《張氏醫通》~ 卷十二 (11)
卷十二 (11)
1. 異痘
宜隨證解救。紫黑點子隱於皮膚間者。用人牙燒灰、豬尾血。酒釀調五七分。量人大小與之。初出便見黑點。急用紫草茸三錢酒煎服。或形如痣。或如牽牛子。或如煤炭。或青紫成塊。皆為寒閉熱毒。宜化毒涼血。荊、防、蟬蛻、紫草、黑參、木通、連翹輩救之。熱甚加黃連。
黑而軟大者。氣弱毒盛也。保元湯加紫草。以上諸證。竭力圖成。或可十全一二也。近看如水蓼花。遠望如胭脂色。清水不能成漿者不治。先見標一二點於面部。或口唇上下。周身俱無。如常起脹灌漿收靨。此為報痘。不知者以為本痘稀少。以火照之。紅點隱隱藏於肌肉之內。
急宜托裡解毒。其痘齊出。否則頤下發癰毒而成不救。
白話文：
應該根據病症來解救。如果皮膚間出現紫黑色的點狀物，可以用人牙燒成的灰、豬尾巴的血，再加入酒釀調和成五到七分濃稠的漿狀，依照病人的體型大小給予服用。如果剛開始出現就看到黑點，要趕緊用紫草茸三錢煎酒服用。有的像痣、有的像牽牛花的種子、有的像煤炭、有的呈現青紫色塊狀，這些都是因為寒氣閉塞，熱毒積聚所致，應該要用化解毒素、涼血的方式治療。可以選用荊芥、防風、蟬蛻、紫草、玄參、木通、連翹等藥材來救治，熱毒嚴重的話可以加黃連。
如果痘疹呈現黑色、軟爛、而且很大顆，這是因為病人氣虛且毒素很盛。可以用保元湯再加入紫草來治療。以上這些病症，必須盡全力治療，或許可以保全十分之一二的生命。如果痘疹近看像水蓼花、遠看像胭脂紅色，用清水無法將其調成漿狀的，就代表無法醫治。如果一開始只有一兩點出現在臉部，或是嘴唇上下，身上其他部位都沒有，像平常的痘疹一樣，會腫脹、灌漿然後結痂，這稱為「報痘」。不知道的人會以為本來痘疹就很少，用火光照看，就會發現紅色斑點隱藏在肌肉裡面。
這時候應該趕快用托裡解毒的方式來治療，讓痘疹一起發出來，否則下巴處可能會長出癰毒，導致無法救治。
2. 逆證
痘瘡不治之證。總勉強用藥。終無生理。初出時從天庭司空太陽印堂方廣等處發出。或如蠶種。或如魚膘。或發點朱灑墨潑青。成青黑紫斑。或肌肉有成塊處。或有青肐𦞂。成紫黑乾枯。或遍身有瘙疹。或如玳瑁。或頭面一片如胭脂。或初出紅點帶紫。或夾斑如錦紋者。俱危於四五朝。
遲則不過六七朝也。若見青斑者。頃刻危矣。若遍身不起。俱發紫黑斑點。或初起頂陷。連肉通紅。或如沸無縫。或薄如竹膜。摸之便破。或如蛇殼如魚皮。頂陷如羊眼。赤亮如湯泡火燒。或腰腹作痛。上下出血。或如糍糕。成片連貫。眼合無漿者。俱危於七八朝。遲則不過十朝也。
，若四五日間。面目浮腫而瘡不腫。其痘黑陷紫陷。或灰白。或發紫泡水泡癢塌者。危於十一二朝。其泡刺破。出黑血黃水者不治。若四五日諸痘未灌漿。唇上有瘡先黃。失於針挑者不治。若五六日內。痘白而腫。光亮如水。根腳不紅。或聲啞氣急。或鼻陷齧齒。或目閉忽開。
