《格致余論》~ 張子和攻擊注論
張子和攻擊注論
1. 張子和攻擊注論
愚閱張子和書，惟務攻擊。其意以為正氣不能自病，因為邪所客，所以為病也，邪去正氣自安。因病有在上、在中、在下、深淺之不同，立為汗、吐、下三法以攻之。初看其書，將謂醫之法盡於是矣。後因思《內經》有謂之虛者，精氣虛也；謂之實者，邪氣實也。夫邪所客，必因正氣之虛，然後邪得而客之。
苟正氣實，邪無自入之理。由是於子和之法，不能不致疑於其間。又思《內經》有言：陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。又思仲景有言：病當汗解，診其尺脈澀，當與黃耆建中湯補之，然後汗之。於是以子和之書，非子和之筆也。馳名中土，其法必有過於朋輩者，何其書之所言，與《內經》、仲景之意，若是之不同也？於是決意於得名師以為之依歸，發其茅塞。遂遊江湖，但聞某處有某治醫，便往拜而問之。
連經數郡，無一人焉。後到定城，始得《原病式》，東垣方稿，乃大悟子和之孟浪，然終未得的然之議論，將謂江浙間無可為師者。泰定乙丑夏，始得聞羅太無並陳芝岩之言，遂往拜之。蒙叱罵者五七次，趑趄三閱月，始得降接。因觀羅先生治一病僧，黃瘦倦怠，羅公診其病，因乃蜀人，出家時其母在堂，及遊浙右經七年。忽一日，念母之心不可遏，欲歸無腰纏，徒而朝夕西望而泣，以是得病。
時僧二十五歲，羅令其隔壁泊宿，每日以牛肉、豬肚、甘肥等，煮糜爛與之。凡經半月餘，且時以慰諭之言勞之。又曰：我與鈔十錠作路費，我不望報，但欲救汝之死命爾！察其形稍蘇，與桃仁承氣，一日三帖下之，皆是血塊痰積方止。次日只與熟菜、稀粥，將息又半月，其人遂如故。
又半月餘，與鈔十錠遂行。因大悟攻擊之法，必其人充實，稟質本壯，乃可行也。否則邪去而正氣傷，小病必重，重病必死。羅每日有求醫者來，必令其診視脈狀回稟。羅但臥聽，口授用某藥治某病，以某藥監其藥，以某藥為引經。往來一年半，並無一定之方。至於一方之中，自有攻補兼用者，亦有先攻後補者，有先補後攻者。
又大悟古方治今病焉能吻合？隨時取中，其此之謂乎。是時羅又言用古方治今病，正如拆舊屋湊新屋，其材木非一，不再經匠氏之手，其可用乎？由是又思許學士釋微論曰：予讀仲景書，用仲景之法，然未嘗守仲景之方。乃為得仲景之心也。遂取東垣方稿，手自抄錄。乃悟治病人，當如漢高祖縱秦暴，周武王縱商之後，自非發財散粟，與三章之法，其受傷之氣，惓憊之人何由而平復也。於是定為陰易乏，陽易亢，攻擊宜詳審，正氣須保護，以《局方》為戒哉！
白話文：
我讀張子和的書，只看到他一味主張用攻伐的方法來治病。他的意思是認為，人體的正氣不會自己生病，一定是外邪侵入才會生病，所以只要把外邪趕走，正氣自然就會恢復健康。他根據疾病發生的部位在上、中、下以及深淺的不同，確立了汗、吐、下這三種攻邪的方法。剛開始看他的書，我以為醫術的精髓就在這裡了。
後來仔細思考《黃帝內經》的說法，《內經》提到「虛」指的是精氣不足，「實」指的是邪氣旺盛。外邪之所以能侵入人體，一定是因為人體的正氣虛弱，邪氣才能趁虛而入。如果正氣充足，邪氣就沒有機會侵入。因此，我對張子和的治病方法產生了懷疑。《內經》還說：「陰陽平衡協調，精神才能正常；陰陽分離決裂，精氣就會耗盡。」而且張仲景也說：「疾病應該用發汗來解除，但如果診斷時發現尺脈遲澀，就應該先用黃耆建中湯來補益身體，然後再用發汗的方法。」
因此，我認為張子和的醫理並不是張子和的原創。他的醫術之所以名揚中原，必定有過人之處，但是他書中所說的，卻和《內經》和張仲景的說法如此不同，這讓我更加疑惑。於是，我決心要尋訪名師來解開我的疑惑。我便開始遊歷各地，只要聽說哪裡有醫術高明的醫生，就去拜訪請教。
我跑遍了好幾個郡，都沒有遇到一位能解答我疑惑的醫生。後來到了定城，才讀到《原病式》和李東垣的方劑手稿，這才恍然大悟張子和的醫術太過輕率草率。但是，我仍然沒有得到明確的結論，心想江浙一帶可能沒有值得我學習的老師了。直到泰定乙丑年的夏天，我聽說了羅太無和陳芝岩的學說，便去拜訪他們。我被羅太無訓斥了五六次，猶豫了三個月才得到他的接見。
我觀察羅太無先生治療一位生病的僧人，這位僧人面黃肌瘦、精神疲憊。羅先生診斷後得知，這位僧人是四川人，出家時母親還健在。他到浙江一帶遊歷了七年，有一天，思念母親的心情無法抑制，想要回家卻身無分文，於是每天早晚都向西邊望著哭泣，因此而生病。當時僧人二十五歲，羅太無讓他住在隔壁房間，每天用牛肉、豬肚等肥甘厚味的食物煮成粥給他吃。這樣過了半個多月，羅太無還時常說些安慰他的話。羅太無又說：「我給你十錠銀子當路費，我不求回報，只是想救你的性命！」觀察到僧人身體稍微好轉，便開了桃仁承氣湯，一天三次給他服用，拉出了很多血塊和痰液才停止。第二天只給他吃熟菜和稀粥，讓他休養了半個月，他的身體就恢復如初了。
又過了半個多月，給了他十錠銀子，他就啟程回家了。我因此大悟，使用攻伐的方法，必須要病人身體強壯、體質好，才能使用。否則，外邪雖然被趕走，但正氣也會受到損傷，小病可能會加重，重病則會導致死亡。羅太無每天都有人來求醫，他都會讓求醫者先診脈，然後回來稟報。羅太無只是躺著聽，然後口述用哪些藥來治療哪種疾病，用什麼藥來監護藥效，用什麼藥來引導藥力到達病處。這樣往來了一年半，並沒有固定的處方。而且，一個方子裡面，既有攻邪的藥，也有補益的藥，有時先攻後補，有時先補後攻。
我更明白了，古代的藥方怎麼可能完全適用於今天的疾病呢？應該隨著病情隨時調整，這就是所謂的「取中」吧。當時，羅太無還說，用古代的藥方來治療今天的疾病，就像拆舊房子來組裝新房子，材料各不相同，如果不經過工匠的加工，怎麼能用呢？我因此又想到許學士的《釋微論》裡說：「我讀張仲景的書，用張仲景的方法，但從不拘泥於張仲景的藥方，這才是領悟了張仲景的精髓。」於是我開始抄錄李東垣的方劑手稿。我領悟到，治療病人，應該像漢高祖對待秦朝的暴政一樣寬容，像周武王對待商朝的後人一樣仁慈，如果不發放錢財糧食，制定寬鬆的法律，那些受到傷害、疲憊不堪的人，又怎麼能恢復健康呢？因此，我確定了陰氣容易不足，陽氣容易亢盛的道理，攻邪要謹慎，正氣要保護，要以《局方》為戒！