《醫旨緒余》~ 下卷 (10)
下卷 (10)
1. 六十、《醫通》節文
生生子曰：余嘗稱宋儒謂為人子不可不知醫為知言已，觀《韓氏醫通》，益證斯言為匪欺也。韓飛霞為親習醫，而餘澤遍物，閱其集方楷當，而修制合宜，其投劑多奇中，有以哉！余懼其術沒沒也，用採其論藥數款附於集，令後人識有韓飛霞雲。
白話文：
生生子說：我曾經說過宋朝的儒者說為人子女不可不懂醫學，這句話實在說得很有道理。看了《韓氏醫通》之後，更加證明這句話不是虛假的。韓飛霞因為侍奉雙親而學習醫術，他的恩澤也普及到萬物。翻閱他的醫方，都寫得工整妥當，藥材的炮製也十分合宜，他開出的藥方大多能準確地對症下藥，實在有他的道理啊！我擔心他的醫術會失傳，所以選取他的一些論藥的觀點附在這本書裡，讓後人知道有韓飛霞這個人。
2. 《醫通》緒論章
飛霞子曰：天地萬物，氣成形也。不位不育，病之時也。人之養氣踐形而致中和者，醫之道也。夫醫而至於針砭藥餌，第二義矣。《易》無妄九五曰：「無妄之疾，勿藥有喜。」孔子曰：「無妄之藥，不可試也。」此最上義也。得醫之最上義者，氣之沖，神之化，皆此身之真息以踵也。盧扁指豎子，華佗剖腸腑，白玉蟾呵臀癰，藥餌云乎哉，針砭云乎哉？！
風土異宜，自然氣隔，古分南北二政，自今輿圖，以河界南北，而江之東，關之西，可類從矣。南北云者，陰陽之軌，四方之轂，八風之輻輳也。
人之稟賦，三天兩地，一氣流行而已。氣失其平之謂疾，疾甚之謂病，三才相因之謂機，機動之謂時。《陰符經》曰：天發殺機，移星易宿。地發殺機，龍蛇起陸。人發殺機，天地反復。又曰：食其時，百骸理；動其機，萬化安。又曰：三才既宜，三盜既安。嗚呼！此可以契醫之三昧矣乎。
醫之理，可比《周易》，針砭藥餌，即卜筮法也。丹溪云：冷生氣，高陽生之謬言。予謂冷生氣，是復卦䷀。熱生風，是姤卦䷫。即天根月窟之化機，《內經》所謂「亢則害，承乃制」者也。故王安道論曰：易也者，造化之不可常者也，惟其不可常，故神化莫能測。《易》曰：「一陰一陽之謂道，陰陽不測之謂神」。世之攻醫卜而自小焉者何也？！
白話文：
飛霞子說：天地間的萬事萬物，都是由氣凝聚成形的。如果氣的運行不順暢，無法發揮正常功能，就會產生疾病。人要順應自然之道，調養體內的氣，讓身體達到平和的狀態，這就是醫學的根本。如果醫學只停留在針灸、砭石、藥物等治療手段，那就只是第二層的意義。《易經》的無妄卦九五爻說：「沒有預期到的疾病，不用藥也會痊癒。」孔子也說：「不用妄加用藥。」這才是醫學的最高境界。能夠領悟醫學最高境界的人，他的氣可以暢通，精神可以轉化，這些都歸功於他自身真正的呼吸吐納。名醫扁鵲能夠點醒糊塗的太子，神醫華佗能夠剖開病人的肚子，白玉蟾能夠用呵氣的方式治療臀部的腫瘡，這些又怎麼是藥物或針砭可以比擬的呢？
不同的地方有不同的風土人情，自然氣候也不同，因此古代將天下分為南北兩部分來治理。現在的地圖，可以以黃河為界來區分南北，而長江以東、關隘以西的地方，可以類比處理。所謂的南北，指的是陰陽運行的軌跡、四方的中心、以及八方氣流匯聚的地方。
人的天賦稟性，來自於天、地、人三者，體內的氣只是在不斷地運行。氣失去平衡就叫做「疾」，「疾」嚴重了就叫做「病」，天地人三者互相影響就叫做「機」，「機」一旦產生變化就叫做「時」。《陰符經》說：上天產生殺機，會使星辰移動，星宿變換。大地產生殺機，會使龍蛇從地底冒出來。人產生殺機，會使天地顛倒。又說：能順應時節飲食，身體的各個部位都能得到調理；能掌握機運，萬物的變化都會安穩。還說：天地人三者都能和諧，那麼偷取三者精華的盜賊都能安穩。唉！這句話應該可以作為領悟醫學精髓的啟示吧。
