《醫學摘粹》~ 雜證要法 (32)
雜證要法 (32)
1. 胎妊
艾葉地黃阿膠湯
甘草（二錢），地黃（三錢），阿膠（三錢），當歸（三錢），艾葉（三錢），芍藥（三錢），茯苓（三錢），丹皮（三錢），水煎大半杯，溫服。治妊娠血下腹痛者。
桂枝茯苓湯
桂枝（三錢），茯苓（三錢），甘草（二錢），丹皮（三錢），芍藥（三錢），桃仁（三錢），水煎大半杯，溫服。治妊娠下血，癥塊連胎者。輕者作丸，緩以消之。
加味芎歸湯
當歸（五錢），龜板（童便炙酥），川芎（各三錢），血餘炭（二錢），水煎大半杯，溫服。治產婦交骨不開，屬血虛者，約人行五里許即生。設是死胎亦下。
當歸補血湯
（方見頭痛），水煎服。治交骨不開，屬氣虛者。
白話文：
艾葉地黃阿膠湯
用甘草二錢、地黃三錢、阿膠三錢、當歸三錢、艾葉三錢、芍藥三錢、茯苓三錢、丹皮三錢，加水煎煮成大半杯，溫熱服用。可以治療懷孕期間出血且腹痛的狀況。
桂枝茯苓湯
用桂枝三錢、茯苓三錢、甘草二錢、丹皮三錢、芍藥三錢、桃仁三錢，加水煎煮成大半杯，溫熱服用。可以治療懷孕期間出血，且腹部有腫塊與胎兒相連的狀況。如果症狀輕微，可以將藥材製成藥丸，慢慢地消除這些腫塊。
加味芎歸湯
用當歸五錢、龜板（用男童的尿液浸泡後炙烤至酥脆）三錢、川芎三錢、血餘炭（燒成炭的人頭髮）二錢，加水煎煮成大半杯，溫熱服用。可以治療產婦在生產時骨盆無法打開，屬於血虛的狀況。服用後大約行走五里路左右就會生產。如果是死胎，也能順利排出。
當歸補血湯
（此方在治療頭痛的章節有提到），加水煎煮後服用。可以治療生產時骨盆無法打開，屬於氣虛的狀況。
2. 產後
產後血虛氣憊，諸病叢生。蓋妊娠之時，胎成一分，則母氣盜泄一分，胎氣漸成，母氣漸泄，十月胎完，而母氣耗損，十倍尋常，不過數胎，而人已衰矣。母氣傳子，子壯則母虛，自然之理也。但十月之內，形體雖分，而呼吸關通，子母同氣，胎未離腹，不覺其虛。及乎產後，胎妊已去，氣血未復，空洞虛豁，不得充灌，動即感傷，最易為病。
胎時氣滯血凝，積瘀未盡，癥瘕續成者，事之常也。氣血虧乏，脾虛肝燥，鬱而剋土，腹痛食減者，亦復不少。而痙冒便難，尤為易致，是為產後三病。血弱經虛，表疏汗泄，感襲風寒，是以病痙。痙者，筋脈攣縮，頭搖口噤項強而背折也。氣損陽虧，凝郁內陷，群陰閉束，是以病冒。
冒者，清氣幽埋，不得透發，昏憒而迷罔也。津枯腸燥，陰凝氣結，關竅閉結，是以便難。便難者，糟粕艱阻，不得順下，原於道路之梗塞，非關陽旺而火盛也。總之，胎氣生長，盜泄肝脾，土虛木賊，為諸病之本，土氣不虧，不成大病也。如瘀血蓄積，木鬱腹痛者，以桃仁鱉甲湯主之。
如脾虛肝燥，木鬱剋土，腹痛食減，渴欲飲水者，以桂枝丹皮地黃湯主之。如風傷衛氣，而病柔痙，發熱汗出者，以桂枝栝蔞首烏湯主之。如寒傷營血，而病剛痙，發熱無汗者，以葛根首烏湯主之。如陽虛鬱冒者，以桂枝茯苓人參湯主之。如津虧木燥，大便艱難者，以蓯蓉杏仁湯主之。
如飲食不消者，以薑桂苓砂湯主之。如血崩氣虛者，以艾葉姜苓阿膠湯主之。如產後血暈，緣血熱乘虛，逆上凌心，以致昏迷不省，氣閉欲絕者，以童便一鍾，乘熱服之。如產後陰血暴脫，因陰虛發熱者，以當歸補血湯主之。如產後胎衣不下，腹中脹急者，以牛膝散主之。如產婦乳少者，以豬蹄湯主之。
桃仁鱉甲湯
桃仁（三錢），鱉甲（三錢），丹皮（三錢），丹參（三錢），桂枝（三錢），甘草（二錢），水煎大半杯，溫服。治瘀血蓄積，木鬱腹痛者，內熱加生地、內寒加乾薑。
桂枝丹皮地黃湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），丹皮（三錢），地黃（三錢），當歸（三錢），水煎大半杯，溫服。治脾虛肝燥，木鬱剋土，腹痛食減，渴欲飲水者，氣虛加人參，水寒土濕加乾薑、茯苓。
桂枝栝蔞首烏湯
