瘡，五苓散或和氣飲，加木瓜、蘿蔔子各半錢，大黃一錢。
腳氣日久，腳脛枯細，或寒或熱，或疼或癢，或一腳偏患軟弱嚲曳，狀如偏風者，宜小續命湯加木瓜，或獨活寄生湯、附子八味湯，吞活絡丹、虎骨四斤丸。
腳心痛者，宜大聖散二錢重，入木瓜末一錢，豆淋酒調，仍用川椒、香白芷、草烏煎湯洗。
腳氣隱痛，行步艱辛，用平胃散加赤曲同煎服最妙，雞鳴散亦佳。
診：脈浮弦為虛，濡細為濕，洪數為熱，遲澀為寒，微滑為虛，牢堅為實。浮為表，沉為里，沉弦為風，沉緊為寒，沉細為濕，沉數為熱。結因氣，散因憂，緊因怒，細因悲。入心則恍惚謬妄，嘔吐，食不入，眠不安，脈左寸乍大、乍小、乍無者不治。入腎則腰腳皆腫，小便不通，呻吟，口額黑，沖胸而喘，左尺絕者不治。
但見心下急，氣喘不停，或自汗數出，或乍寒乍熱，其脈促短而數，嘔吐不止者死。
白話文：
【腳氣】 腳氣這個病名，是後世才開始使用的。對於那些腳部麻木、腫脹、疼痛的患者，這在古醫學上被稱為「痹厥」。那些腳部無力、難以活動的，被稱為「痿厥」。而那些症狀衝擊到心臟的，則被稱為「厥逆」。
所有腳氣的徵兆，可能會出現吃東西就嘔吐，甚至厭惡食物的味道；或者有腹痛、拉肚子的情況；或者大小便不順暢；或者胸口悸動，不願見光；或者精神混亂，記憶力減退，言語紊亂；或者高燒、頭痛；或者全身冰冷、疼痛；或者感到肌肉抽筋；或者腳部腫脹，或者沒有腫脹；或者小腿麻木、無力；或者肌肉鬆弛，無法控制；或者全身關節緊繃；或者小腹失去感覺，這些都是腳氣的症狀。
醫書上認為，腳腫的是濕腳氣，不腫的是乾腳氣。
不管是長期還是短期，不管是否伴有濕氣，也不管影響的是哪條經絡，都可以使用除濕湯，加上木瓜、檳榔、白芷各半錢，或者使用芎芷香蘇散，加上赤芍藥、萆薢各半錢，同時服用木瓜丸。
如果腳氣導致心臟不適，可以用四物湯，加入炒檗和附子末，塗抹在湧泉穴，再用艾灸，以此引導熱氣下行。《金匱要略》中的八味丸，可以治療腳氣上攻，導致的小腹失去知覺。以上方法適合虛弱的人。檳榔磨成粉，用小孩的尿液調和，或者三脘散、大腹子散、桑白皮散、薏苡仁散，這些方法適合實證的患者。
對於腳氣引起的呼吸困難，可以使用紫蘇葉三兩，桑白皮二兩，前胡一兩，研磨後，每次服用八錢，用水兩碗半，加入檳榔兩枚，杏仁二十枚，生薑五片，煮至一碗，溫熱時服用，不限時間。如果腳氣導致呼吸急促，這通常是因為進入了腹部，應該使用蘇子降氣湯，同時輔以養正丹或四磨飲。
對於腳氣引起的噁心、嘔吐，可以使用八味平胃散，加入木瓜一錢。如果是胃部問題，可以使用生料平胃散，加入木瓜一錢。這兩種情況都可以使用半夏散、橘皮湯。
如果小便不暢，可以使用生料五苓散一帖，除濕湯一帖，加入木瓜二錢，分成兩次服用。
如果大便不暢，可以使用羌活導滯湯。
如果大小便都不暢，可以使用檳榔丸，或者五苓散和復元通氣散。
如果發燒不退，可以使用敗毒散，加入木瓜一錢，或者敗毒散、五積散各半帖，混合均勻，名為交加散，再加入木瓜一錢。
如果長時間處於潮濕環境，導致雙腳腫脹或者長瘡，可以使用五苓散，或者和氣飲，加入木瓜、蘿蔔子各半錢，大黃一錢。
如果腳氣持續很久，導致腳踝枯瘦，或者有寒熱交替，或者疼痛或癢，或者一隻腳偏弱，拖著走，像中風一樣，可以使用小續命湯，加入木瓜，或者獨活寄生湯、附子八味湯，配合服用活絡丹、虎骨四斤丸。
如果腳底疼痛，可以使用大聖散二錢，加入木瓜末一錢，用豆淋酒調和，同時用川椒、香白芷、草烏煎湯洗腳。
如果腳氣導致隱隱作痛，行走困難，可以使用平胃散，加入赤曲一起煎服，效果最好，雞鳴散也是不錯的選擇。
在診斷上，脈搏浮弦表示虛弱，濡細表示濕氣，洪數表示熱，遲澀表示寒，微滑表示虛弱，牢堅表示實證。浮表示表面，沉表示內部，沉弦表示風邪，沉緊表示寒氣，沉細表示濕氣，沉數表示熱。結因為氣鬱，散因為憂鬱，緊因為憤怒，細因為悲傷。如果進入心臟，會導致恍惚、妄想，嘔吐，無法進食，睡眠不安，左寸脈搏忽大忽小，或者消失，這就是無法治癒的症狀。如果進入腎臟，會導致腰部和腳部都腫脹，小便不暢，呻吟，嘴脣和額頭變黑，胸口憋悶，左尺脈搏消失，這也是無法治癒的症狀。
如果看到心臟部位緊張，氣喘不止，或者大量出汗，或者忽冷忽熱，脈搏短促且快速，嘔吐不止，這就是死亡的徵兆。