《願體醫話》~ 願體醫話良方 (8)

1. 牙疳

走馬牙疳，若無故起者，多由於膏粱厚味所致。亦有起自痧痘毒盛，或傷寒熱壅未經清解，火積於胃，涎流口臭，牙齦腐爛，甚至齒落者，急吹此藥於患處，再服清胃湯加黃連、蘆薈，遲則難救。若腮穿皮破者，更難救矣。

吹藥用人中白五錢煅，陳蠶繭二錢五分煅存性、五倍子一錢打碎、囫圇五倍子一錢、裝入明礬一錢煅枯、川黃連末五分、蘆薈末五分、真牛黃三分、青黛五分、冰片四分、陳壁錢窠十七個，煅存性，共研細末。先用河蚌煮湯漱口，後以此吹患處。

俞按：此證亦有因多服溫補藥而致者。

白話文：

牙疳(牙齦潰爛)如果無緣無故發生，大多是因為經常吃肥甘厚味的食物引起的。也有些是因為痧痘(麻疹等)毒邪過盛，或是傷寒病邪熱邪壅塞未得到徹底清除，導致胃中積熱，口水增多伴有口臭，牙齦腐爛，甚至牙齒脫落。這種情況下，要趕快把藥粉吹到患處，再服用清胃湯，並加入黃連和蘆薈，如果延遲治療就難以治癒了。如果已經爛到腮幫子穿孔破皮，那就更難治了。

吹藥的配方：人中白五錢(約15克)煅燒成灰，陳蠶繭二錢五分(約7.5克)煅燒存性(保留其有效成分)，五倍子一錢(約3克)打碎，囫圇五倍子(完整乾燥的五倍子)一錢(約3克)，明礬一錢(約3克)煅燒至乾燥，川黃連粉五分(約1.5克)，蘆薈粉五分(約1.5克)，真牛黃三分(約1克)，青黛五分(約1.5克)，冰片四分(約1.2克)，陳舊的蜂窩(蜂巢)十七個煅燒存性，所有藥材研磨成細粉。先用河蚌煮的湯漱口，然後把藥粉吹到患處。

註解：這種牙疳也可能是因為服用太多溫補藥物造成的。

2. 霍亂

凡人傷暑，腿肚轉筋者名暑霍亂。傷寒腿肚轉筋者，名寒霍亂。傷食腿肚轉筋者，名食霍亂。皆上吐下瀉。雖稱危急，究是邪從吐瀉而出，尚屬可治。獨有氣機閉塞，不吐不瀉，轉筋入腹，痛不可言，名乾霍亂。若衝至心，不可救矣。速用木瓜、吳茱萸各一錢，食鹽五分，水二盅，煎一盅，服之即愈。

俞按：霍亂轉筋一證，既有寒暑之分，亦有暑伏於內、而寒束於外者。故服藥最宜審慎。干雀亂，俗名絞腸痧。固由氣閉使然，亦有見轉筋者。史君所主之方，洵為妙劑。若轉筋入腹，多屬下元虛弱之人。寒暑雜受，深入陰經，宜用倭硫黃、肉桂、母丁香、吳茱萸各一錢，麝香當門子三分，各研極細和勻，密貯小瓷瓶內。每用二、三分，以蔥汁調置臍中，外以膏藥封之，一時即愈。

即吐瀉太多而元氣欲脫者，亦可貼以回陽。因名曰回陽膏。若內治之法，既猝難分別證候之囚寒因暑，況多利亡陰，血液已奪，雖可投熱藥者，亦恐剛烈劫陰，終於不救。此方藥雖猛峻，而僅取其氣由臍入腹，自能溫通臟腑以逐寒邪，不致傷陰，誠為善策。但近年此證甚多，倉淬之間，惟恐製藥不及，願將此方廣為傳播，冀有力之家，預行修合，以應危急之需，則造福無涯矣。然藥味猛烈，止宜外治，斷不可吃，懷孕者並不可貼也。

