《醫學心悟》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 喉痹
喉間腫痛，名曰喉痹。古人通用甘桔湯主之，然有虛火、實火之分；緊喉、慢喉之別，不可不審。虛火者，色淡，微腫，溺清，便利，脈虛細，飲食減少，此因神思過度，脾氣不能中護，虛火易至上炎，乃內傷之火，名曰慢喉風，虛證也。午前痛甚者，屬陽虛，四君子湯加桔梗、麥冬、五味、當歸；午後痛甚者，屬陰虛，四物湯加桔梗、元參。如不效，必加桂、附以為引導之用，加減八味湯，加牛膝主之。
若脈數有熱，六味湯主之。更有中寒咽痛，治用半夏桂甘湯，不可誤投涼藥。實火者，醇酒膏粱，風火積熱，火動生痰，腫痛暴發，甚則風痰壅塞，湯水不入，聲音不出，此外至之火，名曰緊喉風，實證也。宜用燈窩油，和漿水灌之，導去痰涎；或用土牛膝，搗爛，和醋酸灌之；或針刺紅腫之處，發泄毒血；或用金鎖匙吹之，俾喉漸鬆開，飲食可入，聲音得出，乃止。宜用加味甘桔湯。
熱甚者，兼用三黃解毒湯。諺云：走馬看喉痹是也。凡喉腫不刺血，喉風不吐痰，喉癰不放膿，乳蛾不針破，此皆非法。又有勞嗽日久，咽傷聲損者，無法可療。
白話文：
[喉痹]
喉嚨部位發生腫脹疼痛的情況，這被稱為喉痹。古時人們常使用甘桔湯來治療這種症狀，然而喉痹有虛火與實火之差異，以及緊喉與慢喉的不同類型，這一點必須謹慎區分。
若是虛火導致的喉痹，喉部顏色較淡，僅輕微腫脹，小便清澈，排便順暢，脈搏細弱，食慾減退，這是因為精神壓力過大，脾胃功能下降，導致虛火上衝，屬於內在的火氣，我們稱之為慢喉風，是虛證的一種。如果上午喉痛加重，屬於陽虛，可用四君子湯加上桔梗、麥冬、五味子、當歸進行調理；若下午喉痛加重，則屬陰虛，應採用四物湯加上桔梗、元參治療。若以上方法效果不佳，需加入肉桂、附子引導藥力，使用加減八味湯，並加入牛膝進行治療。
如脈搏頻率加快，伴有發熱現象，應使用六味地黃湯。另有一種情況是由寒冷導致的咽部疼痛，治療應使用半夏桂枝甘草湯，切記不可誤用涼性藥物。實火導致的喉痹，通常是因過量飲酒及高熱食物，風火交結，引發熱毒生痰，喉部迅速腫脹疼痛，嚴重時痰液堵塞喉道，連飲水都困難，聲音嘶啞，這種由外而來的火氣，我們稱之為緊喉風，屬於實證。可用燈芯草油與漿水混合灌服，以幫助排出痰液；或者使用土牛膝，搗碎後與醋混合灌服；或者在紅腫部位針刺，以釋放毒血；或者使用金鎖匙進行吹喉，使喉部逐漸鬆弛，以便進食和發聲，直到症狀改善。應使用加味甘桔湯進行治療。
熱毒嚴重者，應同時使用三黃解毒湯。有句俗語說：「跑馬看喉痹」，意指喉部疾病應盡快診斷治療。一般來說，喉部腫脹不應針刺放血，喉風病不應催吐痰液，喉瘍不應排膿，扁桃腺發炎不應穿刺，這些都是不正確的做法。另有一種長期勞累咳嗽，導致咽喉受損，聲音沙啞的患者，治療難度較大。
2. 纏喉風
纏喉風症，咽喉腫痛，脹塞，紅絲纏繞，故名纏喉風。甚則腫達於外，頸如蛇纏，探吐悉如前法。
白話文：
纏喉風這種病症，主要表現為咽喉部位嚴重腫痛，有如被阻塞之感，且喉部可見紅色紋路纏繞，因此被稱為纏喉風。病情嚴重時，腫脹甚至會延伸到脖子外部，使頸部看起來像被蛇纏繞一樣。在治療上，可以使用先前所提的方法來進行催吐。
3. 纏舌喉風
纏舌喉風，硬舌根而爛兩旁，以羊毛筆醮甘草水洗之，吹以柳花散。
白話文：
纏舌喉風這種病狀，表現為舌根僵硬且舌兩側潰爛。治療方式是使用羊毛筆蘸取甘草水來清洗患處，然後再用柳花散吹拂在患部上。
4. 乳蛾
乳蛾生喉間，狀如乳頭，一邊生者，名單乳蛾。兩邊生者，名雙乳蛾。以小刀點乳頭出血，立瘥。吹以柳花散，再服甘桔湯。凡針乳蛾，宜針頭尾，不可針中間，鮮血者易治，血黑而少者難治。凡用刀針，血不止者，用廣三七為細末，吹刀口上即止。凡使刀針，不可傷蒂下，及舌下根，切記。
白話文：
