《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (53)
卷之四 (53)
1. 足跗發
上用羊糞二三十粒。留瓦上，四畔炭火燒煙住火。箸鉗於地上以盞覆存性，羅成白灰研細，以紗片篩去沙土，麻油調敷。癢入輕粉；痛入麝香少許效。
白話文：
取羊糞二十至三十粒，放在瓦片上，用炭火在瓦片四周燒烤，直到煙停火滅。用筷子夾起瓦片放在地上，用碗蓋住保留藥性。將燒好的羊糞研磨成細粉，用紗布過篩去除沙土雜質，再用麻油調和敷於患處。如果患處發癢，可以加入少許輕粉；如果患處疼痛，可以加入少許麝香，效果更佳。
2. 足跟疽
或問：足跟生疽何如？曰：是名兔齧，以其狀若兔齧，故以為名。屬足太陽經，穴名申脈，在足跟骨下，此處乃陰陽二蹺發源之所，由臟腑積熱所致，其毒深重，最忌毒藥敷貼，宜隔蒜灸之，及服活命飲加牛膝、肉桂，或勝金丹、烏金散、紫金丹選用。若紫陷麻木神昏脈亂者不治。過時潰爛者，有妨飲食，二便不調，或涉房勞怒氣迷悶者死。
〔薛〕，足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，若飲食失節，起居失宜，虧損足三陽
經則成瘡矣。若漫腫寒熱，或體倦少食，屬脾虛下陷也，用補中益氣湯。若晡熱作痛，頭目不清，屬脾虛陰火也，前湯並六味丸。若痰涎上升，或口舌生瘡，屬腎水乾涸也，前湯並加減八味丸。凡此皆當滋其化源，若治其外則誤矣。俗云：兔齧瘡者，蓋獵人被兔咬足跟，久而不斂，氣血瀝盡而死。，大尹陳汝鄰，兩腿痠軟，或赤或白，足跟患腫或痛，或癢後痛而或如無，皮忽如皺裂，日晡至夜脹痛焮熱，用補中益氣湯加八味丸料，補其肝腎而愈。一男子足跟作痛，熱渴體倦，小便如淋，誤用敗毒散致頭痛惡寒，欲嘔不食，吐痰咳嗽，此足三陰虧損而藥復傷。予用十全大補湯，加減八味丸各五十餘劑而愈。一男子素不慎起居，內熱引飲作渴，體倦兩足發熱，後足跟作痛，或用清熱除濕之劑更加發腫，又服敗毒之藥焮赤痛甚，恪用祛毒清熱潰裂番張，狀如赤榴熱痛如錐，內熱晡熱，此因足三陰虧損。朝用十全大補湯，夕用加減八味丸，外敷當歸膏兩月餘而愈。其服消毒等藥而沒者，不能枚舉。一男子亦患此，服消毒散，搽追蝕藥，虛症疊出，其形體骨立。自分必死。予用十全大補加山茱、山藥兩月餘而愈。一膏粱之人，兩腳發熱作渴，左尺脈數而無力，予謂此足三陰虧損，防患疽。不信。反服清熱化痰之藥，更加晡熱頭暈，又服四物、黃柏、知母，日晡熱甚，飲食漸少，腳小面發疽。予用補中益氣、六味地黃丸百餘服而愈。其不信患疽。以致不起者多矣。一人腳跟生毒如豆許痛甚，狀似傷寒，以還少丹、內塞散治之稍可，次因納寵作痛，反服攻毒藥致血氣弱。腿膝軟痿而死，蓋足跟乃二蹺發源之處，腎經所由之地，瘡口不合，則蹺氣不能發生，腎氣由此而泄，故為終身之疾。況彼瘡先得於虛，復不知戒，雖大補氣血猶恐不及，安服攻毒暴悍之藥以戕賊乎？
海藏云：足跟瘡久不愈，毒氣攻注，用白朮一味為細末，先以鹽漿水溫洗，干貼之，二日一換，可以負重涉險。
婦人足跟、足指腫痛，足心發熱者，皆因胎產經行失於調攝，虧損足三陰虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯；胃虛懶食佐以六君子湯；寒熱內熱佐以逍遙散；晡熱益甚，頭目不清佐以補中益氣湯；痰盛作渴，或口舌生瘡，亦用前二藥以滋化源。大凡發熱晡熱內熱，自汗盜汗等證，皆陰虛假熱也，故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。
白話文：
