《醫學見能》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 外科瘡證
[總訣]癰疽早治勿延遲，寒熱相蒸已就時。初起急當消散法，成膿托毒是相宜。
瘡癰初起，紅腫而極痛癢者，風火血相結也。宜消散撤癰散。
歸尾（三錢），紅花（八分），銀花（三錢），赤芍（一錢五分），黃連（二分），杏仁（三錢），甘草（一錢），連翹（三錢），紫蘇（一錢五分），花粉（三錢），黃柏（一錢五分），荊芥（一錢五分），乳香（八分），黃芩（一錢五分），防己（二錢）
歌曰：瘡癰初起痛兼紅，歸芍銀連杏草攻。
蘇芥紅花翹黃柏，芩防花粉乳香通。
（伯未按：凡毒初起，欲其不大，用蜒蚰灰、生大黃各四兩，五倍子、白芨各二兩，生半夏、白蘞各二兩，百草霜、礬紅、生南星、陳小粉、草烏各一兩，熊膽一錢，共研末，以廣膠化烊，芙蓉葉絞汁，共量和搗成錠，醋磨圍之，有效。）
癰疽初起，白陷而不痛癢者，氣滯寒痰聚也。宜宣陽撤疽湯。
麻黃（八分），乳香（八分），沒藥（八分），桂枝（一錢五分），大棗（三枚），黃耆（三錢），遠志（一錢），蔻殼（八分），煨姜（一錢五分），甘草（一錢）
歌曰：瘡疽色白要宣揚，沒藥麻黃及乳香。
遠志黃耆同蔻草，再加大棗桂枝姜。
凡瘡初起，無論紅白寒熱者，當破血行氣也。宜外敷百效散。
白芷（六分），細辛（五分），川烏（八分），南星（一錢五分），草烏（一錢），陳皮（二錢），薑黃（一錢），黃連（三分），大黃（一錢五分），遠志（一錢），黃柏（一錢五分），梔子（一錢五分），雄黃（一錢），五穀蟲（三錢），白礬（一錢），白芨（一錢）
共為細末，醋酒合調，蒸熱厚敷即散。已成者，留頂即穿。
歌曰：氣血凝時瘡始成，二烏辛芷伴南星。
軍連雄柏薑黃入，梔芨蟲礬敷上精。
凡瘡已成，欲其化膿速潰者，當排膿內托也。宜黃耆托裡湯。
黃耆（三錢），當歸（三錢），遠志（一錢），皂刺（一錢五分），銀花（三錢）
花粉（三錢），生薑（三片），大棗（三枚），山甲（一錢五分），甘草（一錢）
歌曰：瘡已成時欲化膿，黃耆托裡志歸功。
銀花皂甲同薑棗，花粉甘梢煮汁濃。
凡瘡已潰，膿腐不能速去者，當化腐去毒也。宜消凝還肌丹。
巴豆（一錢），雄黃（一錢），共為末，炒至黑色，研細，納瘡孔中，化腐提膿。再用乳香、沒藥炒過，加麝香少許研末，提膿生肌。再加珍珠更妙、外貼萬應膏。
歌曰：瘡膿已潰腐難消，巴豆雄黃力最饒。
乳沒珍珠同麝研，生肌專賴二方調。
瘡後陽虛，食少體寒便滑者，衛氣不充足也。宜十全大補湯。
茯苓（三錢），甘草（二錢），生地（二錢），人參（一錢五分），當歸（三錢），川芎（二錢），白芍（二錢），黃耆（三錢），安桂（四分），生薑（二片），大棗（四枚）
白話文：
[外科瘡證]
**總訣：**癰和疽這些瘡瘍，要及早治療，不要拖延，當寒熱交替出現時，表示病情已經到了階段。剛開始發作時，要趕快用消散的方法，如果已經化膿，則要用托毒排膿的方法。
**瘡瘍剛開始發作，**如果出現紅腫、非常疼痛和搔癢，這是風、火和血相互結合的緣故。應該使用消散撤癰散來治療。
**消散撤癰散的藥方：**當歸尾（9克），紅花（2.4克），金銀花（9克），赤芍（4.5克），黃連（0.6克），杏仁（9克），甘草（3克），連翹（9克），紫蘇（4.5克），花粉（9克），黃柏（4.5克），荊芥（4.5克），乳香（2.4克），黃芩（4.5克），防己（6克）。
**歌訣：**瘡瘍剛發作時，紅腫又疼痛，可以用當歸、赤芍、銀花、黃連、杏仁和甘草來治療。再配上紫蘇、荊芥、紅花、連翹、黃柏、黃芩、防己、花粉和乳香，可以通暢氣血。
