《谷蓀醫話》~ 谷蘇醫話（卷二） (12)

1. 脈

伊初不信，逾年秋末，自江西寄一函，言夏間大發濕氣，頭腫目突，面部時流黃水，三晝夜不止，易數醫方能獲愈。愈後旋又病瘧，頗為所困，病後至今，尚未復原云。」據此，則隔歲之診，固已預兆病機，但當時不覺耳，可見無病而得歇至脈，必有隱藏之疾，待時而動，非真無病也。至西醫謂歇至脈在病時反能合度者，蓋病邪外發，本脈自顯也。

愈後又有歇至者，病有遺留餘邪仍結也，豈可概視為生成固有之事而忽之。脈有反關者，有一手有脈，一手無脈者，尋按列缺穴分亦不應，叩其夫，知有孕時醫診亦言無脈，汪曰此由稟賦本來脈不應也，無足怪，可見天下事變出無窮，果難一一以常理測也。王漢皋云：「醫人三指頭內亦有動脈，須心有分別，勿誤作病人之脈。

」此事未經人道。

白話文：

[脈]

她起初不信，一年後的秋天，從江西寄來一封信，說夏天時濕氣大發，頭腫眼凸，臉上時常流黃水，三天三夜不停，看了好幾個醫生才治好。痊癒後又得了瘧疾，相當痛苦，病好至今，還沒完全恢復。根據這些，可以看出隔年診脈時，其實已經預兆了病症的機理，但她當時沒有察覺。這說明即使脈象顯示無病，也可能隱藏著疾病，等待時機發作，並非真的沒有病。西醫認為歇至脈在病人發病時反而能摸到正常的脈搏，是因為病邪外發，正常的脈象才顯現出來。

痊癒後又出現歇至脈象，說明病邪殘留，仍然存在，怎麼能簡單地認為是先天性的，而忽略它呢？脈象有時會出現反關的情況，也有一手有脈，一手無脈的情況，即使尋找列缺穴也無反應。詢問她的丈夫，得知懷孕時醫生也說她脈象不應，汪某說這是因為她先天體質的緣故，脈象不應，不足為奇。可見世事變化無窮，確實很難用常理去推測一切。王漢皋說：「醫生自己三指頭裡也有動脈，需要用心區分，不要誤認為是病人的脈象。」這件事從未有人提及。

2. 太素脈

《太素脈訣》，專言人之窮通貴賤，所作歌括多俚語，全無理趣，然古之善太素脈者，能察父脈而知子貴，察夫脈而知妻亡，其應如神，雖以王荊公之學識，猶為所惑。予觀景岳《矯世惑脈辨》，力闢其妄，且引巢氏之說曰：太素者，善於相法，持假太素以神其術耳。

白話文：

《太素脈訣》這本書，專門講人一生的順遂或坎坷、富貴或貧賤，書中所寫的歌訣多半是俚語，內容荒誕不經，毫無道理。然而古代精通太素脈的人，卻能從父親的脈象看出兒子的富貴，從丈夫的脈象看出妻子的死活，其預測之準確如同神明一般，就連王安石那樣的學識淵博之人，也曾被它迷惑。我看過張景岳的《矯世惑脈辨》，他大力駁斥太素脈的謬誤，並引用巢氏的觀點說：太素脈法，善於運用相術，只是利用一些虛假的太素脈法來掩飾其技巧罷了。

3. 色診

《內經》色診，大抵忌滯晦，而喜光澤，然有無故面色忽呈光澤者，非吉兆也。《溫公詩話》云「梅聖俞之卒也，宋之才曰，比見聖俞面光澤特甚，意為充盛，不知乃不祥也。時韓欽聖面亦光澤，沈文通指之曰，次及欽聖矣。眾皆尤其暴諺，不數日欽聖抱疾而卒。」

白話文：

[色診]

中醫觀察面色診斷病情，總的來說，忌諱面色晦暗滯塞，而喜歡面色光澤亮麗。但是，如果原本面色正常的人，突然面色變得光澤異常，這可不是好兆頭。《溫公詩話》記載：梅聖俞去世前，有人看到他面色異常光澤，以為他身體很充實健康，沒想到這是凶兆。當時韓琦的臉色也光澤異常，沈括指著韓琦說，接著就要輪到韓琦了。大家都覺得這是很不吉利的預言，沒幾天韓琦就生病去世了。

4. 辨舌

偶閱《大陸報》有覘舌斷病法，大指謂舊時理想，以舌之生苔，為消化器不良之一種徵驗，近時科學發明，知古之生苔，不盡由此，如積勞失眠，過傷目力，及神經瞀亂憂鬱過度之人，往往生濃之舌苔，因舌苔乃頭蓋骨底盤破碎後所生故也。

予按消化不良與神經病，皆能生濃厚之舌苔，以吾所得於經驗者言之，則同一濃厚之苔，而在消化不良者見之，可斷其為宿食，在患神經病者見之，可斷其為積痰，痰與食皆能令舌苔增厚，且色之黃白，質之燥潤，尤當細辨，以為虛實寒熱之徵驗。

中醫古書，皆詳於切脈，而略於覘舌，及敖氏《傷寒金鏡錄》出，始於外感門中開覘舌一法，只以舌證，不能脈辨，為千載不偶之秘書，至葉天士著《溫熱病論》驗舌之法，尤覺淺而易知，簡而易守，雖未由以今日學理解釋其所以言之故，然既切於應用，固百世不能廢也。

又高士宗《醫學真傳》亦有辨舌一篇，大致以舌紅為正色，以黃苔為虛寒，其說與諸家相反，蓋經驗不多而又好為高論以欺人耳，其說不可從。

白話文：

辨舌

我偶然讀到《大陸報》上記載用觀察舌頭來判斷疾病的方法，大致意思是說，過去認為舌苔增厚是消化不良的一種徵驗，這是傳統的觀點。現代科學發現，舌苔增厚並不全是因為消化不良，例如，長期勞累、失眠、用眼過度以及神經紊亂、憂鬱過度的人，也常常會出現厚厚的舌苔，因為舌苔是頭蓋骨底盤破損後產生的。

我認為，消化不良和神經系統疾病都能導致舌苔增厚。根據我的經驗，同樣是厚厚的舌苔，在消化不良的人身上，可以判斷為宿食；在患有神經系統疾病的人身上，可以判斷為痰濕積聚。痰和宿食都能使舌苔增厚，而且舌苔的顏色（黃或白）、質地（乾燥或濕潤），更需要仔細辨別，才能判斷是虛症還是實症，是寒症還是熱症。

古代中醫書籍，大多詳盡地講解了切脈的方法，卻很少提到觀察舌苔。直到敖氏的《傷寒金鏡錄》問世，才在治療外感疾病的部分開始運用觀察舌苔的方法，只憑舌象就能判斷疾病，不用切脈就能診斷，這是千百年來少有的獨到見解。到了葉天士的《溫熱病論》，觀察舌苔的方法更加淺顯易懂，簡潔易行，雖然我們現在還不能用現代醫學理論來解釋它其中的道理，但是由於它在實際應用中非常有效，所以永遠不會被淘汰。

另外，高士宗的《醫學真傳》也有一篇關於辨舌的文章，大致認為舌頭顏色紅潤是正常的，黃苔屬於虛寒體質。這種說法與其他醫家的觀點相反，大概是經驗不足卻喜歡發表高論來欺騙人，這種說法不可信。