《醫學摘粹》~ 附錄 (5)
附錄 (5)
1. 厥陰風木
風者厥陰木氣之所化也，在天為風，在地為木，在人為肝，足厥陰以風木主令，手厥陰心主，以相火而化氣於風木，緣木實生火，風木方盛，子氣初胎，而火令未旺也。冬水閉藏，一得春風鼓動，陽從地起，生意乃萌。然土氣不升，固賴木氣以升之，而木氣不達，實賴土氣以達焉。
蓋厥陰肝木，生於腎水，而長於脾土，水土溫和，則肝木發榮，木靜而風恬，水寒上濕，不能生長木氣，則木鬱而風生。木以發達為性，己土濕陷抑遏，乙木發達之氣，生意不遂，故鬱怒而克脾土，風動而生疏泄。凡腹痛下利，亡汗失血之證，皆風木之疏泄也。肝藏血而華色，主筋而榮爪，風動則血耗，而色枯爪脆而筋急，凡眥黑、唇青、爪斷、筋縮之證，皆風木之枯燥也。及其傳化乘除，千變不窮。
故風木者，五臟之賊，百病之長，凡病之起，無不因於木氣之郁，以肝木主生，而人之生氣不足者，十常八九，木氣抑鬱而不生，是以病也。木為水火之中氣，病則土木鬱迫，水火不交，外燥而內濕，下寒而上熱，手厥陰火也。木氣暢遂，則厥陰心主，從令而化。風木氣抑鬱，則厥陰心主，自現其本氣，是以厥陰之病，下之則寒濕俱盛，上之則風熱兼作，其氣然也。
白話文：
這段文字談的是中醫學中的「厥陰風木」理論。大意是：風象是厥陰（肝）的木氣所轉化的，在自然界中是風，在土地上是樹木，在人體中對應的就是肝臟。腳部的厥陰經絡主要由風木主宰，而手部的厥陰心包經則是由相火轉化為風木之氣，因為木能生火，當風木旺盛時，子氣即火氣開始萌芽，但火氣尚未達到旺盛。
冬季水氣封閉儲藏，一旦春天來臨，風吹動，陽氣從地底升起，萬物的生命力開始萌芽。然而，如果土壤的氣息無法上升，就需要依靠木氣來提升；同樣的，如果木氣無法流通，實際上也需要依靠土氣來幫助流通。
厥陰肝木生於腎水，成長於脾土，當水土溫和，肝木就能繁茂，木氣平靜，風也就安詳。如果水太冷或土太濕，無法滋養木氣，那麼木氣就會鬱悶，風就會產生。木的本質就是生長，如果被己土的濕氣壓抑，乙木的生長之氣就無法順利展現，因此會產生憤怒，進而剋制脾土，風動而導致疏泄。所有腹痛、下痢、大量出汗或出血等症狀，都是風木疏泄的表現。
肝臟藏血，控制肌膚的顏色，管理筋骨，使指甲健康。一旦風動，血就會消耗，導致皮膚乾枯、指甲脆弱、筋骨緊繃。所有眼眶黑、嘴脣青紫、指甲易斷、筋骨收縮等症狀，都是風木乾燥的結果。至於病變的過程，則變化無窮。
風木可視為五臟的敵人，各種疾病的元兇。所有疾病的發生，幾乎都與木氣鬱悶有關。因為肝臟負責生機，而人體生機不足的情況，十之八九都存在。如果木氣鬱悶無法生長，那就是生病了。木是介於水火之間的氣，一旦生病，土和木氣鬱悶，水火就不能交流，外面乾燥而裡面濕潤，下面寒冷而上面熱。手部的厥陰經絡是火。如果木氣順利，厥陰心包經就會跟隨風木的命令而轉化。如果風木氣鬱悶，厥陰心包經就會顯露出它的本質氣息。因此，厥陰的病，如果治療過於向下，寒濕都會加重；如果治療過於向上，風熱都會同時出現，這就是厥陰病的特性。
2. 少陽相火
暑者，少陽相火之所化也。在天為暑，在地為火，在人為三焦。手少陽以相火主令，足少陽膽，以甲木而化氣於相火，緣火生於木，相火既旺，母氣傳子，而木令已衰也。三焦之火，隨太陽膀胱之經下行，以溫水臟，出膕中，貫腨腸而入外踝。君火升於足，而降於手。相火生於手，而降於足。
