程國彭

《醫學心悟》~ 卷六 (5)

1. 喉痹

喉間腫痛，名曰喉痹。古人通用甘桔湯主之，然有虛火、實火之分；緊喉、慢喉之別，不可不審。虛火者，色淡，微腫，溺清，便利，脈虛細，飲食減少，此因神思過度，脾氣不能中護，虛火易至上炎，乃內傷之火，名曰慢喉風，虛證也。午前痛甚者，屬陽虛，四君子湯加桔梗、麥冬、五味、當歸；午後痛甚者，屬陰虛，四物湯加桔梗、元參。如不效，必加桂、附以為引導之用，加減八味湯，加牛膝主之。

白話文：

喉嚨腫痛，稱為喉痹。古人普遍用甘桔湯治療，但要區分虛火和實火，以及緊喉和慢喉。

虛火： 症狀較輕，腫脹較小，小便清長，排便通暢，脈搏細弱，飲食減少。這是因為思慮過度，脾氣不足以保護中焦，虛火容易上升，是身體內部的火，稱為慢喉風，屬於虛證。上午疼痛加重的屬於陽虛，可用四君子湯加上桔梗、麥冬、五味子和當歸。下午疼痛加重的屬於陰虛，可用四物湯加上桔梗和元參。如果無效，必須添加桂枝和附子作為引導藥，加上八味湯和牛膝治療。

若脈數有熱，六味湯主之。更有中寒咽痛，治用半夏桂甘湯，不可誤投涼藥。實火者，醇酒膏粱，風火積熱，火動生痰，腫痛暴發，甚則風痰壅塞，湯水不入，聲音不出，此外至之火，名曰緊喉風，實證也。宜用燈窩油，和漿水灌之，導去痰涎；或用土牛膝，搗爛，和醋酸灌之；或針刺紅腫之處，發泄毒血；或用金鎖匙吹之，俾喉漸鬆開，飲食可入，聲音得出，乃止。宜用加味甘桔湯。

白話文：

如果脈搏數快並且有熱象，就使用六味湯治療。如果有中寒導致的咽喉痛，則使用半夏桂甘湯治療，切忌誤用涼藥。

所謂實火，是指由於過度食用醇酒厚味，導致風邪和火熱積聚，火熱擾動生痰。這會導致腫痛突然發作，嚴重時風痰壅塞，湯水無法下嚥，聲音無法發出。此外，這種由外來風邪引起的火熱，被稱為「緊喉風」，屬於實證。

治療緊喉風的方法有：

• 使用燈芯油和米湯灌服，導出痰液。
• 將土牛膝搗爛，與醋酸混合灌服。
• 針刺紅腫部位，釋放中毒血液。
• 使用金鎖匙插入喉嚨吹氣，讓喉嚨逐漸鬆開，可以進食和發聲。

治療後可以使用加味甘桔湯來緩解症狀。

熱甚者，兼用三黃解毒湯。諺云：走馬看喉痹是也。凡喉腫不刺血，喉風不吐痰，喉癰不放膿，乳蛾不針破，此皆非法。又有勞嗽日久，咽傷聲損者，無法可療。

白話文：

熱氣很嚴重的人，可以同時使用「三黃解毒湯」治療。俗話說：「走馬看喉嚨痛」，意思就是說，一看到喉嚨痛就要趕快治療。如果喉嚨腫脹卻不放血，喉嚨有風卻不吐痰，喉嚨有膿卻不排膿，乳蛾腫脹卻不針灸刺破，這些都是不正確的治療方法。另外，長期咳嗽導致喉嚨受傷、聲音嘶啞，這種情況無法治療。

2. 纏喉風

纏喉風症，咽喉腫痛，脹塞，紅絲纏繞，故名纏喉風。甚則腫達於外，頸如蛇纏，探吐悉如前法。

3. 纏舌喉風

纏舌喉風，硬舌根而爛兩旁，以羊毛筆醮甘草水洗之，吹以柳花散。

白話文：

舌頭纏繞，喉嚨有風，舌根硬而兩側潰爛。可以用羊毛筆沾甘草水清洗，再吹敷柳花散。

4. 乳蛾

乳蛾生喉間，狀如乳頭，一邊生者，名單乳蛾。兩邊生者，名雙乳蛾。以小刀點乳頭出血，立瘥。吹以柳花散，再服甘桔湯。凡針乳蛾，宜針頭尾，不可針中間，鮮血者易治，血黑而少者難治。凡用刀針，血不止者，用廣三七為細末，吹刀口上即止。凡使刀針，不可傷蒂下，及舌下根，切記。

