程國彭

《醫學心悟》~ 卷三 (1)

1. 肩背臂膊痛

肩背痛，古方主以茯苓丸，謂痰飲為患也，而亦有不盡然者。凡背痛多屬於風，胸痛多屬於氣，氣滯則痰凝，臟腑之病也。背為諸腧之所伏，凡風邪襲人，必從腧入，經絡之病也。間有胸痛連背者，氣閉其經也。亦有背痛連胸者，風鼓其氣也。治胸痛者，理痰氣；治背痛者，祛風邪，此一定之理。

理痰氣，宜用木香調氣散，並前丸。祛風邪，宜用秦艽天麻湯。挾寒者，加桂、附。挾虛者，以補中益氣加秦艽、天麻主之。如或風邪痰氣，互相鼓煽，痰飲隨風走入經絡，而肩臂腫痛，則煎、丸二方，須酌量合用，治無不效矣。

白話文：

對於肩背疼痛，古代的處方大多會使用茯苓丸，認為是因痰飲引起的問題，但事實上並非所有情況都是如此。通常背痛多半是由於風邪所致，而胸痛則多由氣滯引起，當氣滯時，痰就會凝結，這是臟腑的疾病。背部分佈著許多經脈，風邪侵襲人體時，往往會通過這些經脈進入，這是經絡層面的疾病。偶爾會有胸痛連帶背痛的情況，這可能是氣血阻塞在經脈中。同樣的，也有背痛牽連到胸部的情況，這是風邪影響了氣血循環。治療胸痛，應著重在調理痰和氣；治療背痛，則應去除風邪，這是一個固定的原則。

調理痰和氣，可以使用木香調氣散，同時服用之前的茯苓丸。去除風邪，則建議使用秦艽天麻湯。若是夾雜著寒氣，可以在藥方中加入肉桂和附子。若是身體虛弱，則應使用補中益氣湯，再添加秦艽和天麻。如果風邪和痰氣相互作用，導致痰飲隨著風邪進入經絡，引起肩膀手臂腫痛，則上述的煎劑和丸藥需酌情合併使用，這樣的治療效果通常都會很好。