《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之四 (49)
卷之四 (49)
1. 腳氣瘡
夫腎主於腳，若腎虛腎為風濕所搏，攻於腳膝，則名腳氣。因其氣血壅滯，濕毒氣盛，在於膚腠，不得宣通，故令腳上生瘡也。若風毒不散，共瘡漸增，黃水腫痛，身體壯熱，經久難瘥也。
犀角散，治腳氣風毒，生瘡腫痛，心神煩熱。
犀角屑，天麻，羌活（去蘆），枳殼（麩炒，去穰），防風，黃耆（各去蘆），白蒺藜，黃芩，白鮮皮（各七錢半），檳榔（一兩），甘草（炙，半兩），烏蛇（二兩，酒浸）
上㕮咀。每服八錢，以水一中盞半，生薑五片，煎至一大盞。去渣溫服，不拘時。
漏蘆丸，治腳氣腫盛生瘡，久不瘥，膿血長流疼痛。
漏蘆，秦艽（各去蘆），葳蕤，枳殼（去穰，麩炒），檳榔，川大黃（各一兩），防風，獨活，黃耆（各去蘆），黃芩，五加皮，赤芍藥（各七錢半），烏蛇（二兩，酒浸）
上為細末，煉蜜和搗，二三百下，丸如梧子大。每服三四十丸，溫酒送下，不拘時。
鹿茸丸，治腳氣，腿腕生瘡。
鹿茸（酥炙，另搗成泥），五味子，當歸（去蘆，二味為末），熟地黃（搗膏）
上等分，酒糊和丸，梧子大。每服三四十丸，溫酒或鹽湯，食前下；次服後方
又方
川芎，當歸（去蘆，各等分）
上為細末。每服二三錢，煎荊芥湯調下，食後空心，日進二服。
治腳氣，腳上生風毒瘡腫，疼痛。
漏蘆，白蘞，槐白皮，五加皮，甘草（各七錢半），蒺藜子（二兩）
上為㕮咀，每服五兩，水一斗，煮取六升，去滓。看冷熱，於無風處，淋洗之。
氈礬散，治腳爛瘡。
竹蛀屑，氈燒灰，紅棗（燒存性），黃丹，白礬（枯），韶粉
各等分。為細末摻之。
龍骨散，治腳疽，並久遠惡瘡，他藥無效者。
白龍骨（二錢半，研），輕粉（二錢半），檳榔（一錢，研），豬糞（不以多少，新瓦上焙乾，入火中燒令紅，取出存性，研為細末，五錢）
上研令勻，先以口含虀水或溫鹽湯，洗令瘡淨見肉。卻以真麻油調藥，隨瘡大小敷之。未愈再敷，三五日可。
白話文：
腳氣瘡
腎臟主宰腳部，如果腎虛，又遭受風濕侵襲，攻擊腳踝膝蓋，就會患上腳氣。因為氣血瘀滯，濕毒盛行，停留在皮膚腠理之間，無法宣通，所以腳上就會長瘡。如果風毒不散，瘡瘍會逐漸增多，出現黃水腫痛，身體發熱，久治不癒。
犀角散，用於治療腳氣風毒引起的瘡瘍腫痛，心煩熱。
藥方：犀角屑、天麻、羌活（去蘆頭）、枳殼（麩炒，去瓤）、防風、黃耆（去蘆頭）、白蒺藜、黃芩、白鮮皮（各七錢半）、檳榔（一兩）、炙甘草（半兩）、酒浸烏蛇（二兩）。
用法：將藥材研磨成細末。每次服用八錢，用水一大半碗，加生薑五片，煎煮至一大碗。去渣溫服，不拘時間。
漏蘆丸，用於治療腳氣腫脹生瘡，久治不癒，膿血長期流淌疼痛。
藥方：漏蘆、秦艽（去蘆頭）、葳蕤、枳殼（去瓤，麩炒）、檳榔、川大黃（各一兩）、防風、獨活、黃耆（去蘆頭）、黃芩、五加皮、赤芍藥（各七錢半）、酒浸烏蛇（二兩）。
用法：將藥材研磨成細末，用煉蜜調和，反覆研磨二百到三百次，製成梧子大小的丸藥。每次服用三四十丸，溫酒送服，不拘時間。
鹿茸丸，用於治療腳氣，腿腕部生瘡。
藥方：酥炙鹿茸（另搗成泥）、五味子、當歸（去蘆頭）、熟地黃（搗成膏）。
用法：以上藥材等量混合，用酒糊調和製成梧子大小的丸藥。每次服用三四十丸，溫酒或鹽湯送服，飯前服用；下劑後再服。
另一方：川芎、當歸（去蘆頭，等量）。將藥材研磨成細末。每次服用二三錢，用煎好的荊芥湯調服，飯後空腹服用，每日服用二次。
