《格致余論》~ 張子和攻擊注論
張子和攻擊注論
1. 張子和攻擊注論
愚閱張子和書，惟務攻擊。其意以為正氣不能自病，因為邪所客，所以為病也，邪去正氣自安。因病有在上、在中、在下、深淺之不同，立為汗、吐、下三法以攻之。初看其書，將謂醫之法盡於是矣。後因思《內經》有謂之虛者，精氣虛也；謂之實者，邪氣實也。夫邪所客，必因正氣之虛，然後邪得而客之。
苟正氣實，邪無自入之理。由是於子和之法，不能不致疑於其間。又思《內經》有言：陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。又思仲景有言：病當汗解，診其尺脈澀，當與黃耆建中湯補之，然後汗之。於是以子和之書，非子和之筆也。馳名中土，其法必有過於朋輩者，何其書之所言，與《內經》、仲景之意，若是之不同也？於是決意於得名師以為之依歸，發其茅塞。遂遊江湖，但聞某處有某治醫，便往拜而問之。
白話文：
我研讀張子和的著作，只注重其攻邪治病的觀點。他認為正氣本身不會生病，病是因邪氣入侵所致，邪氣去除，正氣自然安泰。他根據病邪在人體的位置深淺不同，分為上、中、下三層，並制定了汗、吐、下三法來攻邪。初看他的書，覺得醫學方法盡在其中。
後來我思考《內經》中所說的“虛”和“實”，認為“虛”是指精氣不足，“實”是指邪氣充盈。邪氣入侵，必然是正氣虛弱，才會讓邪氣乘虛而入。如果正氣充足，邪氣根本沒有入侵的機會。因此，我对張子和的攻邪方法产生了一些疑问。
我又想到《內經》中所说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。” 意思是说，阴平阳秘，精神才能安定；阴阳失调，精气就会耗散。再想想仲景的医书，他說：“病当汗解，诊其尺脉涩，当与黄耆建中汤补之，然后汗之。” 意思是说，如果病人适合用汗法治疗，但又发现脉象沉细无力，就要先用黄芪建中汤补气，然后再用汗法。
由此可见，張子和的书并非张子和自己的真传。尽管他的医术在天下闻名，必定有超越其他医家的地方，但为何他的理论和《内经》、《伤寒论》的思想如此不同呢？ 我决心找到名师指点迷津，解开心中困惑。于是，我四处游历，只要听说哪里有高明的医生，就立刻前去拜访，虚心求教。
連經數郡，無一人焉。後到定城，始得《原病式》，東垣方稿，乃大悟子和之孟浪，然終未得的然之議論，將謂江浙間無可為師者。泰定乙丑夏，始得聞羅太無並陳芝岩之言，遂往拜之。蒙叱罵者五七次，趑趄三閱月，始得降接。因觀羅先生治一病僧，黃瘦倦怠，羅公診其病，因乃蜀人，出家時其母在堂，及遊浙右經七年。忽一日，念母之心不可遏，欲歸無腰纏，徒而朝夕西望而泣，以是得病。
時僧二十五歲，羅令其隔壁泊宿，每日以牛肉、豬肚、甘肥等，煮糜爛與之。凡經半月餘，且時以慰諭之言勞之。又曰：我與鈔十錠作路費，我不望報，但欲救汝之死命爾！察其形稍蘇，與桃仁承氣，一日三帖下之，皆是血塊痰積方止。次日只與熟菜、稀粥，將息又半月，其人遂如故。
白話文：
這段文字描述的是一位醫者求醫學藝的經歷，內容如下：
這位醫者連續走訪了好幾個郡，都沒找到滿意的師傅。後來他到了定城，才得到一本名為《原病式》的醫書以及東垣方稿，這才讓他恍然大悟，明白之前自己學習的不足，但也仍然感到遺憾，因為他一直沒能得到一位真正令他心服的師傅。
