《醫學實在易》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 遺精詩
有夢而遺封髓丹，若還無夢術蓮飧。肝司疏泄邪休（憂），心主綱維令必端。溫膽（湯加）茯神清得法，四君（子湯加）遠志補斯安。病如日久須加附（子），鎖鑰權歸（於腎）豈（是以熱）去寒。
遺溺者，小便不禁是也，主腎虛。余每用附子、人參各三錢，山萸肉一兩，或加益智仁二錢，水煮，入鹽少許服，多效。亦有脾肺氣虛，不能約束水道，《金匱》所謂：「上虛不能制下者也。」宜補中益氣湯之類加減治之。巢氏謂：「人睡中尿出者，是其素稟陰氣偏盛，陽氣偏虛，膀胱與腎氣俱冷。
而夜臥陽氣衰伏，不能制陰，陰氣獨盛，則小便多，而或不禁遺尿。治宜雄雞冠，桂心二味等分，搗為丸，如小豆大，日三服。」
（經義）《宣明五氣篇》曰：「膀胱不利為癃，不約為遺溺。」《骨空論》曰：「督脈為病，癃痔遺溺。」《痹論》曰：「淫氣遺溺，痹聚在腎。」《厥氣論》曰：「心移熱於肺，肺消，肺消者，飲一溲二，死不治。」《脈要精微論》曰：「倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。
得守者生，失守者死。」《本輸篇》曰：「三焦者，足少陰、太陽之所將，實則閉癃，虛則遺溺。」
白話文：
如果在夢中出現遺精的情況，可使用封髓丹來治療；若是無夢而遺精，可用術蓮飧來調理。肝臟負責疏泄功能，邪氣（憂慮）不能影響其運作；心臟主導全身機能，其指令必須清晰且正確。溫膽湯加茯神能以適當的方式清熱；四君子湯加遠志能補充身體使其安定。若病情持續一段時間，需加入附子來增強療效，因為控制遺精的關鍵在於腎臟，而非簡單地去除熱氣或寒氣。
小便失控的情況，通常是由腎虛所導致。我經常使用附子和人參各三錢，山萸肉一兩，有時會再加入益智仁二錢，用水煎煮後，加入少量鹽服用，此方法多數情況下有效。但也有因脾肺氣虛，無法控制排尿的情況，《金匱要略》提到：「上部虛弱無法控制下部。」這時應使用補中益氣湯等方劑進行調理。巢氏認為：「人在睡眠中尿出，可能是其體質陰氣過盛，陽氣不足，膀胱與腎臟功能皆冷淡。
夜間臥牀時，陽氣衰退，無法抑制陰氣，當陰氣過剩，就會出現小便頻繁，甚至無法控制的情況。對此，可以使用雄雞冠和桂心兩種藥材，等量混合後研磨成丸，大小如小豆，每日三次服用。」
根據《宣明五氣篇》：「膀胱功能障礙會導致尿瀦留，無法控制則會出現遺尿。」《骨空論》：「督脈問題，會導致尿瀦留、痔瘡、遺尿。」《痹論》：「濫用性功能導致遺尿，病竈聚集在腎臟。」《厥氣論》：「心臟熱氣傳到肺部，肺部功能衰退，肺部功能衰退的人，喝水一杯會尿兩次，無法治癒。」《脈要精微論》：「糧倉無法保存糧食，表示門戶沒有把關。水分不停流失，顯示膀胱無法控制。
能守住的就能生存，失去控制的就會死亡。」《本輸篇》：「三焦，由足少陰、太陽脈管理，實症會導致尿瀦留，虛症則會遺尿。」