又三聖丹：木香一兩不見火，雄黃二兩，明礬三兩，共研細末，用鮮荷葉、橘葉、藿香葉各二兩搗汁，丸如梧子大，每服九分。治寒濕霍亂如神，重者再服。

又生芋芳，治絞腸痧甚效，患此者食之味美，垂危可救。

乾霍亂者，俗名烏痧脹。人多不識，但北方患此者甚少，獨南方婦女及莊村農人。略染風寒暑濕之邪，則必刮痧，一刮即愈。其應如響，遂成慣病，此亦風土習俗，竟為醫藥捷徑。凡鄉嫗老溫，是其手段，用齏湯一碗，或白水入香油數匙亦可，以麻蘸之。所刮之處，乃胸脊、兩臂彎、兩膝彎、眉攢、頸下等部。

所見之色，有紫紅黃黑之分，飢飽寒熱之別。重者必刺去惡血而後可。人若四肢無力，胸腹悶痛，凜寒困倦，眩暈嘔惡者，此即痧之將發也，宜速刮之，遲則氣機壅塞而竟有脹死者。余亦未解其故也。

俞按：痧脹有兼腹痛者，乾霍亂則腹痛如絞，證有分別，病源則一也。然須分別論治矣。郭右陶著《痧脹玉衡》一書，論之甚詳。若急痧欲死之證，須將病人之口撐開，看其舌底有黑筋三股，男左女右，以竹著嵌碎瓷鋒，刺出惡血一點即愈。

白話文：

霍亂

古代醫書記載，中暑導致腿肚子抽筋的稱為暑霍亂；傷寒導致腿肚子抽筋的稱為寒霍亂；傷食導致腿肚子抽筋的稱為食霍亂。這三種霍亂都會出現嘔吐腹瀉的症狀，雖然危急，但邪氣是通過嘔吐腹瀉排出，仍然是可以治療的。

唯獨氣機閉塞，不吐不瀉，抽筋深入腹部，疼痛難忍的，稱為乾霍亂。如果病情發展到衝擊心臟，那就無法挽救了。治療乾霍亂，可以迅速服用木瓜、吳茱萸各一錢，食鹽五分，加水二盅，煎成一盅服用，就能痊癒。

另有醫家指出，霍亂抽筋的症狀，既有寒熱之分，也有暑邪內伏、寒邪外束的情況。因此用藥必須謹慎。乾霍亂，俗稱絞腸痧，確實是由於氣機閉塞導致，但也可能出現抽筋的症狀。上述藥方確實是妙方。如果抽筋深入腹部，大多是下元虛弱的人，寒暑之邪夾雜入侵陰經，可用倭硫黃、肉桂、母丁香、吳茱萸各一錢，麝香三分，研磨成極細的粉末，混合均勻，密封儲存在小瓷瓶裡。每次用二到三分，用蔥汁調和後敷在肚臍上，外面再用膏藥封住，很快就能痊癒。

如果嘔吐腹瀉過多，元氣將要耗盡，也可以貼上回陽膏。回陽膏的內服方法，很難區分是寒邪還是暑邪所致，而且腹瀉過多，陰液已損耗，即使可以服用溫熱藥物，也擔心藥性過猛，傷及陰氣，最終導致無法挽回。這個藥方雖然藥性猛烈，但僅僅是利用藥物氣味由肚臍進入腹部，溫通臟腑以驅除寒邪，不至於傷及陰氣，確實是好方法。但近來此症甚多，緊急情況下，恐怕製藥不及，希望將此方廣泛傳播，希望有條件的人家預先準備好藥物，以應對危急情況，造福無涯。但藥性猛烈，只能外敷，絕對不能內服，孕婦也不能貼敷。

另有「三聖丹」方：木香一兩（不用火炒），雄黃二兩，明礬三兩，研磨成細末，用鮮荷葉、橘葉、藿香葉各二兩搗碎取汁，做成梧子大小的藥丸，每次服用九分。治療寒濕霍亂效果極佳，病情嚴重者可以再服用。