直到泰定乙丑年夏天，他終於聽說了羅太無和陳芝岩二位名醫，便前去拜師求學。羅太無對他進行了嚴厲的訓斥，前後大約五七次，這位醫者也因此忐忑不安地徘徊了三個月，才終於得到羅太無的接見。
羅太無給他展示了一位患病僧人的治療過程。這位僧人來自四川，黃瘦倦怠，羅太無診斷後發現，僧人出家之前，母親尚在人世，後來他在浙右遊歷了七年。有一天，他突然思念母親，心緒難平，想要回家卻又沒有盤纏，只能每天望著西方，心中滿是憂愁，結果就病倒了。
這位僧人當時二十五歲，羅太無命令他住到隔壁，每天用牛肉、豬肚、甘肥等食物煮成稀粥給他吃，持續了半個月。期間，羅太無還不斷用溫暖的話語安慰他，並說：「我給你十錠銀子當路費，我不要你報答，我只想救你的性命！」觀察到僧人的身體稍有恢復後，羅太無便開了桃仁承氣湯，一天三次，讓僧人服用，直到吐出一些血塊和痰積才停止。第二天，羅太無只給僧人吃熟菜和稀粥，休息了半個月，僧人的身體就完全恢復了。
又半月餘，與鈔十錠遂行。因大悟攻擊之法，必其人充實，稟質本壯，乃可行也。否則邪去而正氣傷，小病必重，重病必死。羅每日有求醫者來，必令其診視脈狀回稟。羅但臥聽，口授用某藥治某病，以某藥監其藥，以某藥為引經。往來一年半，並無一定之方。至於一方之中，自有攻補兼用者，亦有先攻後補者，有先補後攻者。
又大悟古方治今病焉能吻合？隨時取中，其此之謂乎。是時羅又言用古方治今病，正如拆舊屋湊新屋，其材木非一，不再經匠氏之手，其可用乎？由是又思許學士釋微論曰：予讀仲景書，用仲景之法，然未嘗守仲景之方。乃為得仲景之心也。遂取東垣方稿，手自抄錄。乃悟治病人，當如漢高祖縱秦暴，周武王縱商之後，自非發財散粟，與三章之法，其受傷之氣，惓憊之人何由而平復也。於是定為陰易乏，陽易亢，攻擊宜詳審，正氣須保護，以《局方》為戒哉！
白話文：
過了半個月，羅醫師拿了十錠藥便出發了。這時他突然頓悟，治療疾病的關鍵在於病人本身的體質。只有當病人身體充實，天賦稟性強健，才能有效治療。否則，邪氣去除後，正氣就會受損，小病會加重，重病必死無疑。每天都有病人前來求醫，羅醫師就吩咐他們診視脈象，然後報告給他。他總是躺在床上，口述用什麼藥治療什麼病，用什麼藥來控制藥性，用什麼藥來引導藥效。這樣來來回回一年半的時間，他都沒有固定的處方。即使在一個處方中，也會兼顧攻補，有時先攻後補，有時先補後攻。
他再次領悟，古方的治療方法不一定能完全適用於現代疾病。必須根據實際情況，靈活運用，這才是正確的道路。羅醫師當時也說，用古方治療現代疾病，就好比用拆舊屋的材料來建新房子，材料不同，沒有經過工匠的重新加工，怎麼可能使用呢？於是羅醫師想起許學士在《釋微論》中寫道：「我閱讀張仲景的書，也運用他的方法，但從未拘泥於他的方子。這就是掌握了張仲景精髓的真諦。」於是羅醫師便親手抄錄了李東垣的方稿。他頓悟到治療病人就好像漢高祖滅秦後，周武王滅商後，如果不發放財物，散發糧食，頒布三章之法，那些受到傷害，疲憊不堪的人們怎麼能恢復安寧呢？因此他下定決心，要謹慎治療陰虛乏氣、陽虛亢盛的患者，要小心謹慎地攻擊邪氣，保護正氣，並以《局方》為戒。