醫學的道理，可以比喻成《周易》。針砭、藥物等治療手段，就像是占卜算卦的方法一樣。朱丹溪說：「寒冷會產生氣」，這是很荒謬的說法。我認為，寒冷產生氣，就像《易經》中的復卦一樣；熱會產生風，就像《易經》中的姤卦一樣。這都屬於天地間陰陽運化的樞紐。《內經》所說的「亢盛則有害，承順才能克制」，也是這個道理。所以王安道說：「《易經》講的是造化的變化無常，正因為它變化無常，所以神妙莫測。」《易經》說：「一陰一陽就叫做道，陰陽變化莫測就叫做神。」那些輕視醫學和占卜的人，到底是為什麼呢？
3. 藥性裁成
藥有成性，必材相制，味相洽，而後達夫病情，古書如《本草括》《湯液》《珍珠》諸篇，予不能悉記也，而二五之升沉，鹹苦酸辛甘者，觸物在焉，姑列數則，以例其餘。
論用藥，標病攻擊，宜生料者，以氣全力強；本病服餌，宜制煉調劑大成，病在元氣，宜醇淡。
論人參，人參煉膏，回元氣於無何有之鄉，王道也。黑附子回陽，霸功赫奕。甘草調元，無可無不可。
論當歸，當歸主血分之病，川產力剛可攻，秦產柔宜補。凡用，本病酒製；而痰獨以薑汁浸透，導血歸源之理。熟地黃亦然。血虛，以人參、石脂為佐；血熱，以生地黃、薑黃、條芩佐之，不絕生化之源。血積，配以大黃。婦人形肥，血化為痰，二味姜浸，佐以利水道藥。要之，血藥不容舍當歸，故古方四物湯以為君，芍藥為臣，地黃分生熟為佐，川芎為使，可謂典要云。
論香附，香附主氣分之病，香能竄，苦能降，推陳致新，故諸書皆云益氣，而俗有耗氣之訛，女科之專，非也。治本病，略炒；兼血，以酒煮；痰，以薑汁；虛，以童便浸；實，以鹽水煮；積，以醋浸水煮。婦人血用事，氣行則無疾，老人精枯血閉，惟氣是資；小兒氣日充，形乃日固。大凡病則氣滯而餒，故香附於氣分為君藥，世所罕知。佐以木香，散滯泄肺；以沉香，無不升降；以小茴香，可行經絡；而鹽炒則補腎間元氣。香附為君，參耆為臣，甘草為佐，治虛怯甚速。佐以厚朴之類，決壅積；佐以稜、莪之類，攻壅積之甚者。予嘗避諸香燥之熱，而用檀香佐香附者，以檀香流動諸氣極妙也。
論半夏，痰分之病，半夏為主。脾主濕，每惡濕，濕生痰，而寒又生濕，故半夏之辛，燥濕也。然必造而為曲，以生薑自然汁、生白礬湯等分，共和造麴，楮葉包裹風乾，然後入藥。風痰，以豬牙皂角煮汁去渣滓，煉膏如餳，入薑汁。火痰黑色，老痰如膠，以竹瀝或荊瀝入薑汁。濕痰白色，寒痰清，以老薑煎濃湯，加煅白礬三分之一（如半夏三兩、煅白礬一兩）。俱造麴如前法。予又以霞天膏加白芥子三分之二，薑汁、礬湯、竹瀝造麴，治痰積沉痼者，自然使腐敗，隨大小便出，或散而為瘡，此半夏曲之妙也。古方二陳湯以此為君，世醫因辛，反減至少許。而茯苓滲濕，陳皮行氣，甘草醒脾，皆臣佐使，而反多其銖兩，蓋不造麴之過。觀法制半夏，以薑、礬制辛，即能大嚼是也。佐以南星，治風痰。以薑汁酒浸炒芩、連，及栝蔞實、香油拌曲略炒之類，治痰火。以曲炒枳殼。枳實，薑汁浸蒸大黃、海粉之類，治老痰。以蒼朮、白朮俱米泔薑汁浸炒，甚至乾薑、烏頭，皆治濕痰。而常有脾泄者，以肉豆蔻配半夏曲，加神麯、麥芽作丸，尤有奇效。厚養之人，酒後多此，而苦痰為病者，十常八九也。方書謂天下無逆流之水，人身有倒上之痰，氣亂血餘，化而為痰，故治痰以行氣殺血為要。
白話文：
藥物的性質各有不同，必須搭配不同的藥材來互相制衡，使味道協調，才能達到治療疾病的效果。古籍如《本草括》、《湯液》、《珍珠》等篇章，我無法全部記住。但藥物的升降特性，以及鹹、苦、酸、辛、甘這五種味道，在各種藥材中都能找到。我姑且列舉幾條原則，用來類推其他情況。
關於用藥的原則：
針對疾病的表症進行攻擊，應該使用未經炮製的生藥材，這樣藥力會比較強。治療疾病的根本，應該服用經過炮製調配的藥物，這樣藥效會更加全面。如果病在於元氣虛弱，則應該使用味道醇厚清淡的藥物。
