《簡明醫彀》~ 卷之七 (7)
卷之七 (7)
1. 經閉
婦女經閉之證，始因憂愁怒氣，鬱結不舒，抑遏成火。致成五心煩熱，咽乾口渴，大便秘結，小便短赤諸證。經水參前，或一月兩至，妄行去多，皆火逼之也。血既去多，又因內熱耗涸，遂至二、三月一行，即閉之漸也。則寒熱煩躁，盜汗咳嗽，飲食進少，不食雖嘈，食已難化，胸膈痞悶等證。
乃至腹中結塊，或動或痛，似孕非孕，乃血枯經閉，俗謂乾血勞是也。此際神丹莫療，大培陰血，寧心理脾，不致陰陽失度、氣血乖離，望生十一，再與香附、桂枝、三稜、蓬朮、砂仁、豆蔻、蘿蔔子、烏藥、玄胡、桃仁、紅花強逼其行，是速其死也。脈必細數急澀。
主方，當歸（三錢），芍藥，生地（各二錢），白朮，白茯苓，麥冬，牡丹皮，地骨皮，丹參，穀芽（各一錢），陳皮（五分），上加蓮子七枚，姜一片、棗一枚，水煎，早晚服。
肺虛加沙參、天門冬；痰中見血加側柏葉及止血藥；夜熱加知母、柴胡梢；煩躁口渴加炒山梔，倍麥冬；脅下脹疼加青皮、川芎；胸膈滿悶加黃連（姜炒）、枳實、桔梗，去麥門冬、地骨；盜汗加黃連、黃耆，去柴胡、桔梗；大便悶結加桃仁，倍當歸；咳嗽不已加栝蔞、阿膠、沙參；頭眩頭痛加天麻、川芎；小水不利加木通、茯苓；煩渴不利加滑石，倍麥冬之類，隨證加減。
簡便方，桃仁（七個，去皮，研如泥），大黃末（七分），斑蝥（三個，糯米炒）
上為末，酒糊丸桐子大，每服七丸，酒下。血枯經閉，四物湯送下。或單桃仁搗為丸服。
白話文：
[經閉]的情況，起初多半因為過度的憂慮和憤怒，導致情緒鬱結無法釋放，久而久之轉化為內火。這會導致手掌腳掌心煩熱、咽喉乾燥、口渴、大便乾硬、小便色深量少等症狀。月經週期變得不規律，可能一個月來兩次，且量多，這都是因為體內的火熱所導致的。由於出血過多，再加上體內熱度消耗過多的血液，於是月經開始延遲到二、三月才來一次，這是月經閉止的徵兆。這時，可能會出現寒熱交錯、煩躁不安、盜汗、咳嗽、食慾下降、即使餓了也不想吃東西，吃了卻不易消化，以及胸悶等症狀。
甚至腹部可能出現結塊，偶爾疼痛，讓人誤以為懷孕，但實際上這是因為血液乾涸導致的月經閉止，民間通常稱之為"乾血勞"。到了這種情況，即使是神丹妙藥也無法治療，唯一能做的就是大力補充血液，安撫心神，調理脾胃，避免陰陽失衡、氣血失調。在這種情況下，如果還使用香附、桂枝、三稜、蓬朮、砂仁、豆蔻、蘿蔔子、烏藥、玄胡、桃仁、紅花等藥材強迫月經來臨，只會加速死亡。這時的脈象必定細微、快速、緊繃。
主要的處方是:當歸(三錢)、芍藥、生地(各二錢)、白朮、白茯苓、麥冬、牡丹皮、地骨皮、丹參、穀芽(各一錢)、陳皮(五分)，再加上七粒蓮子、一片薑和一枚棗，用水煎煮，早晚服用。
如果肺部虛弱，可以加入沙參、天門冬；若痰中帶血，可以加入側柏葉和止血藥；夜晚發熱，可以加入知母、柴胡梢；如果煩躁口渴，可以加入炒山梔，加倍麥冬；若肋骨下側疼痛，可以加入青皮、川芎；若是胸口悶痛，可以加入黃連(薑炒)、枳實、桔梗，同時去掉麥門冬、地骨；盜汗，可以加入黃連、黃耆，去掉柴胡、桔梗；若大便不通暢，可以加入桃仁，加倍當歸；咳嗽不止，可以加入栝蔞、阿膠、沙參；頭暈頭痛，可以加入天麻、川芎；小便不順，可以加入木通、茯苓；煩渴且尿少，可以加入滑石，加倍麥冬，根據具體症狀調整藥物。
