《丹臺玉案》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 腹痛門
腹位於人之中，而統於脾胃，水穀之府也。有寒客之，則阻不行；有熱內生，鬱而不散；有食積、死血、濕痰結滯，妨礙升降；有怒氣傷肝，木來剋土；有傷勞倦，血虛氣虛，則運化自遲，皆能作痛。又有蟲痛、暑痛、疝痛、積聚痛、絞腸痛、痢痛、腸癰痛，種種不一，皆宜辨之。
綿綿痛而無增洞，以熱手熨之稍止，脈細沉而遲，小便清白自利者，寒也。時痛時止，痛處亦熱手不可近，日乾舌燥，小便赤澀，大便閉，或肛門如燒者，火也。胸膈飽悶，以手重按愈痛，欲大便利後，則痛減者，食也。痛有常處，遇夜益甚，腹膨小便不利，脈澀者，死血也。阻滯氣道，小便不利，
其脈滑者，痰也。痛連兩脅，或攻注腰背，其脈弦者，怒也。若平素慎於飲食，而視其肢體瘦弱，又不飽悶，但偎偎作痛，如細筋牽引者，血虛也。若肚腹常覺空虛，似餓非餓，翕翕作痛，呼吸如無氣力者，氣虛也。面黃肌瘦，肚大青筋，往來絞痛，痛定能食，麵生白斑，唇白毛豎，
嘔吐清水，蟲也。暑痛傷暑，積聚痛有形可按，疝痛引丸，絞腸沙痛，不吐不瀉，痢痛後重，腸癰痛，臍生瘡，小便如淋。大概大腹痛，屬太陰，多食積外感；臍腹痛，俱少陰，多積熱痰火；小腹痛，屬厥陰，多瘀血及痰，與溺澀臍下。如此推之，則寒熱虛實朗明矣。
白話文：
腹部位於人體中間，歸屬於脾胃，是水穀消化吸收的場所。當有寒氣侵入時，會阻礙氣機運行；有熱在體內產生，卻無法散發；有食物積滯、瘀血、濕氣、痰液等阻塞，妨礙升降功能；有怒氣傷肝，導致肝木剋脾土；有因過勞導致氣血虧虛，則運化功能會變慢，這些都可能引起腹痛。此外，還有蟲痛、暑痛、疝痛、積聚痛、絞腸痛、痢疾痛、腸癰痛等各種不同的疼痛，都需要仔細辨別。
如果腹痛綿綿不斷，沒有加劇的情況，用熱手按壓會稍微緩解，脈象細微、沉緩，小便清澈順暢，這是寒引起的腹痛。如果腹痛時而發作時而停止，疼痛的地方用熱手按壓反而不舒服，感到口乾舌燥，小便赤黃澀痛，大便不通，或肛門灼熱，這是熱引起的腹痛。如果胸腹部感到飽脹悶悶的，用手用力按壓反而更痛，想排便後疼痛會減輕，這是食積引起的腹痛。如果疼痛位置固定，晚上更加嚴重，腹部脹大、小便不順暢，脈象澀滯，這是瘀血引起的腹痛。如果阻塞氣機運行，導致小便不利，脈象滑，這是痰濕引起的腹痛。如果疼痛牽連到兩側脅肋，或延伸至腰背，脈象弦，這是怒氣引起的腹痛。如果平時飲食都很謹慎，但身體瘦弱，沒有飽脹感，只有隱隱作痛，像是細筋牽引一般，這是血虛引起的腹痛。如果經常感覺肚子空虛，似餓非餓，隱隱作痛，呼吸時感覺無力，這是氣虛引起的腹痛。如果面色發黃、肌肉消瘦，肚子脹大、青筋暴露，腹痛時好時壞，疼痛停止時卻能進食，面部出現白色斑點，嘴唇發白、汗毛豎立，嘔吐清水，這是蟲積引起的腹痛。暑痛是因為中暑；積聚痛可以摸到腫塊；疝痛會牽引到睪丸；絞腸沙痛是腹痛劇烈卻沒有嘔吐和腹瀉；痢疾痛會伴隨裡急後重；腸癰痛會在肚臍周圍長瘡，小便像淋漓不盡。
總的來說，大腹痛多屬於太陰脾經，多為食積或外感引起；肚臍周圍的腹痛多屬於少陰腎經，多為積熱、痰火引起；小腹痛多屬於厥陰肝經，多為瘀血和痰引起，以及小便澀痛的狀況。如此分析，就能清楚地分辨出腹痛的寒熱虛實。