《存粹醫話》~ 答葉樹芝問失血後脅實肩重喘咳治法

1. 答葉樹芝問失血後脅實肩重喘咳治法

問曰：小兒葉夢慶，年十八歲，稟質素薄，胃納尚強，恙由於舊年九月間，忽然失血數次，脈象微弦，當即服藥，大致不外平肝熄風、通瘀寧絡等品，以後血恙未發，旋即咳逆不已。至十一月間，右脅作痛，十二月左右，兩脅均痛，自服羚羊，石決明之後，而兩脅之痛熄，延至本年正月，又因感冒，兩脅痛遂復發，以致喘逼大舉，困憊異常。

白話文：

有個人問道：小兒葉夢慶，十八歲，天生體質虛弱，胃口還算好，從去年九月開始，突然出血好幾次，把脈時脈象微弱而緊，後來按照醫囑服用平肝熄風、通瘀寧絡等藥物，之後血癥沒有再發作，但隨即開始咳嗽逆氣不止。到了十一月，他右側肋部開始疼痛，到了十二月左右，兩側肋部都疼痛，自行服用羚羊角粉和石決明後，兩側肋部的疼痛減輕了。到了今年正月，他又因為感冒，兩側肋部疼痛再次發作，導致他呼吸困難，極度疲憊。

後因試服小青龍湯兩劑，而喘逼大勢漸減，然自此之後，或咳、或喘，輕重不等，乘留左脅一邊錐刺作痛，莫名其狀，後又常服三七通瘀，而脅痛遂未發，中脘又鳴響有聲，交晚肩背重壓尤甚，兼之左脅自五月以後，日見偏削，較之右脅凸凹不同，幸得神色如常，胃尚寬納，睡臥亦安。

白話文：

後來服用兩劑小青龍湯，喘鳴劇烈的情況漸漸減輕，但從那之後，時常咳嗽或喘鳴，程度時輕時重，胸口左側有如針刺般的疼痛，原因不明，後來經常服用三七通瘀，胸口疼痛就不再發作，但腹中部有鳴響，到了傍晚肩背沉重感加劇，而且從五月以後，左胸逐漸瘦削，與右胸凸凹不同，幸好精神狀態正常，胃口尚能正常飲食，睡眠也正常。

近時所苦者，惟左脅笨實，咳逆乏痰，動則喘奔，以及肩背重壓數者而已，誠恐日久蔓延成為痼疾，而近處醫生又皆夢夢，未知此病究系何症，亦未知當用何方，聞之貴報社熱心醫學，遇爾馳名久已，膾炙人口其於貧苦疾病，尤加體恤，用是不揣冒昧，徵求療法，懇登報端，不勝感激。

白話文：

最近困擾我的症狀只有左肋疼痛脹滿、咳嗽逆氣卻沒有痰、動一動就氣喘、加上肩背感到沉重而已。我實在擔心時間久了會演變成無法治癒的慢性病，但附近的中醫師都對我的病束手無策，不知道這是什麼病，也不知道該用什麼藥方。聽說貴報社熱心推廣醫學，而且您的大名早已遠近馳名，深得人心。對於貧困生病的人，您更是特別體恤。因此冒昧地向您請教治療方法，懇請您在報紙上刊登出來，不勝感激。

答曰：失血後現患左脅笨實、咳逆乏痰，動則喘奔、肩背重壓，病在肺肝兩經，但其病邪之為瘀、為氣、為伏痰、體氣之偏虛、偏實、偏寒、偏熱、偏燥、偏濕，莫能明瞭，如欲開得當之方，請將面色、唇色、舌質、舌苔、大小便詳列再答。又考伏痰症，口不吐痰，以體肥、苔厚膩、右關滑為辨。

白話文：

回答中說：失血後出現左側胸部腫脹、咳嗽嘔吐但不生痰，活動後喘氣急促、肩背沉重，病在肺肝兩條經絡，但病邪是瘀血、氣滯、伏痰，還是體質的虛實寒熱燥濕，目前無法明確。如果你想開出適當的藥方，請將面色、脣色、舌質、舌苔、大小便的詳細情況再次告知。另外，判斷伏痰症時，如果患者不咳痰，可以根據體型肥胖、舌苔厚膩、右寸脈滑利來辨別。