《醫學摘粹》~ 附錄 (6)
附錄 (6)
1. 陽明燥金
燥者，陽明金氣之所化也。在天為燥，在地為金，在人為大腸。陽明以燥金主令，胃土從令而化燥。太陰以濕土主令，肺金從令而化濕。胃土之燥，子氣而非本氣。子氣不敵本氣之旺，故陰盛之家，胃土恆濕。肺金之濕，母氣而非本氣。母氣不敵木氣之旺，故陽盛之家，肺金恆燥。
太陰性濕，陽明性燥，燥濕調停，在乎中氣，旺則辛金化氣於濕土，而肺不傷燥，戊土化氣於燥金，而胃不傷濕，中氣衰則陰陽不交，而燥濕偏見。濕勝其燥，而飲少而食減，溺澀而便滑。燥勝其濕，則疾飢而善渴，水利而便堅。陰易進，而陽易退。濕勝者，常多；燥勝者，常少；辛金化濕者，十之八九，戊土化燥者，百不二三。
白話文：
燥氣是陽明金氣轉化而成的，天上的燥氣對應地上的金，對應人體的大腸。陽明金氣主宰燥氣，胃土順應其令而轉化為燥。太陰濕土主宰濕氣，肺金順應其令而轉化為濕。胃土的燥氣是子氣而非本氣，子氣無法與本氣抗衡，因此陰盛體質的人，胃土總是濕潤的。肺金的濕氣是母氣而非本氣，母氣無法與木氣抗衡，因此陽盛體質的人，肺金總是乾燥的。
太陰屬濕，陽明屬燥，燥濕的調和平衡，取決於中氣。中氣旺盛時，辛金化氣於濕土，肺部就不會受到燥氣的傷害，戊土化氣於燥金，胃部就不會受到濕氣的傷害。中氣衰弱時，陰陽失衡，燥濕就會失衡。濕氣過盛，就會導致飲食減少、小便澀滯、大便稀薄。燥氣過盛，就會導致容易飢餓、口渴、小便通暢、大便乾硬。陰氣容易增長，陽氣容易衰退。濕勝者常多，燥勝者常少，辛金化濕的比例佔八九成，戊土化燥的比例則微乎其微。
陽明雖燥，病則太陰每勝，而陽明每負，土燥而水虧者，傷寒陽明承氣證外，絕無而僅有，是以仲景垂法，以少陰負趺陽者為順，緣火勝則土燥，水勝則土濕，燥則剋水，濕則反為水侮。水負則生，土負則死，故少陰宜負，而趺陽宜勝，以土能勝水，則中氣不敗，未有中氣不敗而人死者。燥為寒熱之中氣，上燥則化火而為熱，下燥則化水而為寒。
反胃噎膈之家，便若羊矢，其胃則濕，而腸則燥。濕為陰邪，陰性親下，故根起於脾土，而標見於膝踝。燥為陽邪，陽性親上，故根起於大腸，而標見於肘腕。所謂陽邪居下，陰邪居上，一定之位也。然上之燥，亦因於下之濕。中風之家，血枯筋縮，其膝踝是濕，而肘腕未嘗非燥，使己土不濕，則木榮血暢，骨弱筋柔，風自何來？醫家識燥濕之消長，則仲景堂奧可階而升矣。
白話文：
陽明雖然燥熱，但生病時，太陰常常佔優勢，而陽明常常處於劣勢。土壤乾燥而水份不足，除了傷寒陽明承氣證之外，幾乎不可能發生。所以仲景留下醫法，認為少陰應該處於劣勢，而趺陽應該佔優勢。因為火旺則土燥，水旺則土濕，乾燥剋制水，潮濕則反過來被水傷害。水佔優勢則生，土佔優勢則死，所以少陰應該處於劣勢，而趺陽應該佔優勢，這樣才能讓土剋制水，中氣就不會敗壞，沒有中氣不敗而人死亡的。乾燥是寒熱之中氣，上面乾燥則化為火而成為熱，下面乾燥則化為水而成為寒。
反胃噎膈的人，大便像羊糞，他們的胃部潮濕，而腸道乾燥。潮濕是陰邪，陰性傾向於下降，所以根源在脾土，而表現在膝踝。乾燥是陽邪，陽性傾向於上升，所以根源在大腸，而表現在肘腕。所謂陽邪在下，陰邪在上，是固定的位置。但是上面的乾燥，也來自下面的潮濕。中風的人，血液枯竭筋脈收縮，他們的膝踝是潮濕的，而肘腕也一定乾燥。如果能讓脾土不潮濕，那麼木氣旺盛，血液暢通，骨骼脆弱筋脈柔韌，風從何處而來呢？醫家了解燥濕的消長，就能理解仲景的醫學精髓了。
2. 太陽寒水
寒者，太陽水氣之所化也。在天為寒，在地為水，在人為膀胱。太陽以寒水主令，足太陽膀胱水也，手太陽小腸火也，水火異氣，而以寒水統之。緣水位於下而生於上，離中之陰，水之根也。離陰降而下交坎位而化水，水降於火，是以丙火化氣於壬水，火化而為水，則熱從寒化，故太陽之氣，水火併統，而獨以寒水名也。
水性本寒，少陽三焦之火，隨太陽而下行，水得此火，應當不寒，不知水之不寒者，癸水而非壬水也。蓋水以蟄藏為性，火秘於內，水斂於外，是謂平人，木火主裡，自內而生長之，故里氣常溫。金水主表，自外而收藏之，故表氣常清。血生於木火，故血溫而內發。氣化於金水，故氣清而外斂。
白話文：
