《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
2. 癰疽部分
《靈樞》五藏身有五部：伏兔一，腓二，腓者，腨也，即足肚。）背三，五藏俞四，項五，此五部有癰疽者死。
王海藏云：腦、須、鬢、頤，亦為癰疽必死之處。
《鬼遺方》不可患癰疽者七處：眼後虛處；頤接骨處；陰根上毛間、胯與尻骨接處；耳門前後車骨接處；諸因小腹風水所成癰疽；頷骨下近耳後虛處；鼻骨中。並能害人。但以諸法療之，或有得瘥。唯眼後虛處最險。
背上九處不可病癰：第一人髮際為玉枕，亦為舌本；第二頸項節；第三推為崇骨；第四大椎為五臟；第五脊骨兩邊肺俞穴；第六夾脊兩邊脾俞及肝俞；第七脊骨兩邊腎俞二穴；第八後心鳩尾；第九鳩尾骨穴。
正面五處不可患癰：第一喉骨為垂膺；第二當胸為神舍；第三心鳩尾；第四當兩乳穴；第五臍下二寸為腸屈間。
側面三處不可患癰：耳下近耳後牙車尖央陷中，為喉脈一穴；當膊下一穴，為肩骨，承山上三寸一穴腨腸。
上焦發癰為陽，是壅塞實候，宜解利溫涼湯藥，去其積熱上外攻，即貼消腫逼毒藥。如已結定，即用發穴藥，候穴破出，其膿毒腫平，方貼生肉等藥，然後斂合瘡口。亦慮外傷風水，勿食發風熱醬面毒物等，忌房事。
中焦發癰至腰上一節，前後心不定所在，皆是澀滯候。亦乘虛而作，不拘大小，前起心鳩尾者最要緊。近兩腋是虛處，兩脅肋下至臍上，及臍下兩傍一二寸，發癰填氣，伏硬難潰膿，為此等處偏難發穴，穴後難合瘡口，並須先用暖內藥，服後用熱藥貼令軟和，慢慢破穴，不得急破，急破即朝夕出膿不住，緩慢破穴，即一頓出膿，易為將息。
後心者，唯有十一椎脾俞下，十四椎上為腎俞，腎俞下為腰俞，兩處起癰者，防毒氣內攻，為此處皆是至虛處，凡有癰起，先須補內氣令實，方可放破，內氣實則不內攻，且易得潰，唯腰腿兩處多成漏疾，預防節欲則先矣。
下焦發為流注虛損候，前陰股兩處，起如雞卵大，長橫折內。初起腫核結塊，後四畔浮腫，相併伏硬。色青黑。先用和平藥內服三五日，後用發軟散及罨藥，罨令軟即穴，穴後其瘡口即隨摺子內作長瘡，瘡口破，宜急用抽毒膏出膿，膿盡便貼合瘡口藥。為此處無肉可壞。更不須長肉也。
上《靈樞》、《鬼遺》諸書所言部分甚悉，今已散採入各條矣。其經絡所屬及引經之藥，已見首卷分經絡篇。其初、中、後，內消、外治之法，及表裡、虛實之別，則當於腫瘍、潰瘍門求之。今世專科方士，所詫以為秘傳之書，圖寫形像，分別名目以立治法者，多不足憑，此中亦有搜採者。（如或問之類。）姑以廣聞見耳，不必泥也。
白話文：
癰疽部分
《靈樞》中提到人體有五個部位容易長癰疽：伏兔穴（一個）、腓腸肌（兩個，腓指小腿肚）、背部（三個）、五臟俞穴（四個）、項部（五個）。這些部位長癰疽，則凶多吉少。
王海藏說：腦部、鬍鬚、鬢髮、下巴等部位長癰疽，也是必死之症。
《鬼遺方》記載七個部位不宜患癰疽：眼後凹陷處；下巴與骨骼交接處；陰部毛髮間、胯骨與尾骨交接處；耳門前後與骨骼交接處；因腹水引發的小腹癰疽；下巴骨下方靠近耳後凹陷處；鼻骨中間。這些部位長癰疽都非常危險，但若及時治療，也可能痊癒，其中眼後凹陷處最為危險。
