《醫學摘粹》~ 雜證要法 (29)
雜證要法 (29)
1. 婦人科
2. 經脈
經脈者，風木之所化生也。人與天地相參也，與日月相應也，男子應日，女子應月，月滿則海水西盛，魚腦充，蚌蛤實，經脈溢；月晦則海水東盛，魚腦減，蚌蛤虛，經脈衰。月有圓缺，陰有長消，經脈調暢，盈縮按時，月滿而來，月虧而止者，事之常也。調經養血之法，首以崇陽為主。
蓋經水之原，化於己土，脾陽左旋溫升，而生營血，所謂中焦受氣取汁變化而赤是謂血也。血藏於肝，而總統於衝任，陰中陽盛，生意沛然，一承雨露，煦濡長養，是以成孕而懷子也。如經脈閉結者，緣木氣盤結，發生不遂，經血凝滯而不行，由是乙木沉鬱而生下熱，甲木浮升而生上熱。人知其經熱之盛，而不知脾陽之虛，若以涼藥投之誤矣。
以桂枝當歸桃仁湯主之。如經脈崩漏者，緣木氣鬱陷，升發不遂，經血陷流而不止。血之周行上下，賴中氣有以運之。若中土不固，堤防潰敗，是以氾濫而傾注矣。以艾葉姜苓湯主之。如經水先期而至者，緣木氣之疏泄，即崩漏之機也。仍以艾葉姜苓湯主之。如經水後期而至者，緣木氣之遏郁，即閉結之機也。
以姜苓阿膠湯主之。如經水結瘀紫黑者，緣血溫則行，寒則滯，滯久則湮鬱而腐敗，是以成塊而不鮮矣。以苓桂丹參湯主之。如經前腹痛者，緣水土寒濕，乙木抑遏，血脈凝湮不暢，月滿血盈，經水不利，木氣鬱勃衝突，克傷脾臟，是以腹痛也。中氣不運，胃氣上逆，是以有噁心嘔吐等證，以苓桂丹參湯主之。
如經後腹痛者，緣經後血虛，肝木失榮，枯燥生風，賊傷土氣，是以腹痛也。以歸地芍藥湯主之。如熱入血室者，緣經水適來之時，外感中風，發熱惡寒，七八日後，六經既遍，表解脈遲，熱退身涼，而胸脅痞滿，狀如結胸，語言譫妄，神識不清，此謂熱入血室也。以柴胡地黃湯主之。
如帶下者，緣相火下衰，腎水澌寒，經血凝瘀，結於少腹，阻格陰精上濟之路，腎水失藏，肝木疏泄，是以精液淫泆下流而為帶也。水下泄而火上炎，故多有夜熱毛蒸、掌煩口燥之證。以溫經湯主之。如骨蒸者，緣水寒土濕，肝木不升，溫氣下郁，陷於腎水，腎主骨，是以骨蒸而夜熱也。
以苓桂柴胡湯主之。
桂枝當歸桃仁湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），當歸（三錢），桃仁（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），川芎（三錢），紅花（三錢），水煎大半杯，溫服。治經脈閉結，上熱加黃芩，中寒加乾薑，中氣不足加人參，血塊堅硬加鱉甲、䗪蟲，脾郁加砂仁。
艾葉姜苓湯
甘草（二錢），茯苓（三錢），艾葉（三錢），芍藥（三錢），生薑（三錢），丹皮（三錢），首烏（三錢），阿膠（三錢炒珠），水煎大半杯，溫服。治經脈崩漏不效，即用生薑一兩，阿膠五錢，治之必效。
白話文：
經脈，是風木之氣所化生的。人與天地相呼應，也與日月運行相互關聯。男子對應太陽，女子對應月亮。月圓時，海水向西漲潮，魚的腦髓飽滿，蚌蛤肥美，經脈也充盈；月晦時，海水向東漲潮，魚的腦髓減少，蚌蛤空虛，經脈也衰弱。月亮有圓缺，陰氣有消長，經脈的調和暢通，盈虧按時而來，如同月圓時來潮，月缺時停止，這是自然規律。調理月經、滋養血液的方法，首先要以溫補陽氣為主。