治療腳氣，腳上生風毒瘡，腫痛。
藥方：漏蘆、白蘞、槐白皮、五加皮、甘草（各七錢半）、蒺藜子（二兩）。
用法：將藥材研磨成粗末，每次服用五兩，加水一斗，煎煮至六升，去渣。待藥液溫涼後，在無風處淋洗患處。
氈礬散，用於治療腳部潰爛的瘡瘍。
藥方：竹蛀屑、氈燒灰、燒存性的紅棗、黃丹、枯白礬、韶粉（等量）。
用法：將藥材研磨成細末，撒敷患處。
龍骨散，用於治療腳部疽瘡，以及久治不癒的惡性瘡瘍，其他藥物無效者。
藥方：白龍骨（二錢半，研磨）、輕粉（二錢半）、檳榔（一錢，研磨）、焙乾豬糞（適量，新瓦上焙乾，入火中燒至紅，取出存性，研磨成細末，五錢）。
用法：將藥材研磨均勻。先用含鹽水或溫鹽水清洗患處，使瘡面乾淨露出肉芽。然後用麻油調藥，根據瘡瘍大小敷於患處。未痊癒可再次敷藥，三五天即可見效。
2. 甲疽（嵌甲）
足三陰經皆起於足指，氣血沮而不行，結於指甲之間能成甲疽。凡以經絡之所流注，非特肌肉之病也。或得於剪甲傷肌，或得於甲長侵肉，或得於履絇之不適，使氣血沮遏而不通，腐潰為疽，久則爛指，上引於脛膝之間，而瘡疱者是已。然病在四末，不必治其內，惟塗敷滌濯，去惡而除穢，及適其行覆則論矣。
按：足指在人體最下，氣血易沮，藥力難到，虛弱之人，小有破損，即成瘡瘍，久而不斂，況其大者，非大補氣血，豈能易愈。此云病在四末，不必治內，非通論也。
一婦修甲傷次指，成膿不潰，焮痛至手，誤敷冷藥，以致通潰，飲食少思，彼為毒氣內攻，診脈沉細，此痛傷胃氣而然。遂刺之，服六君子加藿香、當歸，食進，更以八珍湯加黃耆、白芷、桔梗，月餘而愈。一人傷拇指，色紫不痛，服托裡藥，及灸五十餘壯，作痛潰膿而愈。
，一幼女，因凍傷兩足，至春發潰，指俱壞，令取之，服大補藥而愈。一女，患嵌甲傷指，年餘不愈，日出膿數滴。予謂：足大指乃脾經發源之所，宜灸患處，使瘀肉去，陽氣至，瘡口自合，否則不治。彼忽之，不早治，後變勞症而歿。蓋至陰之下，血氣難到，女人患此，多因扎縛，致血脈不通，或被風邪所襲，則無血氣榮養，遂成死肉。惟當壯脾胃，行經絡，生血氣則愈。
有成破傷風，以致牙關緊急，口眼喎斜者，先玉真散一二服，後投以生血通經則可。一男子，修傷足指，色黑為痛而欲脫。予曰：此因陽氣虛，不能運達於患處也，急去之，速服補劑，以壯元氣，否則死肉延足，必不救矣。不信，果黑爛上脛而死。大抵手足氣血罕到之地，或生瘡，或傷損，若戕其元氣，邪氣愈甚，潰爛延上必死。
不潰而色黯者亦死。若骨斷筋皮尚連者，急剪去之。
〔精要〕，治甲疽，因剔甲傷肌，或因甲長侵肉，遂成瘡腫痛。復緣穿窄靴，研損四邊，腫焮黃水出，浸淫相染，五指俱爛，漸漸引上腳趺，泡漿四邊，起如火燒瘡。日夜倍增，醫方所不能療者。用綠礬五兩，形色似朴硝而綠色，置於鐵板上，聚炭封之，吹令火熾，其礬即沸，流出色赤如熔金汁者是真也。候沸定汁盡，去火待冷，取出研細，色似黃丹收之。先以鹽湯洗瘡，帛挹干，用此敷之愈。
聖惠蛤蟆散，治甲疽，皮厚腫痛。
蛤蟆灰（半兩），黃連（研末），膩粉（各半分），麝香（研），雄黃（研），枯白礬（研，各半錢），杏仁（七粒，熬黑，研如泥），鹿角（七寸，燒透，細研末），蚺蛇膽（半錢）
上相和研勻，以臘豬脂調如膏。先以甘草、蛇床、槐白皮煎湯，洗瘡拭乾。敷藥以油單紙裹，外更著綿裹之二日，其剩肉、剩甲皆當自落，三日一換。
白話文：
