《醫宗己任編》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 卷八
2. 西塘感症（下）
3. 感症兼病
本是感症。而兼有他病。丹溪先生所謂雜合病也。其治之即當稍變感症成法矣。用載之篇末。以成一家之言。
白話文：
這是說，本來是感冒的症狀，卻同時併發了其他疾病，就像丹溪先生說的「雜合病」。治療這種情況，就應該稍微改變一般治療感冒的方法。我把它寫在最後，希望能成為一家之言。
4. 挾食
如挾飲食。噯氣酸臭飽脹者。初起平胃散二陳湯主之。見風症者。配發散藥一二味。如升柴薄荷葉。太陽症見者。加羌防。恐太燥。去蒼朮。見熱症者。配酒芩連。口乾者。合白虎。作嘔者。加厚朴。如經發表多。而壅熱通紅。氣粗。脈牢實。神思昏沉。胸前按之微痛者。視其微甚。用逍遙散。加熟地四五錢至一二兩。或本方合小柴胡。
平胃散
蒼朮（米泔浸炒），厚朴（薑汁炒），陳皮，甘草（各等分）
二陳湯
半夏（制），茯苓，陳皮，甘草（各等分）
加生薑大棗。
白話文：
如果因為飲食不當而導致的病症，出現打嗝有酸臭味、腹脹等情況，剛開始的時候，可以用平胃散或二陳湯來治療。如果同時有感受到風寒症狀，可以搭配一些發散風寒的藥物，例如升麻、柴胡、薄荷葉等。如果是太陽經的症狀，可以加入羌活、防風，但要小心藥性太過燥熱，所以可以去除蒼朮。如果出現熱症，可以搭配黃芩、黃連等清熱的藥物。如果口乾，可以搭配白虎湯。如果想吐，可以加入厚朴。
如果經過多次發汗解表後，導致體內鬱積熱氣，出現臉色通紅、呼吸粗重、脈搏強勁有力、精神恍惚、胸前按壓時微痛等情況，要根據症狀的輕重，使用逍遙散，並加入熟地四五錢到一兩二錢，或者將逍遙散與小柴胡湯合用。
平胃散的組成：蒼朮（用米泔水浸泡後炒過）、厚朴（用薑汁炒過）、陳皮、甘草，各藥材等分。
二陳湯的組成：半夏（製過）、茯苓、陳皮、甘草，各藥材等分，並加入生薑、大棗。
5. 挾痰
如見鼻塞頭痛發熱。或中脘痞滿。嘔逆噁心。或痰飲凝積者。參蘇飲主之。
參蘇飲
前胡（佐），葛根（臣），半夏（制臣），茯苓（臣），陳皮（臣），甘草（佐），枳殼（麩皮炒佐）
桔梗（佐），蘇葉（君），人參（君），木香（使），生薑（引），大棗（引）
人參木香二味。進退用之。見陽明症者。合白虎。
白話文：
如果看到鼻塞、頭痛、發燒，或者覺得胃部脹滿不舒服、想吐、噁心，或是體內有痰液積聚的情況，可以用參蘇飲這個方子來治療。
參蘇飲
前胡（輔助藥），葛根（主要藥），半夏（炮製過的主要藥），茯苓（主要藥），陳皮（主要藥），甘草（輔助藥），枳殼（用麩皮炒過的輔助藥）
桔梗（輔助藥），紫蘇葉（主藥），人參（主藥），木香（引導藥），生薑（引導藥），大棗（引導藥）
人參和木香這兩味藥，可以根據病情來調整用量。如果出現陽明經的症狀，可以把參蘇飲和白虎湯合在一起使用。
6. 內傷
有一種內傷元氣不足之病。其人必元氣素弱。或作勞辛苦。或因飢餒受虧。或因色欲過度。外症身熱。自汗體倦。手足心熱。忽時作寒。口不知味。出言懶怯。脈虛大無力者。補中益氣湯主之。有一種大虛致感。先以歸脾飲補之。待虛回後清邪。
補中益氣湯
人參，黃耆，當歸，白朮，廣皮，甘草，升麻，柴胡
加生薑大棗。
此方俱用輕劑。分量極少。總看病之微甚。為藥之多寡可也。六要黃耆一錢。人參病甚者一錢。炙草五分或七分。歸術各七分。陳皮五分。升柴二味酒炒。各三分。多汗蜜拌炒。
（此方如氣血大虛者。參耆朮歸草可加至數錢之多。不可拘泥。）
見頭痛項強太陽症者。配羌防。挾飲食者。配樸半。往來寒熱者。配黃芩。熱甚者。合白虎。病久虛而邪不得汗解者。配益母草紅花酒芩連。舌胎乾燥黃焦。熱甚挾虛。而津液不得上行者。本方合白虎。
歸脾飲
人參（君），黃耆（臣蜜炙），茯神（臣），白朮（臣），甘草（臣），棗仁（炒研臣），當歸（君），遠志（佐），龍眼肉（使），煨姜（引），大棗（引）
挾火者。配黑山梔牡丹皮。甚者配酒黃連。名加味歸脾飲。
白話文：