關於人參：
人參煉製成膏，可以將元氣從虛無的狀態中恢復過來，這是王道之法。黑附子能夠回陽，藥效十分強勁。甘草則能調和元氣，沒有什麼不可或缺或不能替代的特性。
關於當歸：
當歸主要治療血分的疾病。川產的當歸藥力剛猛，適合攻邪；秦產的當歸性質柔和，適合補益。一般來說，治療血分疾病，要用酒製的當歸；而治療痰症，則要用薑汁浸透，以達到引血歸源的目的，熟地黃也是一樣。血虛時，要以人參、石脂作為輔助藥；血熱時，要以生地黃、薑黃、黃芩作為輔助藥，以保持血液生化的源頭不絕。血瘀積時，要配伍大黃。婦女如果體形肥胖，血液會化為痰，可以用薑汁浸泡當歸，再輔以利水藥。總之，治療血病的藥物中不能缺少當歸，因此古方四物湯以當歸為君藥，芍藥為臣藥，地黃分生熟兩種為佐藥，川芎為使藥，可謂是經典的配方。
關於香附：
香附主要治療氣分的疾病。香附氣味芳香，能夠竄行；味道苦澀，能夠下降，可以推動陳舊的氣機，促進新氣的生成，因此許多醫書都說它能益氣。但是民間卻有香附會耗散氣的說法，這種說法不適用於婦科疾病。治療氣分疾病的根本，可以略微炒一下香附；如果兼有血病，要用酒煮；如果兼有痰症，要用薑汁處理；如果體虛，要用童便浸泡；如果體實，要用鹽水煮；如果氣積，要用醋浸泡後再煮。婦女月經來潮時，氣行則疾病自然消失。老年人精血枯竭，只能依靠氣的滋養；小兒氣日漸充足，形體才能日漸強固。一般來說，生病時會氣滯，而氣虛就會導致氣餒。因此香附在治療氣分疾病時，可以作為君藥，但世人很少知道這個道理。佐以木香，可以疏散氣滯，宣泄肺氣；佐以沉香，可以使氣機升降自如；佐以小茴香，可以疏通經絡；而用鹽炒香附，則可以補腎中元氣。香附作為君藥，配以人參、黃耆作為臣藥，甘草作為佐藥，治療虛弱的病症非常迅速。佐以厚朴之類的藥材，可以決開壅積；佐以稜、莪之類的藥材，可以攻破嚴重的壅積。我曾經避免使用香燥的藥物，而選用檀香來輔助香附，是因為檀香能夠很好地流通全身的氣機。
關於半夏：
痰症是病邪之一，治療痰症以半夏為主。脾主濕，容易受到濕邪的影響。濕邪會生痰，而寒邪又會加重濕邪，所以半夏的辛味可以用來燥濕。但是必須將半夏製作成半夏曲，方法是用生薑自然汁和生白礬湯等量混合，和半夏一起製作成曲，用楮樹葉包裹，風乾後才能入藥。如果是風痰，要用豬牙皂角煮汁去除渣滓，煉製成膏狀，加入薑汁。如果是火痰，呈黑色，或是老痰如膠狀，要加入竹瀝或荊瀝以及薑汁。如果是濕痰，呈白色，或是寒痰清稀，要用老薑煎煮濃湯，加入煅白礬三分之一（例如半夏三兩，煅白礬一兩），再按照前面的方法製作成曲。我還會將霞天膏加入三分之二的白芥子，以及薑汁、礬湯、竹瀝等製作成曲，用於治療積聚沉疴的痰症，使其自然腐敗，隨著大小便排出，或者散發成瘡，這就是半夏曲的妙用。古方二陳湯以半夏為君藥，但是世俗的醫生因為半夏辛辣，反而減少它的用量。而茯苓滲濕、陳皮行氣、甘草醒脾，這些都應該是臣佐使藥，卻反而加重了它們的用量，這是因為他們沒有將半夏製成曲的緣故。觀察炮製半夏的方法，用薑和礬來抑制它的辛辣，就能夠證明這點了。佐以南星，可以治療風痰。用薑汁酒浸泡後炒黃芩、黃連，以及栝蔞實、香油拌曲略炒之類的藥材，可以治療痰火。用曲炒枳殼，枳實，用薑汁浸泡蒸大黃、海粉之類的藥材，可以治療老痰。用蒼朮、白朮，都用米泔水和薑汁浸泡後炒，甚至連乾薑、烏頭都可以用來治療濕痰。而經常出現脾泄的人，可以用肉豆蔻配半夏曲，加入神麯、麥芽製成藥丸，尤其有效。平時飲食豐厚的人，喝酒後常常會出現這種情況，而因苦痰引起的疾病，十有八九都是這種情況。醫書說天下沒有倒流的水，人體卻有倒上的痰，這是因為氣亂血餘，化成了痰，所以治療痰症要以行氣殺血為要。