《醫旨緒余》~ 下卷 (16)
下卷 (16)
1. 六十八、脹論
黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？岐伯曰：二者皆存焉，然非脹之舍也。黃帝曰：願聞脹之舍。岐伯曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而廓胸脅，脹皮膚，故名曰脹。黃帝曰：臟腑之在胸脅腹裡之內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處一域之中，其氣各異，願聞其故？岐伯曰：夫胸腹，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮城也。
胃者，太倉也。咽喉小腸者，傳送也。胃之五竅者，閭里門戶也。廉泉玉英者，津液之道也。故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈衛，氣逆為脈脹；衛氣並脈，循分為膚脹三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。
黃帝曰：願聞脹形？岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿，而痛引小腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背，央央然，腰髀痛。胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯；冬日重感於寒，則飧泄不化。
小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。
帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化。然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。
帝曰：脹論言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在？岐伯曰：衛氣相亂，陰陽相逐，其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎。其於脹也，必審其脈，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎。
白話文：
黃帝問：人會脹氣，是因為氣在血脈之中，還是臟腑之內呢？岐伯說：兩者都有，但都不是脹氣的根本原因。黃帝說：我想知道脹氣的根本原因。岐伯說：脹氣都是在臟腑的外面，它會擠壓臟腑，擴張胸部和肋部，使皮膚膨脹，所以稱為脹。黃帝說：臟腑在胸部、肋部、腹部裡面，就像盒子櫃子裡裝著禁用的器物一樣，各自有位置，名稱不同但都處在同一區域，它們的氣也不一樣，我想知道為什麼？岐伯說：胸腹是臟腑的外圍。膻中穴是心臟的主管宮殿。胃是儲存食物的倉庫。咽喉和小腸是負責傳送食物的通道。胃的五個孔竅，就像村落的門戶一樣。廉泉穴和玉英穴是輸送津液的道路。所以五臟六腑各有邊界，它們的病症也各有不同。營氣在脈絡中運行，衛氣則在身體表面，如果衛氣逆行，會導致脈絡膨脹；衛氣與脈絡相合，順著肌肉分佈，會導致皮膚膨脹。治療時，在三里穴瀉氣，近的瀉一次，遠的瀉三次，不論虛實都要快速瀉氣。
黃帝說：我想知道脹氣的形態？岐伯說：心臟脹氣的人，會心煩氣短，躺臥不安。肺脹的人，會感到虛弱脹滿，並有喘咳。肝臟脹氣的人，脅下脹滿，疼痛會牽引到小腹。脾臟脹氣的人，容易打嗝，四肢煩躁不安，身體沉重得難以承受衣服的重量，躺臥不安。腎臟脹氣的人，腹部脹滿，疼痛會牽引到背部，感到腰部和髖部疼痛。胃脹的人，腹部脹滿，胃脘疼痛，鼻子聞到焦臭味，影響食慾，大便困難。大腸脹氣的人，腸鳴並感到疼痛；冬天如果受寒，會導致消化不良和腹瀉。小腸脹氣的人，小腹脹痛，疼痛會牽引到腰部。膀胱脹氣的人，小腹脹滿，小便不暢。三焦脹氣的人，氣在皮膚中脹滿，輕輕地但並不堅硬。膽脹氣的人，脅下疼痛脹滿，口中發苦，喜歡嘆氣。
黃帝問：脹氣是怎麼產生的？是什麼原因造成的？岐伯說：衛氣在身體裡，通常與脈絡相合，順著肌肉分佈，運行有順有逆，陰陽相互配合，才能達到天人合一，使五臟功能更新，四季循環有序，五穀才能被消化。然後，邪氣在下，營氣和衛氣停滯，寒氣逆行向上，正氣和邪氣互相攻擊，兩股氣相搏鬥，就形成了脹氣。
黃帝說：脹氣的治療原則說，不論虛實都要快速瀉氣，近的瀉一次，遠的瀉三次，現在有的人瀉了三次還沒有效果，這是為什麼？岐伯說：這是因為衛氣紊亂，陰陽相迫，對於脹氣，應該瀉氣的時候沒有瀉，氣就無法下降，瀉了三次都沒有效果，必須改變治療方法，使氣下降才能停止，不下則要重複瀉氣，這樣才能萬無一失，怎麼會有危險呢？治療脹氣，一定要仔細診察脈象，該瀉就瀉，該補就補，就像擊鼓應槌一樣，怎麼會有瀉不下去的呢？