露白無神。不省人事者不治。若六七日不能灌漿。但空殼乾枯。全無血水。搔破無膿血而癢塌者。十二日死。有膿血者不死。二三日根窠不分。紅腫如瓜。或如冷粥結面。或如胖蠶之形。或如油光黍米。內有紅紫。或頂陷。有眼如針孔。色紫黑者。俱不治。若兩頰兩頤。
多致成片。如塗朱者。此肝乘脾。當十二三朝不食而危。若七八日間。陷伏焦紫乾枯。不能灌漿。或咬牙寒顫。讝語狂躁煩悶。嗆水錯喉。在七日前見者難治。或目閉。口中臭爛成疳。延及內外者不治。或七八日後。腹脹氣喘。有痰如拽鋸。啼哭不止者。可治。無啼哭者。
不治。
或嫩薄易破。抓塌成餅。堆垛如雞屎。泄瀉不止者不治。或瀉下如豆汁。或便膿血。或乳食不化痘爛。或口臭唇焦。或目閉反開者。不治。或不時哽氣。如欲大便狀。或胸高突起。神昏悶亂。或舌卷囊縮。咽腫不食。或蜷腳不伸。或憎寒四肢逆冷。或目閉腹脹。厥冷過膝。
或先痘後驚。連發搐不止。及痘後慢驚。目無神而色青者。皆不可治。當靨癢塌無膿。皮如血殼者。必發寒顫咬牙口噤而死。婦人經水不止。或墮胎下血。身大熱不退者。並不可治。凡發熱時。頭溫足冷。昏悶如癡。渴飲不止者。其痘必危。凡腰下見點。腰上不出者不治。
，凡斜視之。臉如橘皮。不分肉地者死。起脹時色白如飯。平塌不起者死。若此者。乃毒盛血枯。不可認以為虛寒之候。至如可畏之證。附列於後。如不食。或多渴寒顫困倦。脾虛也。戛齒噤牙。腎經熱甚也。煩躁體熱搖頭。肝熱生風也。吐逆泄瀉。乳食不化。便膿血者。
脾胃虛寒。毒入大腸也。瘡作黑坑。內無膿血者。腎熱脾虛也。大小便澀。口渴者。心肺熱也。喘急痰盛者。肺熱甚也。以上可畏之證。內犯一二。用藥得效者生。不效者死。若犯三四證。必無生理也。
白話文：
[逆證]
這是痘瘡無法治癒的狀況。如果勉強用藥，最終也無法存活。
初期發病時，痘子會從額頭、眉間、太陽穴、印堂等處長出，形狀可能像蠶卵、魚鰾，或是像灑墨般散佈紅點、青點，形成青黑紫色的斑塊。有時肌肉會出現硬塊，或者有青紫色的腫塊，變成紫黑色乾枯的樣子。有時全身會起癢疹，或者像玳瑁的紋路。有時頭部和臉部會紅成一片，像塗了胭脂。有時初期紅點帶紫，或者夾雜像錦紋一樣的斑點，這些情況通常在四五天內就會很危險，如果時間拖得更久，最多也不會超過六七天。如果出現青斑，很快就會有生命危險。
如果全身都沒有痘子長出，卻佈滿紫黑色的斑點，或者初期痘子頂端凹陷，連同周圍皮膚都發紅，或者像煮沸的粥沒有縫隙，又或者薄如竹膜，一摸就破，又或者像蛇皮、魚皮一樣，痘子頂端凹陷像羊眼，呈現紅亮像被開水燙傷、火燒一樣，或者腰腹疼痛、上下出血，或者像糍糕一樣成片連貫，眼睛閉合且沒有眼淚，這些情況都非常危險，通常七八天就會死亡，最多也不會超過十天。