桂枝（三錢），芍藥（二錢），甘草（二錢），栝蔞根（三錢），首烏（三錢），生薑（三錢），大棗（三枚），水煎大半杯，溫服。治風傷衛氣，而病柔痙，發熱汗出者。
葛根首烏湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），葛根（三錢），麻黃（二錢），首烏（三錢），生薑（三錢），大棗（三枚），水煎大半杯，溫服。治寒傷營血，而病剛痙，發熱無汗者。
白話文：
產後婦女容易因為氣血虛弱而引發各種疾病。懷孕時，胎兒每長成一分，母體就會被消耗一分氣血。胎兒逐漸成長，母體氣血也逐漸被消耗。到了懷胎十個月，胎兒完全長成，母體的氣血消耗已經是平常的十倍。如果經歷多次生產，身體會更加衰弱。這是因為母體的氣血供應給胎兒，胎兒強壯，母體就會虛弱，這是自然的道理。雖然在懷孕十個月內，母體和胎兒形體分離，但呼吸相通，母子氣息相連，所以母體不會感覺到明顯的虛弱。等到生產後，胎兒離開母體，氣血尚未恢復，身體空虛，無法得到充分的滋養。稍有不慎就會受傷，很容易生病。
懷孕時，氣血容易停滯凝結，如果產後沒有完全排出淤血，就容易形成腫塊。這是常見的現象。此外，氣血不足，脾虛肝燥，肝氣過盛會克制脾土，導致腹痛和食慾下降，這種情況也很常見。而產後更容易出現抽搐、昏迷和便秘，這被稱為產後三大病症。氣血虛弱，導致體表防禦功能下降，容易出汗，此時如果受到風寒侵襲，就會導致抽搐。抽搐的表現是肌肉痙攣，頭搖、口噤、頸部僵硬、背部彎曲。如果氣血受損，陽氣不足，體內陰氣凝結鬱滯，就會導致昏迷。昏迷的表現是清氣閉塞，無法升發，導致意識模糊、迷失方向。如果體內津液枯竭、腸道乾燥、陰氣凝結、氣血阻滯，關竅閉塞，就會導致便秘。便秘的原因是腸道阻塞，導致大便難以順利排出，並不是因為陽氣過盛、火氣過旺。總而言之，胎兒成長會消耗肝脾氣血，導致脾土虛弱，肝木過盛，這是一切疾病的根源。只要脾土不虛，就不會產生大病。如果產後有淤血積聚，導致肝氣鬱滯、腹痛，可以使用桃仁鱉甲湯來治療。
如果因為脾虛肝燥，肝氣過盛而克制脾土，導致腹痛、食慾下降，並伴有口渴想喝水，可以使用桂枝丹皮地黃湯來治療。如果是風邪侵犯體表，導致柔痙，發熱出汗，可以使用桂枝栝蔞首烏湯來治療。如果是寒邪侵犯營血，導致剛痙，發熱無汗，可以使用葛根首烏湯來治療。如果是因為陽氣虛弱導致昏迷，可以使用桂枝茯苓人參湯來治療。如果體內津液不足，導致腸道乾燥、大便困難，可以使用蓯蓉杏仁湯來治療。
如果產後消化不良，可以使用薑桂苓砂湯來治療。如果產後出血過多，導致氣虛，可以使用艾葉姜苓阿膠湯來治療。如果產後出現血暈，是因為血熱乘虛而上，侵犯心臟，導致昏迷不省人事，氣息微弱，可以使用童子尿一碗，趁熱服用。如果產後陰血大量流失，導致陰虛發熱，可以使用當歸補血湯來治療。如果產後胎盤不下，腹部脹痛，可以使用牛膝散來治療。如果產婦乳汁不足，可以使用豬蹄湯來治療。
桃仁鱉甲湯
桃仁（三錢）、鱉甲（三錢）、丹皮（三錢）、丹參（三錢）、桂枝（三錢）、甘草（二錢），用水煎煮成大半杯，溫服。此方可以治療淤血蓄積，導致肝氣鬱滯、腹痛。如果體內有內熱，可以加生地；如果體內有內寒，可以加乾薑。
桂枝丹皮地黃湯
桂枝（三錢）、芍藥（三錢）、甘草（二錢）、丹皮（三錢）、地黃（三錢）、當歸（三錢），用水煎煮成大半杯，溫服。此方可以治療脾虛肝燥，肝氣過盛而克制脾土，導致腹痛、食慾下降，並伴有口渴想喝水。如果氣虛，可以加人參；如果體內有水濕，可以加乾薑、茯苓。
桂枝栝蔞首烏湯
桂枝（三錢）、芍藥（二錢）、甘草（二錢）、栝蔞根（三錢）、首烏（三錢）、生薑（三錢）、大棗（三枚），用水煎煮成大半杯，溫服。此方可以治療風邪侵犯體表，導致柔痙，發熱出汗。
葛根首烏湯
桂枝（三錢）、芍藥（三錢）、甘草（二錢）、葛根（三錢）、麻黃（二錢）、首烏（三錢）、生薑（三錢）、大棗（三枚），用水煎煮成大半杯，溫服。此方可以治療寒邪侵犯營血，導致剛痙，發熱無汗。