【乳蛾】 在喉嚨裡長出的腫塊，形狀類似乳頭，如果只在一邊長出的，被稱為單乳蛾。若是在兩邊都長出來的，則被稱為雙乳蛾。可以使用小刀在乳頭狀的腫塊上輕輕割破讓其出血，病情馬上就會好轉。之後再將柳花散吹於割破的地方，並服用甘桔湯。凡是用針治療乳蛾時，應從腫塊的頭部和尾部下針，不能在中間下針，若流出的是新鮮血液則較容易治療，若是血液偏黑且量少的話，則病情較難以治理。在使用刀或針進行治療時，若出血不止，可以使用廣三七磨成細粉，吹在刀口上就能止血。使用刀針時，千萬不要傷到腫塊的根部以及舌頭下方的部位，這一點要牢記。
5. 舌衄
舌衄，出血不止，用六味湯，加生地、麥冬、牛膝、玄參主之。並吹柳花散。
白話文：
如果舌頭出血並且血流不止，應使用六味湯，並在其中添加生地、麥冬、牛膝、玄參來進行治療。同時，還應使用柳花散吹於患處。
6. 懸癰
懸癰生於上齶，形如紫李。宜針破癰頭，用甘草湯攪盡瘀血，吹服柳花散。
白話文：
懸癰這疾病是發生在上顎的位置，其形狀像紫色的李子。適合的方法是用針刺破腫塊的頂部，然後使用甘草湯清洗，將裡面的瘀血清除乾淨，之後服用柳花散的方式來治療。
7. 腮癰
腮癰生腮下，繞喉壅腫，先用齏汁，調玄明粉，攪去其痰，再看其紫黑處，針去瘀血，其吹服如前法。
白話文：
【腮腺炎】
腮腺炎出現在腮部下方，圍繞喉部造成腫脹。首先使用蔬菜汁，調和玄明粉，用來清除痰液。接著查看那些呈現紫黑色的地方，用針刺去除瘀血，至於內服藥物則按照先前的方法。
【註：玄明粉是一種中藥材，主要成分為芒硝，具有瀉熱通便、消腫散結的功效。】(此註解非醫療建議，僅供參考)
(最後一句不是必須的，如果你不需要可以忽略)
8. 喉瘡
喉瘡，命門相火也。瘡勢灌膿，以銀針挑破之，隨用荊芥、甘草煎湯洗之。其吹服如前法。
白話文：
喉瘡這疾病，是因為身體的腎與膀胱的虛火過旺所導致的。當喉部的瘡疹已經化膿時，可以用消毒的針將它刺破，然後立即使用荊芥和甘草煎煮的藥湯來清洗傷口。至於內服的藥物，則依照先前所述的方法服用。
9. 走馬牙疳
（牙癰、牙宣、牙痛）
走馬牙疳，牙齦紅腫，漸變紫黑臭穢，胃熱也。牙癰，牙邊腫痛灌膿也。牙宣，牙根盡腫，宣露於外也。吹以柳花散，兼服清胃散。牙痛，療牙止痛散，兼服葛根湯。
白話文：
【走馬牙疳】
走馬牙疳這種病症，主要特徵是牙齦會變得紅腫，並逐漸轉為紫黑色且散發出異味，這是因為胃部有過多的熱氣所致。牙癰指的是牙齒周圍出現腫痛，並且會有膿液形成。牙宣則是牙根部位全面性腫脹，導致牙齒向外突出。對於這些症狀，可以使用柳花散來吹拂患處，同時服用清胃散以調理胃部。
若是牙痛的情況，可以使用療牙止痛散來緩解疼痛，同時配合服用葛根湯以輔助治療。
10. 喉瘤
喉瘤，生於喉旁，形如圓眼，血絲相裹。不可用刀針，宜吹麝香散，並服加味甘桔湯。
白話文：
這段文字談的是「喉瘤」，意思是在喉部旁邊長出的腫瘤，其形狀就像一顆圓圓的眼睛，周圍纏繞著血絲。對於這種情況，不建議使用手術切除或是針刺的方式來治療。比較好的做法是使用吹入式的麝香散來處理，同時服用一種名為加味甘桔湯的藥物。
11. 繭唇
繭唇，唇上起泡如繭，初起即用小小艾炷灸之，貼以萬全膏。
白話文：
繭脣，指的是嘴脣上長出像繭一般的水泡。一開始出現這種症狀時，應使用小艾炷進行灸療，之後再貼上萬全膏。
12. 肺絕喉痹
肺絕喉痹，凡喉痹日久，頻服清降之藥，以致痰湧聲喑，或痰聲如曳鋸，此肺氣將絕之候也。法在難治，宜用獨參湯，或兼進八味湯，或兼用十全大補湯。早服者，可救十中之一二。
白話文：
當肺功能衰竭導致喉嚨堵塞，通常這種喉嚨堵塞長期存在，頻繁服用清熱降火的藥物，導致痰多聲音嘶啞，或者痰聲就像拉鋸一樣，這都是肺部機能即將衰竭的徵兆。這種情況治療起來非常困難，應該使用單一的人參湯，或者同時服用八味湯，或者同時使用十全大補湯。如果早期服用這些藥物，可能有十分之一到二分之一的機率可以挽救病情。
13. 四君子湯
人參，白朮，茯苓，甘草（炙，各一錢）
大棗二枚，生薑一片，水煎服。
白話文：
「四君子湯」的配方包含：人參、白朮、茯苓、炙甘草（每種藥材各一錢）。
此外，還需加入兩顆大棗及一片生薑，用水煎煮後服用。