如果在四五天內，面部浮腫但痘子沒有腫脹，痘子呈現黑色凹陷、紫色凹陷、灰白色，或是出現紫色的水泡，水泡破裂後會癢並塌陷，這些情況在十一二天內會有危險。如果水泡刺破後流出黑血黃水，則無法醫治。如果四五天內痘子都沒有化膿，嘴唇上先出現黃色的瘡，如果沒有及時挑開，也是無法醫治。如果五六天內痘子呈現白色且腫脹，光滑如水，根部不紅，或者聲音嘶啞、呼吸急促，或者鼻子塌陷、咬牙切齒，或者眼睛閉合卻又突然睜開，露出沒有神采的眼白，失去意識，這些情況都無法醫治。如果六七天內痘子不能化膿，只是空殼乾枯，完全沒有血水，抓破後沒有膿血且癢而塌陷，十二天內就會死亡。如果有膿血則不會死。
如果痘子在兩三天內根部和周圍皮膚分不開，紅腫像瓜，或者像冷粥結了皮，或者像胖蠶的形狀，或者像塗了油的光滑黍米，裡面有紅紫色，或者痘子頂端凹陷，有像針孔一樣的眼，顏色是紫黑色，這些情況都無法醫治。如果兩頰和下巴長滿成片的痘子，像塗了朱砂，這是肝病侵犯脾臟，通常十二三天不吃東西就會有危險。如果在七八天內，痘子陷伏、焦紫乾枯，不能化膿，或者咬牙、寒顫、胡言亂語、狂躁煩悶，喝水嗆到、吞嚥困難，這些情況在七天前出現就很難治癒。或者眼睛閉合、口中潰爛形成疳瘡，蔓延到內外，也無法醫治。如果在七八天後，腹脹、氣喘，痰像拉鋸一樣，不停啼哭，還可能醫治，如果沒有啼哭，則無法醫治。
或者痘子嫩薄容易破裂，抓破後像餅一樣塌陷，堆積像雞屎，腹瀉不止，也無法醫治。或者腹瀉像豆汁，或者大便帶膿血，或者無法消化乳食導致痘子潰爛，或者口臭、嘴唇乾焦，或者眼睛閉合後又睜開，這些情況都無法醫治。或者經常哽氣，像要大便的樣子，或者胸部高高突起，神情昏迷錯亂，或者舌頭捲縮，陰囊收縮，咽喉腫脹不能進食，或者腳蜷曲不能伸直，或者畏寒、四肢冰冷，或者眼睛閉合、腹脹，冰冷超過膝蓋，或者先出痘後驚厥，連續抽搐不止，以及痘子之後出現慢驚，眼睛無神且臉色發青，這些都無法治癒。如果痘子萎縮塌陷、沒有膿，皮膚像血痂一樣，必定會發寒顫、咬牙、口噤而死。
婦女經血不止，或者流產出血，身體發熱不退，也無法治癒。凡是發熱時，頭部發熱、腳部冰冷，昏迷不清像癡呆，口渴不停喝水，痘子一定很危險。凡是腰部以下出現痘子，腰部以上沒有痘子，也無法治癒。
凡是眼睛斜視，臉部像橘子皮一樣，分不清肌肉和皮膚，就會死亡。痘子腫脹時顏色發白像米飯，平塌不起，也會死亡。這些情況都是毒素太盛、血氣枯竭，不能當作虛寒的徵兆。
至於其他更可怕的徵兆，附列如下：
- 不吃東西或很口渴、寒顫、困倦，這是脾虛的表現。
- 磨牙、牙關緊閉，這是腎經熱盛。
- 煩躁、身體發熱、搖頭，這是肝熱生風。
- 嘔吐、腹瀉、乳食不消化、大便帶膿血，這是脾胃虛寒，毒素進入大腸。
- 痘瘡形成黑坑，裡面沒有膿血，這是腎熱脾虛。
- 大小便不順暢、口渴，這是心肺熱。
- 氣喘急促、痰多，這是肺熱嚴重。
以上這些可怕的徵兆，如果只出現一兩個，用藥有效還可能存活，如果沒效就會死亡。如果出現三四個徵兆，必定無法存活。