有一種內傷是元氣不足的疾病。患者通常是元氣原本就虛弱，或是因為過度勞累辛苦，或是因為飢餓導致身體虧損，或是因為性慾過度。外在症狀會發燒、容易流汗、身體疲倦、手心腳心發熱，有時又會感到寒冷，嘴巴裡沒味道，說話有氣無力，脈象虛弱無力。這種情況可以用補中益氣湯來治療。
還有一種情況是身體極度虛弱才導致感冒，這種情況要先用歸脾飲來補身體，等身體虛弱的狀況改善後，再清除外邪。
補中益氣湯
包含人參、黃耆、當歸、白朮、廣皮（陳皮）、甘草、升麻、柴胡，再加入生薑和大棗。
這個藥方使用的劑量都比較輕，藥材的份量都很少，主要是根據病情輕重來調整藥材的多寡。一般來說，黃耆要用一錢，人參如果病情嚴重就用一錢，炙甘草用五分或七分，當歸和白朮各用七分，陳皮用五分，升麻和柴胡這兩種藥要用酒炒過，各用三分。如果出汗很多，要用蜂蜜拌炒。
（這個藥方如果氣血非常虛弱，人參、黃耆、白朮、當歸、甘草可以加到幾錢那麼多，不要拘泥於固定的劑量。）
如果出現頭痛、脖子僵硬等太陽經症狀，可以搭配羌活和防風；如果兼有飲食不消化，可以搭配厚朴和半夏；如果出現時冷時熱的症狀，可以搭配黃芩；如果發熱很嚴重，可以和白虎湯一起使用。如果病久虛弱而且外邪無法通過汗解，可以搭配益母草、紅花、酒芩和黃連。如果舌苔乾燥發黃，並且發熱嚴重又兼有虛證，導致津液無法上行，可以用這個方子再搭配白虎湯。
歸脾飲
包含人參（君藥）、炙黃耆（臣藥，蜜炙）、茯神（臣藥）、白朮（臣藥）、甘草（臣藥）、炒酸棗仁（臣藥，炒過研磨）、當歸（君藥）、遠志（佐藥）、龍眼肉（使藥）、煨薑（引藥）、大棗（引藥）。
如果兼有火氣，可以搭配黑山梔和牡丹皮；如果火氣很嚴重，可以搭配酒黃連，這時就叫做加味歸脾飲。
7. 中暑
有一種中暑症。自汗背寒面赤。面部必通紅紫脹。眼白必黃。或兼頭痛氣粗。發躁狂亂。審知陽明的確。用白虎湯。
（倘脈不洪大。無消渴。恐白虎湯難投。如脈洪消渴悉見。當有背寒目黃。亦宜桂枝白虎。或加蒼朮可也。否則不如東垣清暑益氣為穩。
白話文：
有一種中暑的症狀，會自己流汗，背部卻感覺寒冷，臉色發紅。臉部一定會呈現通紅或紫脹，眼白一定會變黃。有時會伴隨頭痛、呼吸粗重、煩躁不安甚至胡言亂語的現象。如果確定是陽明經的問題，可以使用白虎湯治療。
（如果脈象不是洪大有力，也沒有口渴症狀，恐怕使用白虎湯可能不適合。如果脈象洪大，且有口渴現象，又同時出現背部寒冷、眼白發黃等症狀，也適合使用桂枝白虎湯，或者可以加蒼朮。否則，不如使用李東垣的清暑益氣湯會比較穩妥。）
8. 濕溫
有一種頭痛妄言。兩脛逆冷。胸腹滿。多汗。其人常傷於濕。因而中暑。名曰濕溫。其脈陽濡而弱。陰小而急。
治在太陰。不可發汗。白虎加蒼朮湯主之。保命云。立夏之後。至立秋處暑之間。傷寒者。身多微涼。自汗。四肢沉重。謂之濕溫。蒼朮石膏湯主之。（即白虎加蒼朮湯。或先用人參白虎數劑。濕溫一症。極不易治。清之則邪益陷。燥之則津即槁。補之助桀為虐。必糾纏生變耳。
近代溫病條辨之三仁湯。法極精妙。蓋專究三焦立法。較白虎蒼朮六經法。更勝一籌矣。）
蒼朮石膏湯
蒼朮（佐），石膏（君），知母（臣），甘草（使）
白話文：
有一種病症會導致頭痛、胡言亂語，小腿脛骨發冷，胸腹脹滿，並且容易出汗。這種人通常是因為身體受濕氣侵擾，又加上中暑所引起的，這種病症叫做濕溫。它的脈象表現為陽脈浮軟無力，陰脈細小而急促。
治療重點在脾胃，不可以採用發汗的方式。可以服用白虎加蒼朮湯來治療。《保命歌》說，從立夏之後到立秋處暑這段期間，如果得了傷寒，身體多半會感到微微發涼、容易出汗、四肢沉重，這就叫做濕溫，可以服用蒼朮石膏湯來治療（也就是白虎加蒼朮湯）。或者可以先服用人參白虎湯幾劑。濕溫這種病非常難治，用清熱的方法會讓邪氣更往裡面陷，用燥濕的方法會讓津液枯竭，用補益的方法反而會助長邪氣，必然會讓病情變得更加複雜而難以處理。
近代《溫病條辨》中的三仁湯，在治療濕溫上方法非常精妙，因為它是專門針對三焦來建立治療法則，比起白虎蒼朮湯這種以六經為主的治法，更勝一籌。
蒼朮石膏湯
蒼朮（輔助藥），石膏（主藥），知母（臣藥），甘草（使藥）