《醫學摘粹》~ 附錄 (4)
附錄 (4)
1. 精華滋生
陰生於上，胃以純陽而含陰氣，有陰則降，濁氣下降，是以清虛而善容納。陽生於下，脾以純陰而含陽氣，有陽則升，清陽上升，是以溫暖而善消磨。水穀入胃，脾陽磨化，渣滓下傳而為糞溺，精華上奉而變氣血。氣統於肺，血藏於肝，肝血溫升則化陽神，肺氣清降則產陰精。
五臟皆有精，悉受之於腎。五臟皆有神。悉受之於心。五臟皆有血，悉受之於肝。五臟皆有氣，悉受之於肺。總由土氣之所化生也。土爰稼穡，稼穡作甘，穀味之甘者，秉土氣也。五穀香甘以養脾胃，土氣充盈，分輸四子，己土左旋，穀氣歸於心肺；戊土右轉，穀精歸於腎肝；脾胃者倉廩之官，水穀之海，人有胃氣則生，絕胃氣則死，胃氣即水穀所化，食為民天，所關非細也。
白話文：
[精華滋生]
在人體的運作中，陰性的能量從上方產生，胃部作為一個充滿陽性能量但又包含陰性氣息的器官，因有陰性成分所以能向下排泄，讓混濁的氣體下降，因此保持清淨空虛，能很好地接受和儲存食物。相反地，陽性的能量從下方升起，脾臟作為一個充滿陰性能量卻又含有陽性氣息的器官，因有陽性成分所以能向上提升，讓清新的陽氣上升，因此保持溫暖，能很好地消化食物。
當我們攝取食物後，脾臟的陽性能量會將其磨碎消化，食物的殘渣會向下傳遞成為糞便，而食物的精華則會向上供獻，轉化為我們的氣與血。氣是由肺部控制，血則由肝臟儲存，肝臟的血液經過溫熱會轉化為陽性的精神，肺部的氣經過清淨會產生陰性的精華。
五臟（心、肝、脾、肺、腎）都有自己的精華，都源於腎臟。五臟都有自己的精神，都源於心臟。五臟都有自己的血液，都源於肝臟。五臟都有自己的氣息，都源於肺臟。這些都是由脾胃的氣息所化生的。脾胃就像土地一樣，可以耕種，種植出甘甜的糧食。糧食之所以有甘甜的味道，是因為它們承載了來自脾胃的氣息。五穀的香甜可以滋養脾胃，當脾胃的氣息充足時，就能夠將能量分配到身體的其他部位。己土向左旋轉，食物的氣息會被送到心臟和肺部；戊土向右轉動，食物的精華會被送到腎臟和肝臟。脾胃是人體內的糧倉，是食物的海洋，一個人如果有足夠的胃氣就能活著，如果胃氣消失就會死亡。胃氣就是由食物轉化而來，食物對於人們來說就像是天一樣重要，這其中的關係非常密切，不容忽視。
2. 糟粕傳導
水穀入胃，消於脾陽。水之消化，較難於谷，緣脾土磨化，全賴於火，火為土母，火旺土燥，力能剋水，脾陽蒸動，水穀精華化為霧氣，遊溢而上，歸於肺家，肺金清肅，霧氣降灑，化而為水，如釜水沸騰，氣蒸為霧也。氣化之水，有精有粗，精者入於臟腑而為津液，粗者入於膀胱而為溲溺，溲溺通利，胃無停水，糟粕後傳，是以便乾。《靈樞·營衛生會》：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。
氣水變化於中焦，漚者氣水方化而未盛也。及其已化，則氣騰而上，盛於胸膈，故如霧露。水流而下，盛於膀胱，故如川瀆。川讀之決，由於三焦。《素問·靈蘭秘典》：三焦者決瀆之官，水道出焉。蓋三焦之火秘，則上溫脾胃而水道通，三焦之火泄，則下陷膀胱而水竅閉。
《靈樞·本輸》：三焦者足太陽、少陰之所將，太陽之別也，上踝五寸，別入貫腨腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺，以水性蟄藏，太陽寒水蟄藏，三焦之火，秘於腎臟，則內溫而外清。水府清通，上竅常開，是以氣化之水，滲於膀胱，而小便利。
若太陽寒水不能蟄藏，三焦之火泄於膀胱，膀胱熱癃，水竅不開。脾胃寒鬱，但能消穀，不能消水，水不化氣上騰，爰與谷滓併入二腸而為泄利。泄利之家，水入二腸，而不入膀胱，是以小便不利，所謂實則閉癃者，三焦之火泄於膀胱也。
白話文：
當食物和水進入胃部後，藉由脾臟的陽氣進行消化。水份的消化比食物更困難，因為脾臟的運作全依賴火氣，火是土的母親，火氣旺盛讓脾臟保持乾燥，有足夠的力量去剋制過多的水份。在脾臟的陽氣蒸騰作用下，食物和水的精華轉化成霧氣，上升到肺部。肺部清肅，將霧氣冷凝，轉化為水，就像鍋中的水煮沸後，蒸氣變成霧氣一樣。
水份經過氣化後，有精純和粗糙兩種，精純的部分進入臟腑成為津液，粗糙的部分進入膀胱成為尿液。尿液排泄順暢，胃裡就不會有積水，食物的殘渣就能順利傳遞，因此大便會較為乾燥。
在人體中段，水氣正在轉換但尚未完全，等到轉換完成，氣體就往上蒸騰，聚集在胸部和膈膜之間，就像霧氣。水則向下流動，聚集在膀胱，就像河流。而這些過程都由三焦掌控。三焦的火氣如果隱藏得宜，就能溫暖脾胃，讓水道暢通；如果火氣洩漏，就會導致膀胱受熱，水道閉塞。
三焦負責調節水道，如果寒水不能適當地隱藏，三焦的火氣洩漏到膀胱，造成膀胱熱度高，水道無法打開。脾胃寒涼，只能消化食物，不能消化水份，水份無法轉化成氣體蒸騰，於是和食物殘渣一起進入大腸和小腸，造成腹瀉。在腹瀉的情況下，水份進入大腸和小腸，而不是膀胱，所以小便不通暢。這就是說，當三焦的火氣洩漏到膀胱時，就會出現小便不通的情況。