少陽之火降水，得此火而後通調，故三焦獨主水道。素問靈蘭秘典：三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。蓋水性閉蟄，而火性疏泄。閉蟄則善藏，疏泄則善出。《靈樞，本輸》：三焦者，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。相火下蟄，水臟溫暖，而水腑清利，則出不至於遺溺，臟不至於閉癃，而水道調矣。
水之所以善藏者，三焦之火秘於腎臟也。此火一泄，陷於膀胱，實則下熱而閉癃，虛則下寒而遺溺耳。手之陽清，足之陽濁，清則升而濁則降。手少陽病則不升，足少陽病則不降。凡上熱之證，皆甲木之不降，於三焦無關也。相火本自下行，其不下行而逆升者，由於戊土之不降。
戊土與辛金，同主降斂，土降而金斂之，相火所以下潛也。戊土不降，辛金逆行，收氣失政，故相火上炎。足少陽雖從三焦化火，而原屬甲木，病則兼現其本氣。相火逆行，則克庚辛，甲木上侵，則賊戊土，手足陽明，其氣本燥，木火雙刑，則燥熱鬱發，故少陽之病，多傳陽明。然少陽之氣，陰方長而陽方消，其火雖盛，而亦易衰。
陰消陽長則壯，陰長陽消則病，病於相火之衰者十之八九（內傷驚悸之證皆相火之衰也），病於相火之旺者，十之一二而已（傷寒少陽有之）。
白話文：
內容如下：
暑熱，是由少陽相火轉化而來的。在自然界中它表現為酷暑，在地面上它象徵著火象，在人體中它對應的是三焦。手少陽三焦以相火為主要功能，足少陽膽則由甲木轉化為相火的能量，因為火是由木生成的，當相火旺盛時，木能量就會傳遞到相火，木的主導力也就減弱了。三焦中的火能量，會跟隨著太陽膀胱經脈下行，以溫暖水臟，從膝後部下行，穿過小腿肚並進入外踝。君火從腳上升，然後在手下降。相火在手上生成，然後在腳下降。
當少陽的火能量下降到水臟，使水臟得以運作，因此三焦專門掌管水路。根據《素問·靈蘭祕典》，三焦是負責排水的器官，水路由此而出。膀胱是負責儲存的器官，津液藏在這裡，經過氣化的過程，才能排出。水的特性是封閉和隱藏，而火的特性是疏通和排泄。封閉和隱藏有助於儲存，疏通和排泄則有助於排出。《靈樞·本輸》提到，三焦進入膀胱，控制下焦，如果實證出現，可能會導致尿閉，虛證則可能導致尿失禁。當相火潛藏，水臟得到溫暖，水腑得以清潔和順暢，就不會出現尿失禁或尿閉的情況，水路就能調節得宜。
水之所以能夠良好儲存，是因為三焦的火能量在腎臟中被妥善保護。一旦這股火能量泄露，落入膀胱，實證會導致下部熱感和尿閉，虛證則會導致下部寒冷和尿失禁。手的陽氣清新，腳的陽氣渾濁，清新的會上升，渾濁的會下降。手少陽三焦生病時，上升的功能就會受阻；足少陽膽生病時，下降的功能也會受阻。所有上部的熱症，都是因為甲木不能下降，這與三焦無關。相火原本應該下行，但若它不順行反而逆向上升，原因在於戊土不能下降。
戊土和辛金共同負責下降和收斂，當土下降時，金會進行收斂，這樣相火才能潛藏。如果戊土不能下降，辛金就會反向運行，收斂的功能就會失去，所以相火會上沖。足少陽雖然從三焦產生火能量，但它的原始屬性是甲木，當它生病時，會同時顯現出甲木的特性。相火逆行，會剋制庚辛；甲木上侵，會侵害戊土。手足陽明的氣質本來就乾燥，當木火雙重刑罰時，乾燥和熱感就會鬱結爆發，因此少陽生病時，常常會傳染到陽明。然而，少陽的氣質，是在陰氣增長、陽氣衰退的階段，即使火勢旺盛，也很容易衰退。