有人問：「腳後跟長疽瘡是什麼情況？」回答說：「這叫做『兔齧』，因為它的形狀像兔子啃咬過一樣，所以這樣命名。它屬於足太陽經的病變，穴位在申脈穴，位於腳後跟骨下方，這個地方是陰蹺脈和陽蹺脈的發源處。這種病是因為臟腑積熱引起的，毒性深重，最忌諱用毒藥敷貼，應該用隔蒜灸的方法治療，同時服用活命飲，並加入牛膝、肉桂，或者選用勝金丹、烏金散、紫金丹。如果出現紫黑色、凹陷、麻木、神志不清、脈象紊亂的情況，就無法治癒。如果病程拖延導致潰爛，會影響飲食，大小便不順暢，或者因為房事勞累、發怒氣悶而死亡。」
薛氏認為：「腳後跟是督脈的發源處，也是腎經經過的地方。如果飲食不節制，起居不注意，損傷了足三陽經，就會形成瘡瘍。如果出現漫腫、發冷發熱，或者身體疲倦、食慾不振，屬於脾虛下陷，應該用補中益氣湯。如果午後發熱疼痛，頭暈眼花，屬於脾虛陰火，應該用補中益氣湯配合六味丸。如果痰涎增多，或者口舌生瘡，屬於腎水枯竭，應該用補中益氣湯配合加減八味丸。這些情況都應該滋養身體的源頭，如果只治療瘡瘍表面，就會耽誤病情。俗話說『兔齧瘡』，是因為獵人被兔子咬了腳後跟，很久不癒合，氣血耗盡而死。」
大尹陳汝鄰，兩腿酸軟，有時發紅有時發白，腳後跟腫脹或疼痛，有時癢過後又痛，或者像沒事一樣，皮膚突然像皺裂，每天下午到晚上脹痛發熱。用補中益氣湯加入八味丸的藥材，補養肝腎就痊癒了。有一個男子腳後跟疼痛，發熱口渴，身體疲倦，小便淋漓不暢，誤用了敗毒散，導致頭痛怕冷，想吐吃不下飯，吐痰咳嗽。這是足三陰虧損，又被藥物所傷。我用十全大補湯，配合加減八味丸，各服用五十多劑才痊癒。有一個男子平時不注意生活起居，內熱導致口渴，身體疲倦，兩腳發熱，後來腳後跟疼痛。有人用清熱祛濕的藥物，反而更加腫脹；又服用敗毒散，導致紅腫疼痛加劇，堅決用祛毒清熱的藥物，使瘡瘍潰爛擴大，像紅色的石榴一樣，疼痛像錐子刺一樣，內熱下午更加明顯。這是因為足三陰虧損。早晨服用十全大補湯，晚上服用加減八味丸，外敷當歸膏兩個多月才痊癒。那些服用消毒等藥物而死亡的，多不勝數。有一個男子也患上這種病，服用消毒散，塗抹腐蝕性的藥物，虛弱的症狀不斷出現，身體消瘦如柴，自認為必死無疑。我用十全大補湯加入山茱萸、山藥，服用兩個多月才痊癒。有一個富貴人家，兩腳發熱口渴，左手的尺脈跳動快而無力，我說這是足三陰虧損，要預防長疽瘡。他不相信，反而服用清熱化痰的藥物，更加下午發熱頭暈。又服用四物湯、黃柏、知母，下午發熱更嚴重，飲食逐漸減少，腳上和臉上都長了疽瘡。我用補中益氣湯和六味地黃丸，服用一百多劑才痊癒。那些不相信會長疽瘡，以致於無法治癒的人有很多。有一個人腳後跟長了一個像豆子大小的毒瘡，疼痛劇烈，症狀像傷寒，用還少丹、內塞散治療稍有好轉。後來因為縱慾導致疼痛加劇，反而服用攻毒的藥物，導致氣血虛弱，腿腳無力而死亡。因為腳後跟是陰陽蹺脈發源的地方，也是腎經經過的地方，瘡口不癒合，就會導致蹺脈之氣無法產生，腎氣也因此外洩，所以會成為終身的疾病。何況這瘡是先因為虛弱而發生的，又不知道戒慾，即使大補氣血都來不及，怎麼能服用攻毒的藥物來傷害身體呢？
海藏說：「腳後跟的瘡久治不癒，毒氣攻注，用白朮研成細末，先用鹽水溫洗患處，然後將藥粉敷上，兩天換一次藥，就可以負重行走。」
婦女腳後跟、腳趾腫痛，腳心發熱，都是因為懷孕生產、月經期間沒有好好調養，損傷了足三陰，導致虛熱。如果腫痛或出膿，用六味丸為主，配合八珍湯；如果脾胃虛弱、不愛吃飯，用六君子湯；如果發冷發熱、內熱，用逍遙散；如果下午發熱加重、頭暈眼花，用補中益氣湯；如果痰多口渴，或者口舌生瘡，也用前面的兩種藥來滋養身體的源頭。凡是發熱、下午發熱、內熱、自汗、盜汗等症狀，都是陰虛假熱，所以丹溪說：「火從陰虛的地方產生，是陰虛的極致。」