白話文：

喉嚨裡長出像乳頭一樣的東西，只有一邊長出的，稱為單乳蛾。兩邊長出的，稱為雙乳蛾。

用小刀刺破乳頭，讓血流出來，疼痛就會立即緩解。再用柳絮散吹在傷口上，並服用甘桔湯。

用針刺乳蛾時，應該刺在乳頭的前後兩端，不要刺在中間。出血鮮紅的容易治癒，而出血量少且顏色發黑的難以治癒。

如果用刀或針後血不止，可以用廣三七研磨成粉末，吹在傷口上止血。

無論用刀或針，都不要傷及乳蛾的蒂部和舌頭下面的根部，請務必記住。

5. 舌衄

舌衄，出血不止，用六味湯，加生地、麥冬、牛膝、玄參主之。並吹柳花散。

白話文：

舌頭出血不止，可以使用六味湯，再加入生地黃、麥冬、牛膝、玄參這幾味藥材。同時也可以吹入柳花散止血。

6. 懸癰

懸癰生於上齶，形如紫李。宜針破癰頭，用甘草湯攪盡瘀血，吹服柳花散。

白話文：

懸癰長在嘴頂上，形狀像紫色的李子。應針刺破懸癰的膿頭，用甘草湯攪拌乾淨淤血，用柳花散吹進口中服用。

7. 腮癰

腮癰生腮下，繞喉壅腫，先用齏汁，調玄明粉，攪去其痰，再看其紫黑處，針去瘀血，其吹服如前法。

白話文：

腮腺腫脹長在腮下，腫脹嚴重甚至會影響到喉嚨。先用鹽水調和玄明粉漱口，去掉嗓子裡的痰。再觀察腫脹處是否有發紫發黑的地方，用針把瘀血放出。然後按照之前的方法，吹藥粉服藥。

8. 喉瘡

喉瘡，命門相火也。瘡勢灌膿，以銀針挑破之，隨用荊芥、甘草煎湯洗之。其吹服如前法。

白話文：

喉嚨發炎，是由於腎臟的陽氣上升所致。如果喉嚨化膿，可以用銀針挑破膿包，再用荊芥和甘草煎煮湯汁來清洗傷口。吹藥和服藥的方法與前面介紹的相同。

9. 走馬牙疳

（牙癰、牙宣、牙痛）

走馬牙疳，牙齦紅腫，漸變紫黑臭穢，胃熱也。牙癰，牙邊腫痛灌膿也。牙宣，牙根盡腫，宣露於外也。吹以柳花散，兼服清胃散。牙痛，療牙止痛散，兼服葛根湯。

白話文：

走馬牙疳：牙齦紅腫，逐漸變成紫黑色並有臭味，是胃火旺盛所致。

牙癰 ：牙齒旁邊腫痛，裡面有膿。

牙宣 ：牙根整個腫脹發炎，露出牙根。

治療方法：

• 走馬牙疳：用柳花散吹敷牙齦，並口服清胃散。
• 牙痛：用療牙止痛散治療牙痛，並口服葛根湯。

10. 喉瘤

喉瘤，生於喉旁，形如圓眼，血絲相裹。不可用刀針，宜吹麝香散，並服加味甘桔湯。

白話文：

喉嚨長腫瘤，長在喉嚨旁邊，形狀像圓眼睛，有血絲包住。不能用刀或針處理，適合用麝香散吹入喉嚨，並服用加了中藥材的甘桔湯。

11. 繭唇

繭唇，唇上起泡如繭，初起即用小小艾炷灸之，貼以萬全膏。

12. 肺絕喉痹

肺絕喉痹，凡喉痹日久，頻服清降之藥，以致痰湧聲喑，或痰聲如曳鋸，此肺氣將絕之候也。法在難治，宜用獨參湯，或兼進八味湯，或兼用十全大補湯。早服者，可救十中之一二。

白話文：

肺部機能衰竭，喉頭腫脹：

當喉嚨腫痛持續很長時間，頻繁服用清涼瀉下的藥物，導致痰液上湧、聲音嘶啞，或痰聲像鋸子拉動一樣，這是肺氣將要衰竭的徵兆。

治療上比較棘手，宜用獨參湯，或同時服用八味湯，或同時用十全大補湯。

及早服用的，可以救治十分之一到十分之二的患者。

13. 四君子湯

人參，白朮，茯苓，甘草（炙，各一錢）

白話文：

人參、白朮、茯苓、甘草（薑汁炙製，各一錢）

大棗二枚，生薑一片，水煎服。