《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十五（發熱門） (1)
痘疹全集卷二十五（發熱門） (1)
1. 順症勿治
夫毒必由膿而化，故有膿則生，無膿則死。然膿者，氣之所聚，血之變也，是以頂肥光潤，根窠血聚者，則自有膿生之兆也。若見頂陷灰白，根窠血散者，則自無膿，死之徵也。
凡四五朝，身發潮熱，根紅頂白，儀食俱進，二便如常，神氣安靜者，吉。一痘至養漿，尤宜守諸禁戒，蓋在起發之時，其病未久，氣血猶強，足以御其日乖戾之氣，至此則氣耗血虧，精神減損，少有乖戾，不能任之，況正在秀髮之時，而欲成實之候耶！一痘至五六日，毒化成漿，初色發白，次變色綠，後如蒼臘，肥滿光澤，根窠紅活，將手按之，其皮堅硬，其漿膿軟，更無他症者，吉。
一凡根窠紅活，為陰血得宜，痘頂變白，為陽氣得宜，乃氣血交會，陰陽迭運，兼之變白之中而膿漿淳厚者，是血所化而毒所附，則陽中有陰，此乃陰陽交泰，吉之兆也。否則，內為空倉，外為茱萸，氣血俱竭，其欲不死也難矣。一凡不先不後，腫過頸項，漿到胸前，其膿方帶黃色者，此為真漿，其陽物頭上，亦要漿先充滿為妙。一兩手足背漿，亦要滿足，蓋此屬脾胃，否則，臨靨必不能食而多變症。
一凡看痘，更須詳察痘母光潤，膿漿充貫，則雖余痘次之，終亦無害，但宜補化為主。
白話文：
[順應病症，毋需過度治療]
毒素必定是由膿液轉化而來，因此，有膿液表示有生存的可能，反之，沒有膿液則可能危及生命。然而，膿液是體內氣血聚集的結果，當看到患處頂部飽滿且光澤，根部周圍有血液聚集，這都是膿液即將生成的徵兆。反之，如果頂部凹陷、顏色灰白，根部周圍的血液分散，這就是無膿的徵兆，也是死亡的預示。
通常在發病的四五天裡，如果患者出現潮熱現象，患處根部泛紅，頂部呈白色，飲食和排泄正常，精神平靜，這是好的徵兆。當出疹到養漿階段，更要遵守各種禁忌，因為剛開始發病時，病程不長，氣血還旺盛，足以抵禦外界的邪氣，但到這個階段，氣血已經消耗，精神力下降，稍有不慎，就難以承受，何況現在正是痘疹需要成長茁壯的時候。
痘疹到第五六天，毒素轉化成漿液，最初顏色是白色的，接著變成綠色，最後像陳舊的蠟色，患處飽滿且光澤，根部周圍紅潤活潑，用手按壓，皮膚堅硬，漿液軟膿，沒有其他異狀，這是好兆頭。
患處根部周圍紅潤活潑，表示陰血適宜，痘疹頂部變白，表示陽氣適宜，這代表氣血交匯，陰陽交替運行。如果在變白的中心，漿液濃厚，這是血液轉化的結果，也是毒素附著的證據，顯示在陽氣中也有陰氣，這是陰陽協調的好徵兆。反之，內部虛空，外部枯槁，氣血都已耗盡，想要存活就困難了。
痘疹不早不晚地出現在頸項以上，漿液到達胸前，膿液剛開始呈現黃色，這就是真正的漿液，男性生殖器頭部，也要先充滿漿液纔好。兩手腳背的漿液，也要充足，因為這與脾胃有關，否則，到了後期很可能無法進食，並引發各種併發症。
檢查痘疹時，一定要詳細觀察，如果痘疹周圍光澤，膿液和漿液充足，即使其他部位的痘疹較差，最終也不會有大礙，主要還是以滋補和化解為主。