簡單易行的處方是:桃仁(七個，去皮，研成泥)，大黃末(七分)，斑蝥(三個，用糯米炒)
以上藥材研磨成粉，用酒糊做成桐子大小的丸子，每次服用七粒，用酒吞服。如果是血液乾涸導致的月經閉止，可以用四物湯送服。或者單獨將桃仁搗碎做成丸子服用。
2. 廣嗣
《易》曰：天地絪縕，萬物化醇，男女媾精，萬物化生。又曰：陰陽合德而剛柔有體。正所謂獨陽不生，獨陰不成是也。蓋人之夫婦，猶天地然。天地之道，陰陽和而萬物育；夫婦之道，陰陽和而男女生。苟或父精母血，一有不及，而謂有胎孕者，未之見也。是故欲求子者，必先審其婦之月經調否。
經者，常也。如月月應期而來，按期而止，無易常也，故曰月經。經或不調，先後、頻閉、紫淡、多少，而致赤白帶下，崩漏淋瀝，兼以夜熱諸證，斷不成孕。雖得成孕，半產墮胎，坐蓐不育，或兒致疾苦，常有之矣。此所以論經血之病也。更有三因之雜證，必宜調之。若六淫外侵，七情內擾，及不內外因，則起居作勞，飲食失節諸證，尤當療於經血之前。
如氣體不充，榮衛虛弱，則風冷乘虛而干之。或受於經絡；或循於腸腹。或致脾胃不和，則不能司消運之令，飲食必減，生化之道有虧，則四臟百骸失養。故榮衛凝滯，肌膚黃燥，面不光澤；或兼大腸氣虛，則為泄瀉、不利。若流入關元，致絕子嗣。隨有所傷，臟腑悉能致疾，此舉一外感風冷而言也。
其如暑濕燥火，內傷諸患，皆類此而推之矣。經曰：婦人三十六病，皆因六邪外傷，七情內郁，加以勞役等因。是故衝任之脈，為十二經之會海。故婦人之病，皆見於少陰、太陽之經而致焉。
能先愈其病，將攝順理，則榮衛充足，腠理固密，何六邪之襲乎？氣血和暢，性靜神怡，何七情之擾乎？若此則陰陽沖葉而經調，經既調而服以肇妊之丸，引以種子之法，則自然受孕無惑矣。及夫男子之病，亦當詳審，如或精氣不足，子嗣難成。有腎虛精滑，精少精清；或臨事痿弱；或盜汗精遺、便濁腰憊，好色陰虛等證，皆致精髓虧損。更有男子不誠實謹守，妄作外淫，又不足言也。
欲求嗣者，必至夫婦無病，一一謹節，血盈精足，何難誕育乎？如服藥必宜久久滋培，不可斷續，致腎氣充足，精髓盈滿，子生藥止。
主方（男服五方），肉蓯蓉（一個重斤許，實者酒洗，竹刀刮去浮鱗，淨；曬乾八兩餘，同五味子搗成膏擦藥末，曬，磨細），五味子（遼者，紫色肥潤，去梗，淨。六兩），懷地黃（極大者，酒煮、蒸熟，搗膏），山茱萸肉，人參（明大），枸杞子（甘州佳），鹿角膠，懷山藥，菟絲餅（制），當歸身（各四兩），巴戟肉，遠志肉，茯神，杜仲（姜炒），牛膝，益智仁，覆盆子，蛇床子（淘取堅實者，酒浸。各二兩），鹿茸（一對，法煮），附子（一枚，制熟）
上依法制成，除蓉、味、膠、茸、地外，共為細末，入蓉、味、地、膏擦勻，重曬磨末。次制茸，將鹿膠酒蒸，化膠、茸和，添煉蜜，和丸如桐子大。每服九十丸，空心鹽酒或鹽湯送下。金水生時，日三服。精不固加蓮蕊、芡實、龍骨、牡蠣（法制。）
白話文：
《易經》說：「天地陰陽交合，萬物才能化育成熟；男女交合，才能產生後代。」又說：「陰陽和諧，剛柔才能成形。」正所謂單獨的陽氣不能產生，單獨的陰氣也不能成事。男女成為夫妻，就像天地一樣。天地運行的規律是陰陽調和，萬物才能生長；夫妻相處的規律是陰陽調和，才能生兒育女。如果父母的精血，任何一方不足，卻說可以懷孕，這是從來沒見過的事。所以想要有孩子，必須先了解婦女的月經是否正常。
