《谷蓀醫話》~ 谷蘇醫話（卷二） (20)

1. 地方

《素問·五運行大論》帝曰：「地之為下否乎？」岐伯云：「地為人之下，太虛之中者也。」帝曰「馮乎？」岐伯曰「大氣舉之也。」是明知地為圓體矣。乃《靈樞》又有「頭圓象天，足方象地」之說，何也？蓋在天中，雖為大氣所包舉，然究竟是否渾圓，古今中外之地學家，皆不能斷。

若就吾人所見而論，地球水多幹陸，原是渾圓無缺之體，則必不能圓，地之缺處多作尖角形，則究合乎方，以足比之，最為相宜。今亦有人言，地球全圓必至歸直角立體之形者，可見地方之說，不盡無據也。

白話文：

古代皇帝問：「地是平的嗎？」岐伯回答：「地處於人的下方，在廣闊的天地之間。」皇帝又問：「地是怎麼懸浮起來的？」岐伯說：「是憑藉大氣的力量托舉著。」這說明古人已經知道地球是圓的。但是《靈樞經》又說「頭圓象天，足方象地」，這是怎麼回事呢？因為即使在地球被大氣包圍著，但它究竟是不是完全圓的，古今中外的地學家都無法完全確定。

從我們所看到的來看，地球上水多陸少，雖然整體上是圓的，但並非完美無缺的球體。地球上許多缺失的部分呈現尖角狀，因此說它像方形的腳，是最貼切的比喻。現在也有人說，一個完全圓的地球最終會變成一個直角的立體形狀，可見「地方」的說法，也不是完全沒有道理的。

2. 煎藥宜慎

《續醫說》言一人病蠱，腹膨脹，所謂蜘蛛病者，或進清暑益氣，當煎藥時，偶墜蜘蛛腐熟其中，童子懼責，潛去蜘蛛，尋以藥進，病者啜腹中作聲，反復不能安枕，既而瘦溺鬥許，腹脹如削，健康若平日。裴兆期言，有病陽症似陰者，醫投桂附，一婢煎之，適傾潑，茫無以應，借黃連香薷飲一杯代之，竟一飲而瘥。此兩人者，蓋有天幸，冥中若假手童婢以救之也，然由此反思，則此童此婢亦狡且險矣。

沈存中曰「古方之飲藥者，煮煉有節，飲啜有宜，水泉有美惡，操藥之人有勤情，此服藥之難也。」東垣曰「病人煎藥，必擇人煎藥，能識煎熬製度，須令親信恭誠至意者，為人煎藥，銚器除油垢腥穢，必用新淨甜水為上，量水大小，斟酌以慢火煎熬分數，用紗濾去渣，取清汁服之，無不效。

」其慎重如此，豈可漫付童婢手耶？幼時聞某老醫治一小恙，藥進而其人中夜暴亡，病家問罪於醫，醫自辨曰「予方甚平和，即不中病，何致殺人？」此似中毒而死，必藥鋪誤發毒藥，取渣驗之，藥並不誤，醫愈惶惑，乃取渣嘗之，則鹼極不可入口。醫曰「我藥不鹼，今此極鹼如滷，何也？因詢煎藥人，乃龍鍾老嫗，夜裡倉猝，誤取滷水煎藥，故中滷毒死耳。」於是醫之冤始白。

我謂煎藥失宜與藥肆作偽，均足誤人，近聞有人慾將習用藥品，信照西人煉成藥水，不特功力專精，亦且施用便利，此事若成，豈不甚善。余笑曰「此乃東坡所云，終日說龍肉也，徒悅聽聞，不可得食。

且吾國方藥，其妙用要在煎法得宜，悉煅煉必多失性，仲景為立方之祖，觀其用藥，有先煮者，有煮成納入者，有去渣再煮者，有淋沸湯漬之者，有為末拌吞者，有宜丸者，有宜散者，古人豈徒為是紛紛哉，蓋必有妙用存焉耳。

白話文：

煎藥宜慎

古書記載一人因病腹脹，醫生開了清暑益氣的藥方。煎藥時，不慎掉入一隻蜘蛛，煎藥的童子怕被責備，偷偷把蜘蛛拿掉了，再把藥煎好給病人服下。結果病人肚子裡發出聲音，輾轉難眠，接著又瘦又尿少，肚子卻像削了一樣脹，身體卻像平常一樣健康。另有一例，病人症狀似陰非陰，醫生開了附桂藥方，煎藥的婢女不小心把藥潑掉了，情急之下用黃連香薷飲代替，病人竟然喝了就痊癒了。這兩個例子，看似是幸運的巧合，但仔細想想，那些童子、婢女所為，實則狡猾又危險。

沈存中說，古代服藥，煎藥程序、服藥方式、水質好壞、煎藥人的用心程度，都非常重要，這些都是服藥的難處。李東垣也說，病人煎藥，一定要選擇懂得煎藥方法、認真負責的人來煎，煎藥的器具要乾淨，要用乾淨的清水，用小火慢慢煎熬，過濾藥渣，取清汁服用，這樣才能有效。煎藥如此謹慎，怎麼能隨便交給童子婢女呢？

我小時候聽說一位老醫生治一個小病，病人服藥後半夜暴亡。病人家屬指責醫生，醫生辯解說藥方很平和，即使藥效不對症，也不至於致人死命。後來發現像是中毒而死，檢查藥渣，藥材本身沒問題，醫生更加疑惑。於是自己嚐了藥渣，發現藥渣極其鹼性，根本無法入口。醫生追問煎藥的人，原來是一位年老體弱的婦人，夜裡匆忙煎藥，誤用了滷水，病人因此中毒身亡。這樣，醫生的冤屈才得以昭雪。

我覺得，煎藥不當和藥店造假，都足以誤人性命。我最近聽說有人想仿照西方的做法，把常用的中藥煉成藥水，這樣不僅能提高藥效，也能方便使用，這件事如果成功，豈不是很好？但我認為這是不可能的。就像蘇軾說的，整天說著龍肉，只是聽聽而已，實際上是吃不到的。

我國中藥的妙用，關鍵在於煎藥方法得當。如果胡亂煅煉，藥性就會喪失。張仲景是方劑的祖師，看他用的方法，有的先煮，有的煮好再放入其他藥材，有的過濾藥渣再煮，有的用沸水沖泡，有的研磨成粉吞服，有的做成丸劑，有的做成散劑。古人為什麼這樣繁複？一定是有其奧妙之處。