2. 險症當治
一痘起脹，光澤可觀，然以手摸之，則軟而皮皺者，此漿未滿而氣餒，即用保元托漿。否則，難靨，甚至發癢。一痘灰白，漿不滿足，皮薄易破，欲成倒塌者，急與保元湯，加桂米主之。一痘色紅紫，漿不滿足，欲成乾枯黑陷者，急與歸芎生地之類，活血涼血，充托灌漿。一痘遍身灌膿忽變灰白者，此屬虛寒也，宜溫補托裡。
如變紅紫者，此係實熱也，宜涼血清表，然亦有因邪觸者，其來必暴，不可不詳。一痘已起脹灌膿，至七八日，大便久閉者，急與歸尾枳殼生地黃芩之類。否則。至於靨時，必發大熱而死。一痘灌膿，作痛不止，其症有二，有氣滯作痛者，痘必不光澤，治宜行滯。如血熱作痛者，痘必紅紫，治宜涼血，然不可太甚，恐血滯漿停耳。
一凡兩頰鼻準額角高突之處，稠密看，是五臟毒氣所聚，最易擦破，此地一傷，則諸痘盡伏，毒即內攻，故宜切為守獲。如誤抓破，即獎將牢封，仍服內托。若得復起充灌，諸痘如常，或於空處，增出贈痘，點雖細小，易灌易回，是餘毒得以復出矣。又為吉兆。一凡眼眶紫黑者，是梟毒攻衝而肝受損也。
或因久咳亦然。一方灌膿，即有生意太早者，須防元氣不足，宜用保元而兼托裡，或痘燥者為血虛，尤宜養血。一灌膿時聲音低細者，不妨。如忽熱聲啞，腹脹氣粗者，其四夫緊要之處，必有疔，或賊痘，宜急查看，挑破，以油胭脂珍珠末牢封之。一頭面行漿而下部空虛，則毒標於上，可免危亡之患。
若手足先貫而上部空虛，則毒陷於內，難免喪生之害。一痘破成坑者，此內陷也。用白龍散以外敷，而內補托可也。若連片皆有，或處處有二三個者，凶。一方將灌膿，口渴煩熱，發嗆喘逆者，凶。一灌膿時，痘似充滿而中實空軟者，此名空倉痘，極惡症也。若痘中略有清水，板窠起脹，血附紅活者，急用參耆芎歸人乳之類以救之。
一灌膿時，發泡如彈子大者，急用白朮茯苓之類。壯脾胃以利皮膚之水。若發紫泡者，不治。一貫漿時，成片作爛，膿水不幹者，宜大補氣血，兼滲水之藥，外用敗草散敷之。一貫漿時，色白。如水晶，內無膿汁者，切勿輕視，十一二日、宜防癢塌，十四五日，必致命終，宜早投內托散，加丁香乾姜，或木香散，加糯米乳酒之類。一七八日間，其漿已成而寒戰咬牙者，此裡虛也。
當保元湯，加丁桂主之。如戰止結痂者，佳。一貫漿已滿，熱毒已解至收靨數日不焦者。若痘色如初，此亦無如，非氣虛，不能收斂，或脾虛不能滲濕，但用八珍加補脾利水之藥，而痘自斂矣。
白話文：
[處理危急病症的方法]
一旦疹子開始腫脹，看起來有光澤，但如果用手觸摸發現疹子軟且皮膚皺摺，這表示疹內的漿液尚未充滿，元氣已經衰弱，應立即使用保元託漿法。否則疹子可能難以成熟，甚至會發癢。
如果疹子呈灰白色，漿液不夠飽滿，皮膚薄易破裂，有傾向於塌陷，應迅速給予保元湯，並加入肉桂和米以主導治療。
若疹子呈現紅紫色，漿液不夠飽滿，有傾向於乾枯黑色凹陷，應迅速給予當歸、川芎、生地等藥物，以活化血液，冷卻血液，幫助疹子灌漿。