還有生芋頭，治療絞腸痧效果很好，患者食用後覺得味道不錯，即使危重也能得以救治。

乾霍亂，俗稱烏痧脹。很多人不認識，北方很少見，南方婦女和農村人較多。稍微感染風寒暑濕之邪，就會刮痧，一刮就好了。其效果如同響應一般，就成了習慣性的治療方法，這也是風土人情，反而成為醫治疾病的捷徑。鄉間婦女和老醫生，常用這種方法，用米湯一碗，或者白開水加幾匙香油，用麻布蘸取，刮拭胸背、兩臂彎、兩膝彎、眉心、頸下等部位。

刮痧後出現的顏色，有紫紅黃黑之分，也與飢飽寒熱有關。病情嚴重者必須刮出惡血才能痊癒。如果四肢無力，胸腹悶痛，畏寒倦怠，頭暈嘔吐，這就是痧將要發作的徵兆，應該迅速刮痧，晚了氣機阻塞，可能會脹死。我對此也並不完全明白。

另有醫家指出，痧脹有些會伴隨腹痛，乾霍亂則腹痛如絞，症狀有所區別，但病因相同。必須區別對待。郭右陶所著《痧脹玉衡》一書，論述的非常詳細。如果急痧將死的症狀，需要將病人的嘴巴撐開，查看舌底是否有三股黑筋（男性在左側，女性在右側），用竹籤或碎瓷片刺破，放出惡血，就能痊癒。

3. 鼓脹

其證有二，因虛寒所致者，金匱腎氣丸主之；濕熱所致者，用雞矢白炒沉香色，研篩細末一升，盛瓷瓶內，浸好酒二斤，密封煮三炷香，定清，隨意頓溫服之。或用真黃牛肉一斤，以河水煮極爛，加皮硝一兩，隨意食之。二、三日其腫自消。至重者再一服，則愈矣。百日之內，忌酸、鹽、生冷、麵食、葷腥油膩、黏硬之物。

（雄按牛肉皮硝消補並用之妙法也，楊素園大令嘗云，昔年治一腫證，始用溫補而右半之病已愈。繼用芒硝三錢，而左始消。與此晴合。）

氣虛中滿，用米鋪中破巴斗，去竹邊，將柳條連糠垢炙灰，每日送服一湯瓢，服三具即安。（以下俞增）

氣鼓用陳年大麥須，水煎湯服，泄氣即消。

又方：陳香櫞四兩去瓤，人中白三兩，共為細末，每一錢開水空心服，忌鹽百日甚效。

石菖蒲一斤為末，每二錢白湯下。

活烏背鯽魚一尾，愈大愈佳，再用獨核肥皂一個去子，同前魚搗爛，圍貼臍上。臍雖平而有紋影者，其氣自入。輕者貼一、二日，重者貼三、五日才應，氣蠱下泄，水蠱、血蠱下瀉即愈。

水腫，以草屋上陳年稻草，煎湯傾盆內，先薰俟溫，沃其腹，小便隨下黃水，二、三次即愈不復發。

又隔年西瓜一個，生芽滿腹者佳，將瓜切去蓋，用大蒜數十個去衣，裝入瓜內，仍蓋好，鹽泥封固，掘土深一尺，將瓜埋於土內，離土二、三寸，上用炭火燒一晝夜，取出去火氣，以大蒜與病人，食完即愈。

綠豆煎湯洗浴，並治黃疸甚效。

又西瓜一個，開蓋挖去子瓤，加雞內金不落水者四具，入瓜內蓋好，瓜外遍塗爛泥，放瓦上炙存性，去泥研末。每服一錢，少加黃糖拌之，開水調服。

又幹絲瓜一條，去皮剪碎，入巴豆十四粒，同炒，以巴豆黃色為度。去巴豆，用絲瓜與陳倉米同炒；（米如絲瓜之多）候米黃色，去絲瓜，研米為末，水法丸如梧子大。每百丸開水下。此元時杭州名醫宋會之方也。宋言巴豆逐水，絲瓜象人之脈絡，去而不用，藉其氣以引之，米則養胃以補正，培土而勝水也。