月經，意思是規律。如同每個月都按時來，按時結束，沒有異常，所以稱為月經。如果月經不調，出現提前、延後、經期過短、閉經、顏色紫黑或淡紅、經量過多或過少，導致白帶異常、崩漏不止、淋漓不盡，加上夜間發熱等症狀，肯定無法懷孕。即使懷孕，也容易流產、早產、產後不育，或孩子體弱多病，這些都是常見的情況。這就是討論月經疾病的原因。此外還有內、外、不內外等三種因素造成的複雜病症，必須加以調理。如果受到外來六淫邪氣的侵襲、內有七情鬱結，以及不內外因（如起居不正常、勞累過度、飲食不節制）等情況，更應該在調理月經之前先加以治療。
如果身體氣血不足、營養虛弱，風寒邪氣就會乘虛而入。或者侵襲經絡，或者影響腸胃。或者導致脾胃不和，不能正常消化食物，飲食減少，身體無法產生足夠的營養，導致五臟六腑失養。所以氣血凝滯、皮膚乾燥枯黃、面色無光澤；或者兼有大腸氣虛，就會導致腹瀉、排便不暢。如果病邪流入關元穴，就會導致不孕。身體的任何損傷，都可能導致疾病，這只是舉風寒侵襲為例說明。
至於暑濕燥火等內傷，都可以依此類推。醫書上說：婦女有三十六種疾病，都是因為外感六淫邪氣，內有七情鬱結，加上過度勞累等原因造成的。衝脈和任脈，是十二經脈氣血匯集的地方。所以婦女的疾病，大多表現在少陰經和太陽經上。
能夠先治好這些疾病，好好調理身體，使營養充足，皮膚腠理緊密，外來的六邪又怎麼能侵入呢？氣血調和，心平氣和，七情又怎麼會擾亂呢？如果能做到這些，那麼陰陽調和，月經就會正常。月經正常後，再服用幫助懷孕的藥丸，輔以求子的方法，自然就能懷孕了，這是不會錯的。至於男子的疾病，也要仔細檢查，如果精氣不足，也很難有後代。有的因為腎虛精滑，精液稀少清冷；有的臨房事陽痿；有的盜汗遺精、小便渾濁、腰部酸軟無力、好色導致陰虛等症狀，都會導致精髓虧損。更有男子不誠實守身，胡亂行淫，那就不值得多說了。
想要有後代，必須夫妻雙方都身體健康，生活節制，氣血充足，精液充足，懷孕生子又有什麼困難呢？如果服藥，必須長期滋補調理，不可斷斷續續，使腎氣充足，精髓盈滿，生下孩子後才能停止服藥。
以下是主方（男人服用五個藥方）：
肉蓯蓉（約一斤重，挑選結實的，用酒洗過，用竹刀刮去表面的鱗片，曬乾後約八兩，和五味子一起搗成膏狀，再將藥末擦在膏上，曬乾，磨成細末）、五味子（挑選遼寧產的，紫紅色肥厚的，去除梗，淨重六兩）、懷地黃（挑選最大的，用酒煮過或蒸熟，搗成膏）、山茱萸肉、人參（選明大的）、枸杞子（甘州產的最好）、鹿角膠、懷山藥、菟絲餅（製過的）、當歸身（各四兩）、巴戟肉、遠志肉、茯神、杜仲（用姜炒過）、牛膝、益智仁、覆盆子、蛇床子（挑選結實的，用酒浸泡過，各二兩）、鹿茸（一對，依法炮製）、附子（一枚，製熟）。
將以上藥材，按照方法炮製。除了肉蓯蓉、五味子、鹿角膠、鹿茸、地黃之外，其他藥材都磨成細末，再將肉蓯蓉、五味子、地黃膏擦在細末上，再次曬乾，磨成細末。接著炮製鹿茸，將鹿角膠用酒蒸過，化成膠狀，將鹿茸與膠混合，加入煉蜜，和成藥丸，大小如桐子。每次服用九十丸，空腹時用鹽酒或鹽湯送服。在精氣旺盛時，每天服用三次。如果精液不固，可加入蓮蕊、芡實、龍骨、牡蠣（依法炮製）。