如果全身的疹子突然從灌膿轉變為灰白色，這屬於虛寒的狀況，應進行溫補，扶助體內。如轉變為紅紫色，這代表實熱的狀況，應冷卻血液，清理表層。然而，也有可能是由於外邪入侵導致，這種情況通常發生突然，必須詳細診斷。
一旦疹子開始腫脹並灌膿，在第七八天，如果大便長時間未排，應迅速給予當歸尾、枳殼、生地黃、黃芩等藥物。否則，到結痂期時，可能會出現高燒，甚至死亡。
一旦疹子灌膿，持續疼痛，原因可能有兩種：一是由於氣滯導致的疼痛，疹子可能失去光澤，治療應該針對去除氣滯；二是由於血液過熱導致的疼痛，疹子可能呈現紅紫色，治療應該冷卻血液，然而，治療時也不能過度，以免造成血液凝滯，漿液停止流動。
在兩頰、鼻樑、額頭等部位，如果疹子密集且突出，這代表五臟的毒素聚集，最容易被擦傷，一旦這些部位受傷，所有疹子都可能隱藏下去，毒素會向內攻擊，因此，這些部位必須特別小心保護。如果不慎抓破，應立即嚴密封閉，並服用內託藥物。如果能再次起疹，灌漿正常，或者在空白區域，長出新的疹子，雖然小，但容易灌漿，這代表剩餘的毒素可以再次排出，是好預兆。
如果眼睛周圍呈現紫黑色，這代表毒素衝擊肝臟，造成肝臟受損。
有些疹子在灌漿期就顯示出生機，但必須防範元氣不足，應使用保元方法，同時扶助體內。如果疹子乾燥，這可能是血液不足，更應該滋養血液。
在灌漿期，如果聲音低沉細微，沒有問題。但如果突然發熱，聲音嘶啞，腹部膨脹，呼吸粗重，那麼在四肢、面部、心臟、肺部等重要部位，可能有疔瘡或惡性疹子，應迅速檢查，挑破，並使用油胭脂珍珠粉嚴密封閉。
如果頭部和麪部的疹子灌漿，而下部空虛，毒素集中在上部，可以避免危急的生命威脅。
然而，如果手腳先灌漿，而上部空虛，毒素陷入體內，可能無法避免死亡。
如果疹子破裂形成坑洞，這是內陷的徵兆，應使用白龍散外敷，同時進行內補扶助。
如果連片的疹子都有這樣的現象，或各處有兩三個這樣的疹子，這是非常危險的。
如果在灌漿期，口渴煩躁，發燒，呼吸困難，這是非常危險的。
如果在灌漿期，疹子看似飽滿，但實際上是空軟的，這種疹子稱為"空倉痘"，是一種非常嚴重的病症。如果疹子中有少量清水，基底腫脹，血液附著，顏色紅潤，應迅速使用人參、黃耆、川芎、當歸、人乳等藥物來救治。
如果在灌漿期，疹子周圍產生如彈珠大小的水泡，應迅速使用白朮、茯苓等藥物，強化脾胃，幫助排出皮膚中的水分。如果產生紫黑色的水泡，則無法救治。
在灌漿期，如果疹子成片爛掉，膿水不斷，應大量補充氣血，同時使用排水藥物，外用敗草散敷蓋。
在灌漿期，疹子顏色像水晶，內部沒有膿汁，千萬不要輕視。在第十一二天，應防範癢塌，到了第十四五天，可能會致命，應提前使用內託散，加入丁香、乾薑，或木香散，加入糯米、乳酒等。
在第七八天，如果疹子的漿液已經形成，但出現寒戰、咬牙的現象，這代表體內虛弱，應使用保元湯，加入丁香、肉桂來治療。如果寒戰停止後，疹子結痂，那是好的跡象。
在灌漿期，熱毒已經消除，到了結痂期幾天後，如果疹子還未乾燥，如果疹子顏色仍然如初，這也無需擔心，這不是氣虛，無法收斂，就是脾虛，無法排濕。只要使用八珍加上補脾利水的藥物，疹子自然就會收斂。