《婦科玉尺》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 產後
產後要論，醫宗金鑑曰。產後發熱之故。非止一端。或飲食太過。或外感風寒。或瘀血停留。或亡血陰虛。或產後勞乏。或三日乳蒸。當詳其有餘不足。或攻或補。或用涼藥正治。或用溫藥反治。要在臨症細細參考也。凡產後頭疼惡寒而發熱者。屬外感。不當作傷寒治。惟宜用四物加柴胡、蔥白服之。若陰血暴亡。孤陽無附。而外感發熱者。急進參附湯。遲則必大汗大喘。是陽欲亡。雖藥必無救矣。產後咳嗽。若感冒風寒。用旋覆花湯。即荊芥穗、前胡、麻黃、杏仁、半夏、茯苓、赤芍、五味子、甘草、旋覆、薑、棗也。若因陰虛火炎。上爍肺金而嗽者。宜六味丸加麥冬、五味子。名麥味地黃湯。滋其化源。若因瘀血上衝入肺而嗽者。宜佛手散加桃仁、紅花、川貝、延胡索。以破其瘀。其嗽自愈。凡一應傷胎。子死腹中者。須當急下。勿使上奔心胸。然必驗其舌青面赤。肚腹脹大。腹冷如冰。久之口中有穢氣出者。方可議下。然猶必審其人之虛實寒熱。隨宜而施治之。
產後當知，保產要錄曰。一、產後忌大喜大怒。未可便上床伸足側臥。令血不行。宜用衣服靠住。曲膝仰臥。以手從心下輕輕按摩至臍。日五七次。則惡血盡下。次日乃止。不問有無病痛。宜以益母草煎湯攙和童便。日服數次。可免血疾及弱虛。童便須臨時取用。亦須用清秀不吃韭蒜者。一、乳汁乃血氣所成。產後不可多食鹽。鹽止血少乳。且發嗽。夏月忌貪涼用扇。食冷物。當風睡。夏月房中。貯水一二缸解熱氣。冬月加火一二盆。取暖氣。一兒生三日。相傳洗三。如冬寒切不可洗。恐洗時風入臍中。臍風由此而起。即初生亦戒浴。保全真元。一、兒生下時。欲斷臍帶。必以蘄艾為燃。香油浸濕。熏洗臍帶。至焦方斷。其束臍須用軟帛厚棉裹束。日間視之。勿令兒尿濕臍。此預防臍風。第一要緊事。一、兒生次日三日。即看口中上齶。如有白泡子。即以銀挖耳輕輕刮破。將泡內白粒取出。勿令落入喉中。仍以京墨搽之。如次日不取。則泡老難刮。誤事。又有馬牙在牙根處。亦須挑破取出。以墨搽之。一、子初生下。母即昏暈不省者。此時即有藥不能入口。遲則又不能救。其法即用柔軟舊衣。謹閉產戶。以知事女子。曲膝抵住。勿令下面氣泄。又一人一手挽住頭髮。一手捫住鼻口。勿令上面氣泄。俟稍轉。方用茶湯接氣。如再暈。速換濕衣。照前為之。一、母血衣不可日曬。兒濕衣不可夜露。夜有鳥糞。能生毒瘡。一、滿月之期。一月為小滿月。兩月為大滿月。此兩月內不暴怒。少勞碌。禁淫欲。終身無病。且多生子。一、臨月不可洗頭濯足。恐致難產。（以上各條並保兒之法亦詳在內）
白話文：
產後
產後要論