當陰氣衰退、陽氣增長時，身體會變得強壯；當陰氣增長、陽氣衰退時，就會生病。大約十分之八九的人生病是因為相火衰退（如內傷驚悸的症狀），只有十分之一二的人生病是因為相火旺盛（如傷寒少陽的情況）。
3. 少陰君火
熱者，少陰君火之所化也。在天為熱，在地為火，在人為心。少陰以君火主令，手少陰心火也，足少陰腎水也，水火異氣，而以君火統之。緣火位於上，而生於下，坎中之陽，火之根也。坎陽升則上交離位而化火，火升於水，是以癸水化氣於丁火。水化而為火，則寒從熱化，故少陰之氣，水火併統，而獨以君火名也。
君火雖降於手，而實升於足。陽盛則手少陰主令於上，而癸水亦成溫泉。陰盛則足少陰司氣於下，而丁火遂為寒灰。以丁火雖司氣化，而制勝之權，終在癸水，所恃者，生土以鎮之。但土雖剋水，而百病之作，率由土濕，濕則不能剋水，而反被水侮。土能剋水者，惟傷寒陽明承氣一證，其餘則寒水侮土者，十九不止。
土潰則火敗，故少陰一病，必寒水氾濫，而火土俱負，其勢然也。至於上熱者，此相火之逆也。火中有液，癸水之根。相火上逆，災及宮城。心液消亡，是以熱作。凡少陰病熱，乃受累於相火，實非心家之過。而方其上熱，必有下寒，以水火分離而不交也。見心家之熱，當顧及腎家之寒。
蓋水火本交，彼此相交，則為一氣，不交則離析分崩，逆為冰炭。究之火不勝水，則上熱不敵下寒之劇，不問可知也。血根於心，而藏於肝，氣根於腎，而藏於肺，心火上熱則清心家之血，腎水下寒則暖腎家之氣。故補肝之血，則宜溫；補心之血，則宜清；補肺之氣，則宜涼；補腎之氣，則宜暖；此定法也。
白話文：
熱，是由少陰君火轉化而來的。在自然界中表現為熱，在地理環境中表現為火，在人體中則對應心臟。少陰君火主管一切，手少陰指的是心臟的火，足少陰指的是腎臟的水，水和火雖然性質不同，但是都由君火統轄。因為火源於上方，卻在下方生成，坎卦中的陽氣是火的根本。當坎陽上升到離卦的位置時就轉化為火，火從水中升起，因此癸水的能量轉化為丁火。水轉化為火，寒冷變為熱，所以少陰的特性，是水火並存，但主要以君火命名。
君火雖然是在手部表現，但實際上是在腳部升起。當陽氣旺盛時，手少陰的心臟在上方主管一切，而癸水也會成為溫暖的泉水。如果陰氣過重，足少陰的腎臟在下方控制氣息，而丁火就會變成冰冷的灰燼。因為雖然丁火控制著氣化過程，但真正的控制權始終在癸水手中，依賴的是土來鎮壓它。然而，土雖能剋制水，但大多數疾病的產生，通常是因為土過於濕潤，一旦過濕，就不能剋制水，反而會被水侵蝕。只有在傷寒陽明承氣這種情況下，土才能真正剋制水，其他情況下，通常是寒水侵蝕土的情況。
土一旦崩潰，火就會衰敗，所以一旦少陰出現問題，必定會有寒水泛濫，火和土都會受到影響，這是必然的趨勢。上部的熱，是相火逆行造成的。火中含有液體，是癸水的根源。相火逆行，災禍波及全身。心臟的液體消失，因此產生熱。所有少陰的熱病，都是受到相火的影響，實際上並不是心臟本身的問題。當上部出現熱，下部一定會有寒，因為水火分離，不再交匯。看到心臟的熱，應該注意到腎臟的寒。
水火本來是互相交匯的，如果互相交匯，就是一個整體，如果不交匯，就會分裂，就像冰與炭一樣。如果火無法剋制水，那麼上部的熱就抵不過下部的寒，這一點無需多說。血液根源於心臟，儲存在肝臟，氣息根源於腎臟，儲存在肺部。心臟的火上炎會清潔心臟的血液，腎臟的水下寒則會溫暖腎臟的氣息。因此，補充肝臟的血液，應該用溫熱的方式；補充心臟的血液，應該用清涼的方式；補充肺部的氣息，應該用涼爽的方式；補充腎臟的氣息，應該用溫暖的方式，這是固定的法則。
