《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (41)
卷之三 (41)
1. 瘰癧馬刀
上經一章，皆從經脈取臟腑之本，以治瘰癧之本也。其末出於耳下，或耳後下頸至肩上，或入缺盆中者，當於手足少陽經取之，或針、或灸如後穴。
〔扁〕，瘰癧：天井，肩井
〔撮〕，瘰癧：天井（半寸，灸七壯瀉之）
〔東〕，腋下腫，馬刀挾癭，善自齧舌頰，天牖中腫，寒熱：臨泣，丘墟（各一分，灸五壯），太衝（一分，灸三壯），腋下頸項腫：天池（順皮三分，灸七壯），如頷腫，加後谿（二分，灸五壯），腋下腫馬刀、挾癭，喉痹：陽輔（五分，灸二七壯），申脈（一分，灸三壯，立愈）
〔甲〕，胸中滿，腋下腫馬刀、瘻，善自齧舌頰，天牖中腫，淫爍脛酸，頭眩，枕骨頷腮痛，目澀身痹，灑淅振寒，季肋肢滿寒熱，脅腰腹膝外臁痛，臨泣主之。馬刀腫瘻，淵腋、章門、支溝主之。出於頦下，或至頰車者，當於手足陽明經取之，或針、或灸如後穴。三里（足陽明），合谷（手陽明）
〔丹〕，搗生商陸根作餅子，置於瘰癧上，艾柱灸餅子上，干即易之，灸三四餅。
〔世〕，當癧上貼肉灸十四壯，神效。
〔東〕，瘰癧、馬刀，將先出一瘡，用四楞鐵環定住，不令出移，破作口子。以油紙捻紝之，勿令合了，以絕其瘡之源，其效至速。如瘡不破，或病人不肯破，更以藥塗之，三日一易之，以龍泉散主之。（方見前。）
此穴治瘰癧之秘法。蓋瘰癧屬肝膽二經，故患在耳前後、項腋之間，男子多因恚怒，虧損肝經之血，陰火內作，或不慎起居，耗損腎水不能生肝血。婦女多因恚怒，傷肝火，動血燥，或鬱結傷脾，火動血耗。或患於胸乳間，亦屬前經。此證若因恚怒傷肝，氣血壅遏而不愈者，宜灸此穴，疏通經絡。
若因久鬱怒，元氣虧損而不愈，當推其所屬而調補化源。如取其穴，當以指甲掏兩肘、兩肩四所，患處覺痠麻方是其穴。
又方，灸瘰癧未成膿者，用大蒜切片，如三錢厚安患處，用艾壯於蒜上灸之，至三五壯換蒜，每日灸十數蒜片，以拔郁毒。如破久不合，內有核，或瘀肉，此因血氣不足，不能腐爛，以銅錢挺輕輕連衣膜取去，縱取重亦不痛，不必畏懼。更用江西豆豉為末，唾津和為餅，如前灸之，以助陽氣。內服補藥，外貼琥珀膏，或太乙膏，瘡口自合。
《靈樞》黃帝曰：決其生死奈何？岐伯曰：反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子。見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲而死。見赤脈不下貫瞳子，可治也。肺脈微澀為鼠瘻，在頸、肢腋之間下，不勝其上，其應善酸。
白話文：
瘰癧馬刀治療方法彙編
這篇章節的所有穴位都取自經脈，以治療瘰癧的根本原因。瘰癧位於耳下、耳後、頸部至肩上，或進入鎖骨上窩的，應從手足少陽經取穴治療，可用針灸，穴位詳見後文。
某些穴位治療瘰癧：天井穴、肩井穴。
某些穴位治療瘰癧：天井穴（灸七壯，以瀉法施灸，灸刺深度為半寸）。