《醫宗金鑑》說，產後發熱的原因不只一種，可能是因為飲食過量、感受風寒、瘀血停留、失血導致陰虛、產後過於勞累，或是產後三日的乳汁蒸騰所引起。應詳細辨別是屬於體內有餘還是不足，再決定用攻邪或補益的方法。可以使用清涼的藥物來治療，也可能要用溫熱的藥物來反治。重點在於臨床時要仔細參考病症的變化。產後如果頭痛、怕冷而發熱，屬於外感，不應該當作傷寒來治療，應該使用四物湯加上柴胡、蔥白來服用。如果陰血突然大量流失，導致虛陽無所依附而外感發熱，應立即服用參附湯，如果延遲，必定會大汗淋漓、呼吸急促，這是陽氣將亡的表現，即使服藥也無力回天了。產後咳嗽，如果是因為感受風寒，可以使用旋覆花湯，藥方包括：荊芥穗、前胡、麻黃、杏仁、半夏、茯苓、赤芍、五味子、甘草、旋覆花、生薑、大棗。如果因為陰虛火旺，向上灼傷肺部導致咳嗽，應該使用六味丸加上麥冬、五味子，稱為麥味地黃湯，來滋養陰液。如果因為瘀血向上衝入肺部導致咳嗽，應該使用佛手散加上桃仁、紅花、川貝、延胡索，來破除瘀血，咳嗽自然就會痊癒。凡是各種原因導致胎兒損傷，死於腹中，都應當立即將死胎排出，不要讓它上衝心胸。但必須觀察到產婦舌苔發青、面色發紅、肚子脹大、腹部冰冷，過一段時間口中有穢氣排出，才可以考慮使用下法。但仍需仔細判斷產婦的虛實寒熱，再根據情況來施治。
產後當知
《保產要錄》說：一、產後忌諱大喜大怒。不要馬上就上床伸直腿側臥，這樣會讓血脈不通暢，應該用衣服支撐住身體，彎曲膝蓋仰臥，用手從心下輕輕按摩到肚臍，每天五到七次，這樣可以讓惡露盡快排出。第二天就停止按摩。不管有沒有病痛，都應該用益母草煎湯，攙和童便一起服用，每天服用數次，可以避免血病和虛弱。童便必須臨時取用，而且要用清秀且不吃韭菜大蒜的人的尿液。二、乳汁是由血氣所化生的，產後不可多吃鹽，因為鹽會止血，使乳汁減少，而且會引發咳嗽。夏天忌諱貪涼，使用扇子、吃冷的食物、在風口睡覺。夏天房中可以貯存一兩缸水來降溫，冬天可以生一兩盆火來取暖。三、嬰兒出生三天後，按照習俗要洗澡，如果冬天天氣寒冷，千萬不能洗，以免洗澡時寒風侵入臍中，導致臍風。剛出生的嬰兒也應該避免洗澡，以保全真元之氣。四、嬰兒出生時，要剪斷臍帶，必須用蘄艾點燃，用香油浸濕，熏洗臍帶，直到燒焦才剪斷。束臍的布必須用柔軟的棉布包裹，白天要經常查看，不要讓嬰兒的尿液弄濕臍部，這是預防臍風最重要的事。五、嬰兒出生第二天或第三天，要查看口腔上顎，如果發現有白色小泡，就用銀製挖耳勺輕輕刮破，將泡內的白色顆粒取出，不要讓它掉進喉嚨裡，然後用京墨塗抹。如果隔天不取，小泡就會變老，難以刮破，就會耽誤事。另外，牙根處有馬牙，也必須挑破取出，再用墨塗抹。六、嬰兒剛生下來，母親就昏迷不省人事，這時即使有藥也不能餵進去，如果延遲就無法救治。方法是：用柔軟的舊衣服，緊閉產門，讓一個懂事的婦女，彎曲膝蓋抵住，不要讓下體之氣洩出。再一個人一手抓住產婦的頭髮，一手按住口鼻，不要讓上體之氣洩出。等到稍有轉機，再用茶湯來接氣。如果再次昏迷，就趕緊換上濕衣服，按照先前的方法處理。七、母親的血衣不可在太陽下曝曬，嬰兒的濕衣服不可在夜晚露天放置，因為夜晚會有鳥糞，會產生毒瘡。八、滿月，一個月稱為小滿月，兩個月稱為大滿月。在這兩個月內，不要暴怒、減少勞累、禁止性生活，這樣可以終身無病，而且能多生孩子。九、臨近生產時，不可洗頭洗腳，以免導致難產。（以上各條也包括了保養嬰兒的方法。）