寒氣是由太陽的濕氣所化而成。天上的寒氣，在地表就變成水，在人體則為膀胱。太陽以寒水作為主宰，足太陽經絡屬於膀胱，手太陽經絡屬於小腸，水火氣性不同，但以寒水統攝。因為水位於下方，卻生於上方，離卦的中陰，是水的根源。離卦的陰氣下降與坎卦交合而化為水，水下降至火，因此丙火將氣化於壬水，火化為水，則熱氣從寒氣化生，所以太陽的氣，水火共統，但獨以寒水命名。
水的本性本就寒冷，少陽三焦之火，隨著太陽下降，水得到這火，理應不寒，但不知道水不寒的人，是癸水而非壬水。因為水的特性是蟄藏，火藏於內，水收斂於外，這便是常人狀態，木火主內，從內部生長，所以內部氣溫常溫。金水主表，從外部收藏，所以外部氣溫常清。血液生於木火，所以血液溫熱而向內發散。氣化於金水，所以氣清而向外收斂。
人之經脈，厥陰在裡，春風之內生也。次則少陰，夏氣之內長也。次則陽明，秋氣之外收也。太陽在表，冬氣之外藏也。陽臟則外清而內溫，陽泄則內寒而外熱；外易寒水而為熱火，內易溫泉而為寒冰。外愈熱而內愈寒，生氣絕根，是以死也。癸水溫而壬水寒則治，癸水寒而壬水熱則病。
癸水病則必寒，壬水病則多熱；以丁火化於癸水，故少陰之臟最易病寒，王水化於丙火，故太陽之腑最易病熱，是以病寒者獨責癸水，而不責壬水，病熱者獨責壬水，而不責癸水也。
仲景《傷寒》，以六經立法，從六氣也。六氣之性情形狀，明白昭揭，醫必知此，而後知六經之證。六經之變化雖多，總不外乎六氣。此義魏晉而後，絕無解者。先聖之法，一線莫傳，凌夷至於今日，不堪問矣。
白話文：
人體的經脈，厥陰經位於體內，受到春天風氣的影響而生長。接著是少陰經，受到夏天暑氣的影響而生長。再接著是陽明經，受到秋天涼氣的影響而收斂。太陽經位於體表，受到冬天寒氣的影響而儲藏。陽氣充盈時，身體外在清涼，內在溫暖，陽氣外泄時，身體內在寒冷，外在燥熱；外在容易受到寒水的影響而產生熱火，內在容易受到溫熱的影響而產生寒冰。外在越熱，內在就越冷，生氣斷絕，因此就會死亡。癸水溫暖而壬水寒冷則健康，癸水寒冷而壬水溫暖則生病。
癸水生病時，必然是寒冷，壬水生病時，大多是燥熱；因為丁火化於癸水，所以少陰經的臟器最容易生病而感到寒冷；王水化於丙火，所以太陽經的腑臟最容易生病而感到燥熱。因此，生病感到寒冷的人，只責怪癸水，而不責怪壬水；生病感到燥熱的人，只責怪壬水，而不責怪癸水。
張仲景的《傷寒論》，以六經來制定治療方法，源自六氣。六氣的性質、形狀和狀態，都清晰地揭示出來，醫生必須了解這些，才能明白六經的病證。六經的變化雖然很多，但總體上不會超出六氣的範疇。這個道理，從魏晉時期之後，就沒有人能夠理解。古代聖賢的醫術，就像一根線一樣沒有傳承下來，到了今天已經岌岌可危，實在令人擔憂。
【治厥陰風木法】
桂枝苓膠湯
甘草，桂枝，白芍，茯苓，當歸，阿膠，生薑，大棗，上熱加黃芩，下寒加乾薑、附子。
【治少陰君火法】
黃連丹皮湯
黃連，白芍，生地，丹皮，少陰病，水勝火負，最易生寒。若有下寒，當用椒附。
白話文：
治療厥陰風木症的方法是使用桂枝苓膠湯，藥材包括甘草、桂枝、白芍、茯苓、當歸、阿膠、生薑、大棗，若病人發熱，則加黃芩；若病人畏寒，則加乾薑和附子。
治療少陰君火症的方法是使用黃連丹皮湯，藥材包括黃連、白芍、生地、丹皮，少陰病屬於水盛火衰，最容易產生寒症，若病人有下寒症狀，則需加入椒附。
【治少陽相火法】
柴胡芍藥湯
柴胡，黃芩，甘草，半夏，人參，生薑，大棗，白芍
【治太陰濕土法】
術甘苓澤湯
甘草，茯苓，白朮，澤瀉
【治陽明燥金法】
百合五味湯
百合，石膏，麥冬，五味
【治太陽寒水法】
苓甘姜附湯
白話文：
治療少陽相火，用柴胡芍藥湯，包含柴胡、黃芩、甘草、半夏、人參、生薑、大棗、白芍。治療太陰濕土，用術甘苓澤湯，包含甘草、茯苓、白朮、澤瀉。治療陽明燥金，用百合五味湯，包含百合、石膏、麥冬、五味。治療太陽寒水，用苓甘姜附湯。
甘草，茯苓，乾薑，附子，太陽病最易化生濕熱，以化氣於丙火，而受制於濕土也。若有濕熱，當用梔、膏之類。
白話文：
甘草、茯苓、乾薑、附子，太陽病常常會轉化為濕熱，這是因為濕熱能夠影響丙火（代表身體的能量）的運行，同時又被濕土（代表體內的濕氣）所制約。如果出現了濕熱的情況，應該使用梔子、黃連等類型的藥物來進行治療。