背部九個部位不宜患癰疽：1. 髮際處的玉枕穴（也是舌根所在）；2. 頸項關節；3. 項後突出的骨骼（崇骨）；4. 大椎穴（與五臟相連）；5. 脊柱兩側的肺俞穴；6. 脊柱兩側的脾俞穴和肝俞穴；7. 脊柱兩側的腎俞穴；8. 後心部鳩尾穴；9. 尾椎骨穴。
正面五個部位不宜患癰疽：1. 喉嚨骨骼處（垂膺）；2. 胸骨處（神舍）；3. 心窩處（鳩尾）；4. 兩乳穴；5. 肚臍下二寸處（腸屈間）。
側面三個部位不宜患癰疽：1. 耳下靠近耳後牙齒後方凹陷處（喉脈穴）；2. 肩膀下方（肩胛骨處）；3. 肩膀上方三寸處（腨腸）。
上焦（胸部以上）長癰疽，屬於陽證，是氣血壅塞的表現，宜用解表利濕溫涼的湯藥，以消腫解毒。若已成膿，則需用藥物使之潰破排膿，膿液排出、腫消後，再敷藥生肌癒合。同時需注意避免外傷、風寒濕邪，忌食辛辣刺激食物及房事。
中焦（橫膈膜到肚臍）長癰疽，至腰部以上，部位不定，屬於氣血瘀滯的表現，多因體虛而發，無論大小，心窩處最為危急。兩腋下、兩脅肋下至肚臍上，以及肚臍下兩側一二寸處，長癰疽則氣血凝滯，不易潰膿。此類部位處理應先服用溫補內氣的藥物，再用熱藥外敷，使腫塊軟化，待其自行潰破，不可強行挑破，以免膿液流出不止。緩慢潰破，膿液一次排出，則較易痊癒。
後心部（背部）長癰疽，尤其在第十一胸椎（脾俞穴下方）和第十四胸椎（腎俞穴上方）及腎俞穴下方（腰俞穴）的癰疽，需警惕毒氣內攻。此處皆屬虛弱部位，癰疽初起，需先補益內氣，待氣血充盈後再使其潰破排膿，如此就不易內攻，且易於癒合。但腰腿部位的癰疽容易導致漏疾，需預防節欲。
下焦（肚臍以下）長癰疽，屬於氣血虛損，陰部、大腿內側長癰疽，如同雞蛋大小，呈長條形，初期腫塊堅硬，後期周圍浮腫，顏色青黑。需先服用溫和的藥物三五天，再用藥物使之軟化潰破，潰破後，因其部位無多餘肌肉，瘡口會呈長條形，需及時用藥物引出膿液，膿液排出後，即可敷藥癒合瘡口，無需長肉。
《靈樞》、《鬼遺方》等書中關於癰疽的記載已在本文中綜合整理。經絡相關內容及用藥已在首卷分經絡篇中說明。初、中、後期的治療方法，以及內治、外治、表裡、虛實的辨證，則需參考腫瘍、潰瘍相關論述。現今一些所謂秘傳的癰疽治療方法，多不可信，本文也僅是蒐集整理，供參考，不必拘泥於此。
3. 頭部（一）
4. 百會疽
或問：百會穴生疽何如？曰：此名玉頂發，初如麥米，頓增痛楚，寒熱大作，由虛陽浮泛，宜以鹽湯下八味丸，引火歸源，甚則黑錫丹。或元氣素厚，六陽經受風邪，風火相扇，臟腑熱毒上攻而然者，宜黃連消毒飲兼玉樞丹、勝金丹，更以附子切片，置湧泉穴灸五壯，以泄其毒。七日無膿者死。
白話文：
有人問：百會穴長了疽（瘡瘍）怎麼辦？回答說：這叫做「玉頂發」，初期像麥粒般大小，很快就會疼痛加劇，並伴隨寒熱交替，這是因為虛陽浮於體表所致，應該服用鹽湯送服八味丸，引導火邪歸於臟腑；病情嚴重者，則需服用黑錫丹。如果元氣本來就充足，但六陽經脈受了風邪侵襲，風火互相助長，臟腑的熱毒上攻而導致的，則應該服用黃連消毒飲，並配合服用玉樞丹、勝金丹，再加上將附子切片，放置在湧泉穴灸五壯，以排出毒素。如果七天內沒有化膿，就會死亡。