**(伯未按：)**凡是毒瘡剛開始發作，想要讓它不擴大，可以用蜒蚰灰、生大黃各120克，五倍子、白芨各60克，生半夏、白蘞各60克，百草霜、礬紅、生南星、陳小粉、草烏各30克，熊膽3克，一起研磨成粉末，然後用廣膠融化，加入芙蓉葉汁，一起搗成藥錠，用醋磨開後敷在患處周圍，效果很好。
**癰疽剛開始發作，**如果出現白色凹陷，而且不痛不癢，這是氣滯和寒痰凝結的緣故。應該使用宣陽撤疽湯來治療。
**宣陽撤疽湯的藥方：**麻黃（2.4克），乳香（2.4克），沒藥（2.4克），桂枝（4.5克），大棗（3枚），黃耆（9克），遠志（3克），蔻殼（2.4克），煨姜（4.5克），甘草（3克）。
**歌訣：**瘡疽顏色蒼白需要宣發陽氣，可以用沒藥、麻黃和乳香。再配上遠志、黃耆、蔻殼、甘草，再加上大棗、桂枝和煨姜。
**凡是瘡瘍剛開始發作，**不論是紅色還是白色，不論是寒症還是熱症，都應該活血化氣。可以外敷百效散。
**百效散的藥方：**白芷（1.8克），細辛（1.5克），川烏（2.4克），南星（4.5克），草烏（3克），陳皮（6克），薑黃（3克），黃連（0.9克），大黃（4.5克），遠志（3克），黃柏（4.5克），梔子（4.5克），雄黃（3克），五穀蟲（9克），白礬（3克），白芨（3克）。
把以上藥材研磨成細末，用醋和酒一起調和，蒸熱後厚厚的敷在患處，就可以消散腫塊。如果已經化膿，則要在膿包頂部留個小口，讓膿液排出。
**歌訣：**當氣血凝結時，瘡瘍就會形成，要用川烏、草烏、細辛、白芷和南星來治療。再加入大黃、黃連、雄黃、黃柏和薑黃，配上梔子、白芨、五穀蟲和白礬，敷在患處效果很好。
**凡是瘡瘍已經化膿，**想要讓膿液快速排出，就應該用內托排膿的方法。應該使用黃耆托裡湯。
**黃耆托裡湯的藥方：**黃耆（9克），當歸（9克），遠志（3克），皂刺（4.5克），金銀花（9克），花粉（9克），生薑（3片），大棗（3枚），穿山甲（4.5克），甘草（3克）。
**歌訣：**瘡瘍已經化膿，想要讓它快速排出，用黃耆托裡湯最有功效，可以配上遠志、當歸、金銀花、皂刺、穿山甲、生薑、大棗、花粉和甘草，煮成濃汁服用。
**凡是瘡瘍已經潰破，**膿液腐爛且無法快速去除，就應該化解腐肉並去除毒素。應該使用消凝還肌丹。
**消凝還肌丹的藥方：**巴豆（3克），雄黃（3克），一起研磨成粉末，炒至黑色，再研磨成細末，放入瘡口中，可以化解腐肉並引出膿液。再用乳香、沒藥炒過，加入少量麝香研磨成粉末，可以提膿並促進新肉生長。再加入珍珠效果更好，外敷萬應膏。
**歌訣：**瘡瘍膿液已經潰破，但腐肉很難消除，巴豆和雄黃的作用最大。用乳香、沒藥、珍珠和麝香研磨，是專門用來生長新肉的良方。
**瘡瘍痊癒後，**如果出現陽氣虛弱、食慾不振、身體怕冷、大便滑瀉等症狀，這是衛氣不足的表現。應該使用十全大補湯。
**十全大補湯的藥方：**茯苓（9克），甘草（6克），生地（6克），人參（4.5克），當歸（9克），川芎（6克），白芍（6克），黃耆（9克），肉桂（1.2克），生薑（2片），大棗（4枚）。
**歌訣：**瘡瘍痊癒後，如果陽氣虛弱、氣血不足，可以用人參、黃耆、茯苓和甘草。再配上當歸、川芎、白芍和肉桂，可以用生薑和大棗來增強補益的功效。
**瘡瘍痊癒後，**如果出現陰虛、口渴、大便黃、發熱等症狀，這是營血不足的表現。應該使用四物養營湯。
**四物養營湯的藥方：**生地（9克），當歸（9克），玉竹（6克），茯苓（9克），連翹（9克），川芎（4.5克），白芍（4.5克），黨參（7.5克），麥冬（4.5克），金銀花（9克），杏仁（9克），竹茹（4.5克），甘草（2.4克）。
**歌訣：**瘡瘍痊癒後，如果陰虛、小便黃，可以用當歸和川芎搭配四物湯來滋養營血。再加入生地、茯苓、黨參、白芍、金銀花、連翹、竹茹、玉竹、甘草和麥冬、杏仁，效果很好。