腋下腫痛、馬刀腫（頸部腫塊似刀）、經常不自覺咬舌咬頰、天牖穴（耳後下方）腫痛、寒熱交替，可用臨泣穴、丘墟穴（各灸五壯，灸刺深度各一分），太衝穴（灸三壯，灸刺深度一分）；腋下及頸項腫痛，可用天池穴（灸七壯，灸刺深度順著皮膚方向三分）；如果腫脹像頷下腫，則需加灸後谿穴（灸五壯，灸刺深度二分）；腋下腫痛、馬刀腫、挾癭（甲狀腺腫大）、喉嚨阻塞，可用陽輔穴（灸二七壯，灸刺深度五分），申脈穴（灸三壯，灸刺深度一分，立竿見影）。
胸部脹滿、腋下腫痛、馬刀腫、廔管、經常不自覺咬舌咬頰、天牖穴腫痛、腿部灼熱疼痛、頭暈、枕骨、頷部、腮部疼痛、眼睛乾澀、身體麻痺、惡寒發抖、脅肋部、四肢脹滿、寒熱交替、脅肋、腰部、腹部、膝關節、腿外側疼痛，可用臨泣穴治療。馬刀腫、廔管，可用淵腋穴、章門穴、支溝穴治療。如果腫塊位於頦（下巴）下或到達頰車穴（面頰部），則應從手足陽明經取穴治療，可用針灸，穴位詳見後文。足三里穴（足陽明經）、合谷穴（手陽明經）。
一種外敷療法：將新鮮商陸根搗碎做成餅狀，敷在瘰癧上，用艾柱灸餅子，餅子乾了就換新的，灸三四個餅子。
一種灸法：在瘰癧上貼皮膚灸十四壯，效果神奇。
一種外科療法：瘰癧、馬刀腫，先讓膿瘡自行破潰，用四棱鐵環固定住，防止移位，然後切開一個口子。用油紙捻子吸膿，不要讓傷口癒合，以切斷膿瘡的根源，療效迅速。如果膿瘡不自行破潰，或病人不願意切開，可以用藥物塗抹，每三天換藥一次，用龍泉散（藥方詳見前文）。
這是治療瘰癧的秘方。因為瘰癧屬於肝膽二經，所以病灶常位於耳前後、頸項腋窩等部位。男性多因憤怒，損傷肝經的血液，陰火內生，或因生活起居不慎，耗損腎水，不能滋養肝血。女性多因憤怒，傷及肝火，血燥，或鬱結傷脾，導致肝火旺盛、耗損血液。如果病灶位於胸乳之間，也屬於上述經脈。如果此病是由於憤怒傷肝，氣血瘀滯而難以痊癒的，宜灸上述穴位，疏通經絡。
如果因長期鬱怒，元氣虧損而難以痊癒，應根據其所屬經脈進行調理，補益元氣。取穴時，可用指甲輕輕刮兩肘、兩肩四個部位，患處感到酸麻才是正確的穴位。
另一種灸法：對於尚未化膿的瘰癧，可用大蒜切成約三錢厚的薄片，貼在患處，用艾灸灸蒜片，灸三五壯後更換蒜片，每天灸十幾片蒜片，以拔除毒邪。如果膿瘡破裂後久久不癒合，裡面有核或瘀肉，這是因為氣血不足，不能使膿腫腐爛，可用銅錢輕輕挑起衣膜將其取出，即使用力也不會疼痛，不必害怕。再用江西豆豉研磨成粉末，與唾液混合成餅狀，如前述方法灸之，以助陽氣。內服補益藥物，外敷琥珀膏或太乙膏，瘡口自然癒合。
《靈樞》中記載：黃帝問道：如何判斷瘰癧的生死？岐伯答道：反觀其瞳孔，如果其中有紅色血管，上下貫穿瞳孔，一根血管表示一年內死亡，一根半血管表示一年半內死亡，兩根血管表示兩年內死亡，兩根半血管表示兩年半內死亡，三根血管表示三年內死亡。如果紅色的血管沒有貫穿瞳孔，則是可以治療的。肺經脈絡微澀則為鼠瘻，位於頸部、四肢、腋下等部位，不能承受其上的壓力，其病症常伴隨酸痛感。