又有食積停痰而腫者，以蟾蜍一隻納胡椒一錢，於其口內，外包洗淨豬肚一具，縫好煮爛丸服。

白話文：

鼓脹

鼓脹的病症分兩種：因虛寒導致的，可用金匱腎氣丸治療；因濕熱導致的，可用雞矢白炒至沉香色，研磨成細粉一升，放入瓷瓶中，浸泡在二斤好酒裡，密封後煮三炷香的時間，待其澄清後，溫熱服用。或者用一斤真黃牛肉用河水煮爛，加入一兩皮硝，任意食用。兩三天腫脹就會自行消退。症狀嚴重者，再服用一次即可痊癒。百日內忌食酸、鹹、生冷、麵食、葷腥油膩、黏硬的食物。

（雄按：牛肉皮硝的妙法，是消腫與補益並用。楊素園大令曾說，以前治療一個腫脹的病人，開始用溫補的方法，右側的病症就痊癒了。接著再用三錢芒硝，左側的腫脹才消退。這與上述方法相符。）

氣虛導致腹部脹滿的，可用米糠中破損的半斗竹器（去掉竹邊），用柳條連同糠垢一起燒成灰，每天服用一湯瓢，服用三次即可痊癒。（以下為俞氏增補）

氣鼓可用陳年大麥須水煎服，排出氣體後腫脹就會消退。

另一個方子：陳香櫞四兩（去掉瓤），人中白三兩，研磨成細粉，每次服用一錢，用開水沖服，空腹服用，忌鹽百日，效果很好。

石菖蒲一斤研磨成粉，每次服用二錢，用白湯送服。

活烏背鯽魚一條（越大越好），再用一個獨核肥皂（去掉皂核），與魚一起搗爛，貼在肚臍上。即使肚臍平坦但有紋路，藥力也能滲入。症狀輕者貼一到兩天，症狀重者貼三到五天見效，氣蠱會向下排出，水蠱、血蠱也會排出，從而痊癒。

水腫，可用草屋上陳年的稻草煎湯，倒入盆中，先熏蒸至溫熱，再溫敷腹部，小便隨後排出黃色尿液，兩三次即可痊癒，不再復發。

另一個方法：用一個隔年的西瓜（瓜皮上長滿芽的最好），將西瓜切開蓋子，放入數十瓣去皮的大蒜，蓋上蓋子，用鹽泥封固，挖個一尺深的坑，將西瓜埋入土中，離地面二三寸，上面用炭火燒烤一晝夜，取出去除火氣，將大蒜給病人食用，吃完即可痊癒。

綠豆煎湯洗浴，也能治療黃疸，效果很好。

另一個方法：用一個西瓜，打開蓋子挖去瓜瓤，放入四個雞內金（不落水的），蓋好蓋子，在西瓜外塗滿爛泥，放在瓦片上炙烤至藥性存留，去除泥巴研磨成粉末。每次服用一錢，少加些黃糖拌勻，用開水調服。

另一個方法：用一根乾絲瓜去皮切碎，加入十四粒巴豆一起炒，炒至巴豆呈黃色為度。去除巴豆，用絲瓜與陳倉米一起炒（米的數量與絲瓜一樣多），炒至米呈黃色，去除絲瓜，將米研磨成粉末，製成梧子大小的水丸。每次服用一百丸，用開水送服。這是元朝杭州名醫宋會之的方子。宋會之說，巴豆能瀉水，絲瓜像人體的經絡，去除不用，只是借用它的藥氣來引導藥力，米則能養胃補益正氣，培補脾土以勝水濕。

還有因食積停痰導致腫脹的，可用一隻蟾蜍，在其口中放入一錢胡椒，用洗淨的豬肚包裹縫好，煮爛後製成丸藥服用。