月經的來源，是從脾土轉化而來。脾陽向左溫暖上升，才能產生營血，也就是所謂的「中焦接受水穀精微，轉化為紅色血液」。血液儲藏在肝臟，由衝脈和任脈統管，這是陰中帶陽、生機蓬勃的狀態，像承接雨露一樣，得到滋潤成長，所以能形成懷孕。如果經脈閉塞不通，是因為肝木之氣鬱結，無法順暢發散，導致經血凝滯不行。這是因為肝木過於沉鬱而產生下熱，肝木過於浮升而產生上熱。人們只知道經絡有熱，卻不知道是脾陽虛弱，如果用寒涼藥物來治療就錯了。
可以使用桂枝當歸桃仁湯來治療經脈閉結。如果經脈崩漏不止，是因為肝木之氣鬱陷，無法升發，導致經血下洩不止。血液的周流上下，依靠中焦的氣來運轉。如果中焦不固，就像堤防崩潰，導致血流氾濫。可以使用艾葉姜苓湯來治療。如果月經提前來，是因為肝木之氣過於疏泄，也是崩漏的開端。還是用艾葉姜苓湯來治療。如果月經延後才來，是因為肝木之氣鬱滯，也是閉結的開端。
可以使用姜苓阿膠湯來治療。如果經血凝結成瘀塊，呈現紫黑色，是因為血液遇溫則行，遇寒則滯，久滯則瘀積腐敗，所以形成瘀塊而且顏色不鮮豔。可以使用苓桂丹參湯來治療。如果月經前腹痛，是因為體內寒濕，肝木受到壓制，血脈凝滯不暢，月圓時血量增多，經水運行不利，肝木之氣鬱結衝擊，損傷脾臟，所以會腹痛。中氣不順，胃氣上逆，所以會出現噁心嘔吐等症狀，可以使用苓桂丹參湯來治療。
如果月經後腹痛，是因為月經後血虛，肝木失去滋養，乾燥而生風，損傷脾土之氣，所以會腹痛。可以使用歸地芍藥湯來治療。如果熱邪進入血室，是因為月經來潮時，外感風邪，發熱怕冷，七八天後，六經的病邪已經過去，表證解除了、脈搏減緩、熱退身涼，但是胸脅卻感到悶脹，像結胸一樣，出現胡言亂語、神智不清的症狀，這就是熱邪進入血室了。可以使用柴胡地黃湯來治療。
如果出現白帶，是因為相火衰弱，腎水寒冷，經血凝結成瘀血，積聚在少腹，阻礙陰精向上滋養的通路。腎水不能儲藏，肝木疏泄失常，所以精液過多下流而形成白帶。水液下洩而火氣上炎，所以常有夜間發熱、手心發熱、口乾舌燥等症狀。可以使用溫經湯來治療。如果出現骨蒸發熱，是因為體內寒濕，肝木不升發，陽氣下陷鬱結在腎水之中。腎主骨，所以會出現骨蒸發熱的症狀。
可以使用苓桂柴胡湯來治療。
桂枝當歸桃仁湯的組成：桂枝（9克）、芍藥（9克）、當歸（9克）、桃仁（9克）、甘草（6克）、茯苓（9克）、川芎（9克）、紅花（9克），用水煎成小半杯，溫服。這個方子治療經脈閉塞不通，如果上熱可以加黃芩，中寒可以加乾薑，中氣不足可以加人參，血塊堅硬可以加鱉甲、䗪蟲，脾氣鬱結可以加砂仁。
艾葉姜苓湯的組成：甘草（6克）、茯苓（9克）、艾葉（9克）、芍藥（9克）、生薑（9克）、丹皮（9克）、首烏（9克）、炒珠阿膠（9克），用水煎成小半杯，溫服。這個方子治療經脈崩漏不止，如果效果不明顯，可以直接用生薑30克，阿膠15克，治療效果必定很好。