王肯堂

《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (54)

1. 足跟疽

男子酒色過度者，多患此證。一婦人，素血虛因大勞兩足發熱晡熱，月經過期，或用四物芩連，飲食少思，胸痞吐痰，用二陳、枳實、黃連，大便不實，吐痰無度，足跟作痛。予曰：足熱晡熱，月經過期，肝脾血虛也；胸痞吐痰，飲食少思，脾胃氣虛也。蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，諸病悉至，先用補中益氣加茯苓、半夏，脾胃漸健，乃佐以六味丸補脾腎，不兩月而痊。

，一婦人經候不調，發熱晡熱，胸膈不利，飲思少思，服清熱、寬中、消導之劑，前症益甚，更兼肢體痠痛，服除濕化痰等藥，經候兩三月一至，服通經降火之劑，足跟足指作痛，其熱如炙。予以為足三陰虧損，用補中益氣、六味地黃兩月，諸證漸退；又用前湯並八珍湯，兩月而康。

一婦人足跟患腫，兩腿痠軟，或赤或白，或痛或癢，或如無皮，或如皺裂，日晡至夜，脹痛焮熱，此屬足三陰虛損，用加減八味丸及逍遙散加熟地、川芎百餘劑而愈。一婦人，勞則足跟熱痛。予作陰血虛，用八珍而愈。痊後遍身瘙癢，服風藥發熱抽搐，肝脈洪數，此肝家血虛火盛而生風。

以天竺、膽星為丸，用四物、麥門、五味、芩、連、炙甘草、山梔、柴胡煎送而愈。一婦人兩足發熱，足跟作痛，日晡熱甚。予謂：腎肝血虛，用逍遙散。六味丸五十餘劑，諸證悉愈。

或問：足跟之旁生疽如何？曰：此名琉璃疽，屬足太陽經，其色黃腫如琉璃，多由行路崎嶇，肭傷筋、骨、脈而成。寒熱並作，元氣不足，嘔吐昏迷者難治。急服五香湯、活命飲、勝金丹、烏金散選用，壯實者一粒金丹，或八陣散下之。

白話文：

足跟疽

經常飲酒縱慾的男子，很容易患上這種病。一位婦女，本來就血虛，又因勞累導致雙腳發熱，尤其傍晚更甚，月經也推遲了。曾服用四物湯、黃芩、黃連等藥物，但食慾不振，胸悶嘔吐痰液，於是又服用二陳湯、枳實、黃連等藥物，大便不通暢，痰液也吐個不停，腳跟疼痛。我判斷是：腳部發熱，尤其傍晚更甚，月經推遲，都是肝脾血虛的表現；胸悶嘔吐痰液，食慾不振，則是脾胃氣虛。因為胃是五臟的根本，胃氣虛弱，百病叢生，所以先用補中益氣湯加茯苓、半夏，調理脾胃，待脾胃功能漸漸恢復後，再輔以六味地黃丸補益脾腎，不到兩個月就痊癒了。

另一位婦女，月經不調，發熱，尤其傍晚更甚，胸膈不舒服，食慾不振，服用清熱、寬中、消導的藥物後，病情反而加重，還伴有肢體酸痛，服用除濕化痰的藥物後，月經兩個多月才來一次，服用通經降火的藥物後，腳跟和腳趾疼痛，熱得像火燒一樣。我認為是足三陰經虧損，於是服用補中益氣湯、六味地黃丸兩個月，症狀逐漸減輕；又服用之前的藥方以及八珍湯，兩個月後痊癒。

一位婦女腳跟腫脹，雙腿酸軟無力，患處時紅時白，時痛時癢，有的地方像脫了皮，有的地方像裂開了一樣，傍晚到晚上腫痛發熱，這是足三陰經虛損的表現，服用加減八味丸和逍遙散加熟地黃、川芎，一百多劑藥後痊癒。一位婦女，勞累就會腳跟熱痛，我判斷是陰血虛弱，服用八珍湯後痊癒。痊癒後全身發癢，服用祛風藥後反而發熱抽搐，肝脈洪數有力，這是肝血虛火旺而引起的風症。

於是用天竺黃、膽星製成藥丸，再服用四物湯、麥冬、五味子、黃芩、黃連、炙甘草、山梔子、柴胡煎劑送服藥丸，痊癒了。一位婦女雙腳發熱，腳跟疼痛，傍晚尤甚，我認為是腎肝血虛，於是服用逍遙散、六味地黃丸五十多劑，所有症狀都痊癒了。

有人問：腳跟旁邊長疽是什麼？我說：這叫琉璃疽，屬於足太陽經，顏色黃腫像琉璃一樣，大多是因為走路路面崎嶇不平，損傷筋骨經脈造成的。寒熱交替出現，元氣不足，嘔吐昏迷的患者很難治療。應急服用五香湯、活命飲、勝金丹、烏金散等藥物，體質強壯的可以服用一粒金丹，或服用八陣散。