足部的三條陰經都起始於腳趾，當氣血阻塞不暢，停留在指甲之間，就可能形成甲疽（嵌甲）。凡是經絡所流通的地方，不僅僅是肌肉會生病。這可能是因為剪指甲時傷到皮膚、指甲長太長侵入肉裡，或是因為鞋子太緊不合腳，使得氣血阻礙不通，進而腐爛潰瘍形成甲疽。時間久了，就會導致腳趾腐爛，甚至向上蔓延到小腿和膝蓋之間，出現瘡皰。
這種病症雖然發生在四肢末端，不一定需要治療內部，只要用藥塗抹清洗，去除腐肉和污穢，並注意穿合適的鞋子保護，就足夠了。
不過，腳趾是人體最下方的位置，氣血容易阻塞，藥力難以到達，體質虛弱的人，稍微有一點破損，就容易形成瘡瘍，很久都不能癒合，更何況是嚴重的病症，如果不大補氣血，怎麼可能容易好呢？所以說，病在四肢末端，不必治療內部，這不是普遍適用的說法。
有個婦人修剪指甲時傷到第二個腳趾，化膿卻沒有潰破，又紅又腫痛到手部，她誤用了寒涼的藥，反而導致膿液流出，食慾不振，這是因為毒氣侵入體內，診脈發現脈象沉細，這是因為疼痛損傷了胃氣。於是就用針刺破，給她服用六君子湯加上藿香、當歸，食慾恢復，再用八珍湯加上黃耆、白芷、桔梗，一個多月就好了。有個人傷到了大拇指，顏色發紫卻不痛，服用了托裡藥，又灸了五十多壯，才開始疼痛、流膿而痊癒。
有個小女孩因為凍傷了兩隻腳，到春天發作潰爛，腳趾都壞死了，讓人把壞死的腳趾剪掉，服用大補藥才痊癒。有個女子，患有嵌甲導致腳趾受傷，一年多都沒有好，每天都會流幾滴膿。我說：腳大拇指是脾經的起始點，應該在患處艾灸，讓瘀肉去除，陽氣到達，瘡口自然癒合，否則很難治好。她沒有聽從，沒有及早治療，後來變成虛勞而去世。因為腳趾是最下方的位置，氣血難以到達，女人患這個病，多是因為穿太緊的鞋子束縛，導致血脈不通，或是被風邪侵襲，使得沒有氣血滋養，於是就長出死肉。只有加強脾胃功能，疏通經絡，產生氣血才能痊癒。
有人得了破傷風，導致牙關緊閉、口眼歪斜，先服用一兩劑玉真散，之後再用生血通經的藥就可以。有個男子修剪腳趾時受傷，傷口發黑而且疼痛，而且有脫落的趨勢。我說：這是因為陽氣虛弱，不能把氣血運送到患處，要趕快把壞死的組織剪掉，並立即服用補藥，來增強元氣，不然死肉會蔓延到腳部，一定會無法救治。他沒有聽，結果黑色腐肉向上蔓延到小腿而死。總之，手腳等氣血難以到達的地方，如果長瘡或是受傷，如果又損傷了元氣，邪氣就會更加嚴重，潰爛向上蔓延一定會死亡。
沒有潰爛而顏色暗沉的也會死亡。如果骨頭斷了但是筋和皮還連著，就要趕快剪掉。
**【精要】**治療甲疽（嵌甲），是因為修剪指甲時傷到皮膚，或是因為指甲長太長侵入肉裡，因而形成瘡腫疼痛。又因為穿著太窄的鞋子，導致四周磨損，紅腫、流出黃水，互相傳染，導致五個腳趾都腐爛，漸漸向上蔓延到腳背，周圍出現像被火燒傷一樣的水泡。日夜加重，是醫生無法治療的疾病。用五兩綠礬，它外形顏色像芒硝但呈綠色，放在鐵板上，用炭火封住，吹火讓它燒紅，礬會沸騰，流出的顏色像熔化的金汁一樣，才是真的綠礬。等到沸騰停止汁液流盡，熄滅火焰，放涼取出研磨成細粉，顏色像黃丹一樣收好。先用鹽水清洗瘡口，用布吸乾，塗上這個藥就會好。
聖惠蛤蟆散，治療甲疽，皮膚厚實腫痛。
蛤蟆灰（半兩）、黃連（磨成粉）、膩粉（各半分）、麝香（磨成粉）、雄黃（磨成粉）、枯白礬（磨成粉，各半錢）、杏仁（七粒，烤黑磨成泥）、鹿角（七寸，燒透磨成細粉）、蚺蛇膽（半錢）。
將以上藥材混合研磨均勻，用豬油調製成膏狀。先用甘草、蛇床、槐樹白皮煎湯，清洗瘡口並擦乾。敷上藥膏，用油紙包裹，外面再用棉布包裹，兩天後，剩下的肉和指甲都會自己脫落，三天換一次藥。