《醫學心悟》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 頭痛
頭為諸陽之會，清陽不升，則邪氣乘之，致令頭痛。然有內傷、外感之異，外感風寒者，宜散之。熱邪傳入胃腑，熱氣上攻者，宜清之。直中證，寒氣上逼者，宜溫之。治法詳見傷寒門，茲不贅。然除正風寒外，復有偏頭風，雷頭風，客寒犯腦，胃火上衝，痰厥頭痛，大頭天行，破腦傷風，眉稜骨痛，眼眶痛等證。更有真頭痛，朝不保暮，勢更危急。皆宜細辨。
偏頭風者，半邊頭痛，有風熱，有血虛。風熱者，筋脈抽搐，或鼻塞，常流濁涕，清空膏主之；血虛者，晝輕夜重，痛連眼角，逍遙散主之。雷頭風者，頭痛而起核塊，或頭中雷鳴，多屬痰火，清震湯主之。客寒犯腦者，腦痛連齒，手足厥冷，口鼻氣冷，羌活附子湯主之。胃火上衝者，脈洪大，口渴飲冷，頭筋扛起者，加味升麻湯主之。
痰厥頭痛者，胸膈多痰，動則眩暈，半夏白朮天麻湯主之。腎厥頭痛者，頭重足浮，腰膝痠軟，經所謂下虛上實是也。腎氣衰，則下虛，浮火上泛，故上實也，然腎經有真水虛者，脈必數而無力；有真火虛者，脈必大而無力。水虛，六味丸，火虛，八味丸。大頭天行者，頭腫大，甚如斗，時疫之證也，輕者名發頤，腫在耳前後，皆火鬱也，普濟消毒飲主之，更加針砭以佐之。破腦傷風者，風從破處而入，其症多發搐搦，防風散主之。
眉稜骨痛，或眼眶痛，俱屬肝經，見光則頭痛者，屬血虛，逍遙散。痛不可開者，屬風熱，清空膏。真頭痛者，多屬陽衰。頭統諸陽，而腦為髓海，不任受邪，若陽氣大虛，腦受邪侵，則發為真頭痛，手足青至節，勢難為矣。速用補中益氣湯，加蔓荊子、川芎、附子、並進八味丸，間有得生者，不可忽也。
白話文：
[頭痛]
頭部是所有陽氣匯聚之處，若是清陽之氣無法上升，就會讓邪氣趁虛而入，導致頭痛。然而，頭痛可分為內傷和外感兩種不同類型。對於外感風寒引起的頭痛，我們應該使用散寒的方法治療。若是由於熱邪進入胃腑，熱氣上攻所導致的頭痛，則應採用清熱的方式處理。若是直中證，即寒氣上逼導致的頭痛，就應該使用溫暖的方法治療。具體治療方法詳見傷寒門，這裡不再贅述。除了上述風寒外，還有偏頭風、雷頭風、客寒犯腦、胃火上衝、痰厥頭痛、大頭天行、破腦傷風、眉稜骨痛、眼眶痛等多種情況。更有嚴重的真頭痛，病情可能朝不保夕，必須細心辨別。
偏頭風指的是半邊頭痛，可能是由風熱或是血虛引起。若是風熱所致，患者可能會感到筋脈抽搐，或是鼻塞，常流濁涕，這種情況下可以使用清空膏來治療；若是血虛導致，頭痛白天較輕晚上加重，疼痛連接眼角，這種情況下，可以使用逍遙散來治療。雷頭風指的是頭痛伴隨頭部起核塊，或頭中有如雷鳴的聲音，這通常是由痰火引起，可以使用清震湯來治療。客寒犯腦指的是腦部疼痛連及牙齒，手腳冰冷，口鼻氣息冰冷，這種情況下可以使用羌活附子湯來治療。胃火上衝指的是脈象洪大，口渴喜飲冷水，頭部筋脈突起，這種情況下可以使用加味升麻湯來治療。
痰厥頭痛指的是胸部積聚大量痰液，活動時容易感到眩暈，這種情況下可以使用半夏白朮天麻湯來治療。腎厥頭痛指的是頭部沉重，腳部浮腫，腰膝酸軟，這是下虛上實的情況，腎氣衰弱導致下虛，浮火上泛導致上實。若腎經中的真水虛弱，脈搏必定數而無力；若是真火虛弱，脈搏必定大而無力。若是真水虛弱，可以使用六味丸；若是真火虛弱，可以使用八味丸。大頭天行指的是頭部腫大，嚴重時形如斗狀，這是瘟疫的徵兆，病情較輕的稱為發頤，腫脹部位在耳朵前後，都是由於火鬱引起，這種情況下可以使用普濟消毒飲，並配合針砭治療。破腦傷風指的是風邪從傷口進入，症狀多為抽搐，這種情況下可以使用防風散來治療。
眉稜骨痛或是眼眶痛，都屬於肝經的問題。若是在光線下頭痛，通常是血虛導致，可以使用逍遙散。若是頭痛到無法睜眼，通常是風熱所致，可以使用清空膏。真頭痛多是因為陽氣衰弱。頭部是所有陽氣的總管，而腦部是髓海，不能承受邪氣。若陽氣大虛，腦部受到邪氣侵襲，就會引發真頭痛，手足青至節，病情十分危急。這種情況下應立即使用補中益氣湯，加上蔓荊子、川芎、附子，並輔以八味丸，偶爾也能救回生命，絕對不能忽視。