《覺廬醫話錄存》~ 覺廬醫話錄存 (16)
覺廬醫話錄存 (16)
1. 虛損須知
楊素園曰：「虛損之病，多由陰虛，其證無不潮熱、咳嗽、吐血、減食。脈來細數者，治法固以滋陰清熱為主，然滋而不滯，清而不寒，且時時照顧脾胃，方不犯手。但得脈象日和，飲食漸增，即是生機，至陰氣已充，可以用參耆時，而其病已愈矣。」從古醫書，專重扶陽，每云不服參耆者不治，脈細數者不治，豈知能服參耆之證，愈之甚易，固不勞諸公之暢發高論也。至陰虛而脈細數者，誤服參耆，則陰竭而死，故古人皆謂不治。
然調治得法，亦有生者，未可盡諉於不治也。至於景岳、立齋輩，亦有補陰之論，特專任重濁膩滯之品，機樞愈窒，去生愈遠，使人愈信扶陽之說為不誣，而虛損之證，遂萬無愈理。又《古今醫案按》載葉香岩治黃公子勞病案，王潛齋辨之曰：「上損下損，皆以脾胃為扼要，固治損之大旨也。
」然亦此人脾胃素弱，故病前先有泄瀉，而病後調理，於天暑時服生脈散，獨囑云便溏則停也。設病肝腎真陰不足，能食便艱者，亦不能捨滋濡之藥為治矣，故醫者治病，必先辨證而後議藥也。又《冷廬醫話》載海鹽寺僧，能療一切虛損、吐血、勞傷、干勞之證。此僧不知《神農本草》、《黃帝內經》，惟善於起居得宜，飲食消息，患者住彼寺中，三月半年，十愈八九，此蓋以怡養性真，調節飲食之法，助藥餌之不及耳。
然虛損之證，病熱重者，脾胃必傷，飲食已難運化，精血無以資生，又加偏熱、偏寒之藥，即使對證，亦恐更傷脾胃。至曰怡養性真，不知患此者，多心若忘猿，情難自禁，安能使其心如止水，天君泰然者哉？故病淺者，原易調治；重者，雖神醫無益，奉勸世人，宜早猛醒。
白話文：
虛損須知
楊素園說：「虛損疾病，大多是因為陰虛，症狀都包括潮熱、咳嗽、吐血、食慾減退。脈象細數的，治療方法固然是以滋陰清熱為主，但滋養不能停滯，清熱不能過寒，而且要隨時注意脾胃的保養，才不會犯錯。只要脈象逐漸平和，食慾逐漸增加，那就是有起色了。等到陰氣充盈，就可以使用人參、黃耆了，病也就好了。」古醫書很重視扶陽，常常說不服人參、黃耆就治不好，脈象細數的也治不好。卻不知道能服用人參、黃耆的病症，其實很容易治好，根本不需要大家大費周章地發表高見。至於陰虛而脈象細數的，錯誤服用人參、黃耆，就會陰氣耗竭而死，所以古人說這種情況治不好。
然而，如果治療方法得當，也會有治癒的，不能完全說是治不好的。至於張景岳、李立齋等人，也有補陰的理論，只是他們專用一些沉重、膩滯的藥物，反而阻塞了機體運行，離痊癒越來越遠，讓人更加相信扶陽之說是正確的，於是虛損的症狀，就幾乎沒有治好的道理了。又《古今醫案按》記載葉香岩治療黃公子勞病的案例，王潛齋分析說：「上焦損傷、下焦損傷，都以脾胃為關鍵，這是治療損傷的大原則。」但是，這個人脾胃本來就虛弱，所以生病前就有腹瀉，而病後調理，在夏天服用生脈散，特別囑咐說如果大便稀溏就要停藥。如果肝腎的真陰不足，但能吃東西、排便困難的，也不能捨棄滋潤的藥物來治療。所以醫生治病，一定要先辨證再用藥。又《冷廬醫話》記載海鹽寺的僧人，能治療各種虛損、吐血、勞傷、過度勞累的病症。這個僧人不懂《神農本草經》、《黃帝內經》，只善於讓病人起居有節、飲食有度，病人住在他那個寺廟裡，三個月半年，十個有八九個能治好，這大概是用調養身心、調節飲食的方法，補足藥物治療的不足。
然而，虛損的病症，病情偏熱的，脾胃一定會受損，飲食已經難以消化吸收，精血無法滋生，又加上偏熱、偏寒的藥物，即使對症，也可能更加損傷脾胃。至於說調養身心，不知道患這種病的人，大多心神不定，情緒難以控制，怎麼可能讓他們心如止水，泰然自若呢？所以，病情輕的，本來就容易治療；病情重的，即使是神醫也無能為力，奉勸世人，應該及早醒悟。