《丹臺玉案》~ 卷之六 (5)

1. 見點三日訣

見點自汗。有生者，有死者。丹溪謂自汗無妨，指形色善者言也。若汗出而形色日變，必死，不可不辨。但治症，不須以此慮。虛症也。又須看舌用藥。

凡痘出不快，須審時令藥之。冬則寒鬱，主賽春雷；夏則熱鬱，主滿天秋。然亦有虛實之別。唇舌滋潤無苔，當從虛治。

一見點，色白，不甚起發；唇舌淡白；或吐、或瀉、或腹膨、或自汗；肢冷神氣怯弱。表裡虛也，治從虛例。

一見點，在臍、在肛門，四圍成堆者，皆重症。

一出數點，即發數粒山根上者，重。才出而聲遂變，或焦、或啞者，尤重。

痘出數點，而面目即光亮如爪；口中氣臭，勃勃沖人。其死甚速，後必發斑、吐血而死。

一見點先於眉上，或兩太陽出數粒，突起光亮，少頃即沒。此賦痘也，必死。

又有初出愛人，皮薄光亮，一兩日即大長。是未至而至，癘氣使然也。後必變癢塌而死。認為順症，則醫殺之誚，斷乎難免。

凡患諸瘡毒未愈，或瘡毒新愈，而見點於此者，重。此陽毒也。但瘡不幹紅，雖重，決不死。

謂為於可為之時則從，為於不可為之時則凶。指險症也。至見點如蛇皮、如蠶種、蚊跡、蚤斑、湯泡、火刺、青黑藍斑；身如被杖，發斑；而唇腫、口臭、瑣項、矇頭、斷腰、無根、色粉白如枯骨；胸高氣喘；七孔流血；面斜視如橘皮；形色不正而驚狂；並腰疼腹痛不止。可為乎？不可為乎？

凡謂斷腰無根，必諸痘形色不善。如形色圓澤，即腰腳無痘，何妨？

白話文：

初見痘點時有自汗現象，有些人會因此康復，有些人則會死亡。朱丹溪認為自汗並無大礙，但指的是身體狀況和氣色良好的人而言。如果出汗的同時身體狀況和氣色日益惡化，那必定會死亡。這點必須分辨清楚，只要針對症狀治療即可，不必過度擔心，因為這屬於虛症。還必須觀察舌頭的狀況來用藥。

凡是痘疹長得不快，需要根據當時的季節和情況來用藥。冬天時，寒氣鬱積，應該使用如驚蟄時的雷聲般迅速的藥物；夏天時，熱氣鬱積，應該使用如秋天滿天的星斗般舒緩的藥物。然而，這也有虛實之分。如果嘴唇和舌頭濕潤，沒有舌苔，應當從虛症方面治療。

如果初見的痘點顏色蒼白，不太明顯，嘴唇和舌頭也呈淡白色，同時出現嘔吐、腹瀉、腹脹、自汗、四肢冰冷、精神萎靡等症狀，這是表裡俱虛的表現，應當按照治療虛症的原則處理。

如果初見的痘點集中在肚臍或肛門周圍，並且成堆出現，都屬於重症。

如果才出現幾顆痘點，就立刻在山根（鼻樑根部）上出現許多痘粒，這是重症。如果剛出現痘點，聲音就變得嘶啞或焦啞，更是重症。

痘疹才長出幾顆，臉色就變得像塗了油一樣光亮，口中散發出惡臭，氣味衝鼻，這表示病情發展迅速，很快就會死亡，之後一定會出現斑疹，甚至吐血而死。

如果初見的痘點先出現在眉毛上方，或是兩側太陽穴出現數顆，並且突起光亮，但很快就消失，這是先天性帶有的痘毒，必定會死亡。

還有一種情況是初長的痘點看起來很可愛，皮膚薄且光亮，一兩天內就迅速長大，這是痘毒尚未完全發作就突然爆發的現象，屬於疫病之氣導致，之後必定會轉為潰爛、塌陷而死。如果認為這是順症，那醫師就等於是草菅人命了，必然難辭其咎。

凡是患有其他瘡瘍毒還未痊癒，或者剛痊癒，又出現痘點，都屬於重症，這是陽毒的表現。但是，如果瘡瘍沒有乾燥，且呈紅色，即使病情嚴重，也不會死亡。

所謂「可以在適當的時機採取治療就順利，在不適當的時機採取治療就凶險」，指的是危險的病症。如果痘點看起來像蛇皮、蠶卵、蚊子叮咬的痕跡、跳蚤咬的斑點、湯水燙傷的泡、火燒的刺痕、青黑色或藍色的斑點，身上像被棍子打過一樣，出現斑疹，嘴唇腫脹，口氣惡臭，脖子僵硬，頭暈眼花，腰部像斷了一樣，身體無力，臉色像枯骨一樣蒼白，胸部高聳呼吸急促，七竅出血，面部歪斜像橘子皮一樣，氣色不正而且精神狂躁，同時伴隨腰痛腹痛不止，這種情況是可以治療呢？還是無法治療呢？

一般來說，所謂的「腰斷無根」，指的是各種痘疹的形狀和顏色都不好。如果痘疹的形狀和顏色圓潤有光澤，即使腰部和腳部沒有痘疹也無妨。