《存粹醫話》~ 答葉樹芝問失血後脅實肩重喘咳治法
答葉樹芝問失血後脅實肩重喘咳治法
1. 答葉樹芝問失血後脅實肩重喘咳治法
問曰:小兒葉夢慶,年十八歲,稟質素薄,胃納尚強,恙由於舊年九月間,忽然失血數次,脈象微弦,當即服藥,大致不外平肝熄風、通瘀寧絡等品,以後血恙未發,旋即咳逆不已。至十一月間,右脅作痛,十二月左右,兩脅均痛,自服羚羊,石決明之後,而兩脅之痛熄,延至本年正月,又因感冒,兩脅痛遂復發,以致喘逼大舉,困憊異常。
後因試服小青龍湯兩劑,而喘逼大勢漸減,然自此之後,或咳、或喘,輕重不等,乘留左脅一邊錐刺作痛,莫名其狀,後又常服三七通瘀,而脅痛遂未發,中脘又鳴響有聲,交晚肩背重壓尤甚,兼之左脅自五月以後,日見偏削,較之右脅凸凹不同,幸得神色如常,胃尚寬納,睡臥亦安。
近時所苦者,惟左脅笨實,咳逆乏痰,動則喘奔,以及肩背重壓數者而已,誠恐日久蔓延成為痼疾,而近處醫生又皆夢夢,未知此病究系何症,亦未知當用何方,聞之貴報社熱心醫學,遇爾馳名久已,膾炙人口其於貧苦疾病,尤加體恤,用是不揣冒昧,徵求療法,懇登報端,不勝感激。
答曰:失血後現患左脅笨實、咳逆乏痰,動則喘奔、肩背重壓,病在肺肝兩經,但其病邪之為瘀、為氣、為伏痰、體氣之偏虛、偏實、偏寒、偏熱、偏燥、偏濕,莫能明瞭,如欲開得當之方,請將面色、唇色、舌質、舌苔、大小便詳列再答。又考伏痰症,口不吐痰,以體肥、苔厚膩、右關滑為辨。
白話文:
答葉樹芝問失血後脅實肩重喘咳治法
問:十八歲葉夢慶,體質虛弱,食慾尚可。去年九月多次失血,脈象微弱而弦細,服用了平肝熄風、活血化瘀的藥物。之後未再出血,卻開始咳嗽不止。十一月右脅疼痛,十二月兩脅都痛,服用羚羊角、石決明後疼痛減輕。今年正月感冒後,兩脅疼痛復發,並出現喘息、疲倦等症狀。
服用兩劑小青龍湯後,喘息有所減輕,但咳嗽、喘息時輕時重,左側脅肋持續隱痛如錐刺,症狀不明。之後服用三七活血化瘀藥物,脅痛不再發作,但出現胃脘鳴響,晚上肩背沉重,五月後左側脅肋日漸消瘦,與右側相比凹凸不平。幸好面色紅潤,食慾好,睡眠也正常。
目前主要症狀為左側脅肋沉重,咳嗽無痰,活動則氣喘,肩背沉重。擔心病情日久加重,成為慢性疾病,但當地醫生都束手無策,故來求醫。
答:失血後出現左側脅肋沉重、咳嗽無痰、活動則氣喘、肩背沉重等症狀,病位在肺經和肝經。但病邪是瘀血、氣滯、伏痰,還是體質虛實寒熱燥濕等,尚不明確。要開具合適的處方,請提供面色、唇色、舌質、舌苔、大小便等信息。此外,伏痰症狀表現為不吐痰,但身體肥胖、舌苔厚膩、右關脈滑利。