4. 太陰濕土
濕者，太陰土氣之所化也。在天為濕，在地為土，在人為脾。太陰以濕土主令，辛金從土而化濕。陽明以燥金主令，戊土從金而化燥。己土之濕為本氣，戊土之燥為子氣，故胃家之燥，不敵脾家之濕，病則土燥者少，而土濕者多也。太陰主升己土，升則癸水與乙木皆升，土之所以升者，脾陽之發生也。
陽虛則土濕而不升，己土不升，則水火陷矣。火金在上，水木在下，火金降於戊土，水木升於己土，戊土不降，則火金上逆，己土不升，則水木下陷，其原總由於濕盛也。《子華子》「陰陽交則生濕」。濕者水火之中氣，上濕則化火而為熱，下濕則化水而為寒。然上亦有濕寒，下亦有濕熱。
濕旺氣鬱，津液不行，火盛者，熏蒸而生熱痰，火衰者，氾濫而生寒飲，此濕寒之在上者。濕旺水鬱，膀胱不利，火衰者，流溢而為白淫，火盛者，梗澀而為赤濁，此濕熱之在下者。便黃者，土色之下傳。便赤者，木氣之下陷。緣相火在水，一線陽根，溫升而化乙木，木中溫氣，生火之母，升則上達而化火，陷則下鬱而生熱，木氣不達，侵逼土位，以其鬱熱，傳於己土，己土受之，於是侵淫於膀胱。五行之性，病則傳其所勝，其勢然也。
陰易盛而陽易衰，故濕氣恆長，而燥氣恆消。陰盛則病，陽絕則死，理之至淺，未嘗難知。後世庸愚，補陰助濕，泄火伐陽，病家無不夭枉於滋潤，此古今之大禍也。
白話文：
這段文字談的是中醫學中的濕氣理論，內容如下：
濕氣，是太陰經絡中的土氣所轉化而來。在自然環境中它表現為濕度，在地面則表現為土壤，在人體內則對應於脾臟。太陰經主要由濕土主宰，辛金會跟隨土氣而轉化成濕氣。陽明經則由燥金主宰，戊土會跟隨金氣而轉化成燥氣。己土的濕潤是其本身的特性，而戊土的乾燥則是由其子氣所決定，因此，胃部的乾燥往往比不上脾臟的濕潤，生病時，出現土燥的情況較少，而土濕的情況則較多。太陰經主導己土的上升，當己土上升，癸水和乙木也會隨之上升，土能夠上升的原因，是因為脾臟的陽氣生發。
如果陽氣不足，土就會變得濕潤且無法上升，己土不能上升，那麼水火就會陷入困境。火和金在上方，水和木在下方，火金降於戊土，水木升於己土，如果戊土不下降，火金就會向上逆反；己土不上升，水木就會向下陷落，這些情況的根本原因都是濕氣過盛。根據《子華子》的說法，“陰陽交感就會產生濕氣”。濕氣是介於水和火之間的一種氣，上部的濕氣會轉化為火，導致熱象；下部的濕氣會轉化為水，導致寒象。然而，上部也可能出現濕寒，下部也可能出現濕熱。
當濕氣旺盛且氣滯，津液運行不暢，火氣旺盛的人，會因燻蒸而產生熱痰；火氣衰弱的人，則會因泛濫而產生寒飲，這是上部濕寒的表現。當濕氣旺盛且水氣受阻，膀胱功能不佳，火氣衰弱的人，會因流溢而產生白濁；火氣旺盛的人，則會因阻塞而產生赤濁，這是下部濕熱的表現。大便呈黃色，是因為土色向下傳導；大便呈紅色，是因為木氣向下陷落。由於相火在水中，作為一線陽根，溫暖上升並轉化為乙木，木中的溫暖氣息，是生火的母親，上升就能轉化為火，陷落就會在下部產生熱氣，木氣無法通達，侵蝕土的位置，並將其鬱熱傳遞給己土，己土接受後，就會影響到膀胱。五行的特性，生病時會傳導到其所剋制的元素，這是自然的趨勢。
陰性容易過盛而陽性容易衰弱，所以濕氣總是增加，而燥氣總是減少。陰氣過盛就會生病，陽氣完全消失就會死亡，這是最淺顯的道理，並非難以理解。但後世的庸醫卻常常補充陰氣，增強濕氣，洩火伐陽，使得病人在滋潤中短命，這是古今以來的大災難。