似為劉一仁所著,錢樂天得秘本

《醫學傳心錄》~ 發言須當理

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發言須當理

1. 發言須當理

病人問所便(問所便者,問其居處、動靜、陰陽、寒熱性情之宜也)。如問其為病熱,則便於用寒。問其為病寒,則便於用熱。嘗有居奧室之中、帷幔之內,甚則復以帛蒙首,不言所病,令人診候,若細問因由,便謂醫業不精。既不能望形色、聞聲音,又不能問病情,只憑切脈,以決百病之死生,苟非通明之士,何能若是。

故醫者必須徐徐問其所苦何物,所思何物,所欲何物,所疑何物,年之少長,形之肥瘦,飲食起居若何,二便通塞若何,所發之始與今之方病。病經幾日,曾服過何藥。婦人室女須問經事若何。產後須問惡露有無多少。小兒但見憎寒壯熱,須問曾經發斑疹否。凡諸病痛,須問曾跌撲損傷否。

此為大法,務要一一詳審,以彼所說,校吾所診,或同或異,以折衷之,則萬全之功,庶可收矣。

白話文:

病人會問及自己的居住環境、活動狀況、以及對冷暖的喜好等,如果問到他們生病是熱性的,那治療上就會偏向使用寒涼的方法;反之,如果是寒性的病症,則會選擇溫熱的療法。曾經有個病人在深密的房間裡,甚至用布覆蓋頭部,卻不告訴醫生他有什麼症狀,讓醫生來診斷,如果再進一步問他原因,就認為醫生的專業不足。醫生無法從外觀、聲音來判斷,也無法詳細瞭解病情,只能透過脈搏來判斷各種疾病的生死,如果不是精通醫學的人,怎麼能做到這點。

所以,醫生必須逐步詢問病人的困擾是什麼、心裡想的是什麼、想要的是什麼、懷疑的是什麼,年齡大小、身材胖瘦、生活作息、大小便的流暢程度、病症開始與現在的症狀、病發多久了、是否有服用過藥物。對於女性和處女,還需瞭解她的月經情況。產後則要問產後的出血量。小孩子若表現出畏寒高熱,則需問他是否出現過皮疹。所有疾病,都需要詢問是否有過跌倒、受傷的情況。

這是基本的原則,一定要仔細審視病人的述說,與自己診斷的結果進行比較,相同或不同,以此來判斷,那麼就可以確保治療的成功。