《醫學指歸》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 分寸歌
無名之外端關衝，液門小次指陷中，中渚液下去一寸，陽池腕上之陷中，外關腕後方二寸，腕後三寸支溝容，腕後三寸內會宗，空中有穴用心攻，腕後四寸三陽絡，四瀆肘前五寸著，天井肘外大骨後，骨罅中間一寸摸，肘後二寸清冷淵，消濼對腋臂外落，臑會肩前三寸量，肩髎臑上陷中央，天髎缺盆陷處上，天牖天容之外旁，翳風耳後尖角陷，瘈脈耳後青脈現，顱囟亦在青絡脈，角孫耳廓中間上，耳門耳前起肉中，禾髎耳前動脈張，欲知絲竹空何在，眉後陷中仔細量。
白話文：
無名指的外側末端是關沖穴，液門穴就在小指側邊，位於關沖穴下方的陷凹中。中渚穴則在液門穴下約一寸的位置。陽池穴在手腕上方的陷凹中。外關穴在手腕後方兩寸的地方。支溝穴在手腕後方三寸的位置。會宗穴在手腕後方三寸，位於內側。空中穴需要專心尋找，位於特定位置。手腕後方四寸處是三陽絡穴。四瀆穴在肘部前方五寸的位置。天井穴在肘部外側的大骨後方，位於骨縫中間一寸的地方。肘部後方二寸處是清冷淵穴。消濼穴在腋下對應的手臂外側。臑會穴在肩前約三寸的位置。肩髎穴在臑會穴上方，位於陷凹中間。天髎穴在缺盆陷處上方。天牖穴和天容穴在外側。翳風穴在耳朵後方的尖角陷凹中。瘈脈穴在耳朵後方青色脈絡出現的地方。顱囟穴也在青色絡脈的位置。角孫穴在耳朵廓的中間上方。耳門穴在耳朵前方的肉起處。禾髎穴在耳朵前方動脈跳動的地方。想知道絲竹空穴在哪裡？就在眉毛後方的陷凹中，需要仔細量測。
2. 病證解
耳聾渾焞，脈入耳中也。嗌腫喉痹，脈上項也。汗出，汗為心液，三焦為心包之表也。目銳眥痛，脈至銳眥也。耳後肩臑肘臂外痛，小指次指不用，脈所經之地也。以上皆經病，未及腑病也。
白話文：
[病症解釋]，內容如下：
耳朵聽力下降，甚至聽不見，這是因為經脈問題影響到了耳朵。咽喉腫痛或喉嚨部位有阻塞感，這是因為經脈問題延伸到了頸部。出汗，要知道汗是心臟分泌的液體，而三焦就是保護心臟的外部組織。眼睛的角落疼痛，這是因為經脈到達了眼角落的位置。耳後、肩膀、上臂、前臂外側疼痛，以及小指和無名指活動不便，這些都是經脈經過的地方出現問題。以上的所有情況都屬於經絡系統的疾病，尚未涉及到臟腑的問題。
3. 本草臟腑虛實標本用藥式
三焦為相火之用，分布命門元氣，主升降出入，遊行天地之間，總領五臟六腑、營衛經絡、內外上下左右之氣，號中清之府。上主納，中主化，下主出。
本病（臟腑之病）
諸熱瞀瘈，（腑臟同病。）暴病暴卒暴喑，（火性急烈也。）躁擾狂越，譫妄驚駭，（腑臟同病，）諸血溢血泄，（火盛則血熱妄行。）諸氣逆衝上，（火性炎上。）諸瘡瘍，（同臟病。）痘疹瘤核。（亦瘡瘍之類。）
三焦本病，上已詳敘。以下六條，皆他臟他腑之病，諸經已載，此復詳敘三焦條下者，以三焦總領五臟六腑、營衛經絡，無所不貫故也。
上（上謂心肺胸膈上脘諸經）熱則喘滿，諸嘔吐酸，胸痞脅痛，食飲不消，頭上汗出。
中（中謂脾胃兩經）熱則善飢而瘦，解㑊，（尺脈緩澀謂之解㑊。）中滿，諸脹腹大，諸病有聲，鼓之如鼓，上下關格不通，霍亂吐利。
下（下謂肝腎大小腸膀胱諸經）熱則暴注下迫，水液渾濁，下部腫滿，小便淋瀝或不通，大便閉結，下痢。
上寒（三焦屬火，火實則熱，火虛則寒）則吐飲食痰水，胸痹，前後引前，食已還出。
中寒則飲食不化，寒脹，僅胃吐水，濕瀉不渴。
下寒則二便不禁，臍腹冷，疝痛。
標病（經絡之病）
惡寒戰慄，如喪神守，（同本臟病。）耳鳴耳聾，嗌乾喉痹，（同經。）
諸病胕腫疼酸，（本經在手，但三焦為決瀆之官，水道不行，下注而為胕腫。）驚駭，（驚必兼搐，證見手足，故屬標病。）手小指次指不用。（同經。）
白話文：
[本草臟腑虛實標本用藥式]
三焦是相火的運作部位，負責分配來自命門的元氣，主管身體物質與能量的升降出入，它在人體內外上下左右各處活動，統管五臟六腑、營衛經絡等系統，被稱為中清之府。其上部主要負責攝取，中部負責轉化，下部負責排泄。
若是三焦本身生病（即臟腑疾病）
各種熱性疾病，包括突然發病、猝死和突然失聲，這是因為火性的猛烈；躁動不安、狂躁、精神錯亂、驚嚇，同樣是臟腑同病；各種出血症狀，是因為火盛使血液過熱而失控；各種氣息上沖的病症，因火性向上；各種瘡瘍，類似臟病；痘疹、瘤核，都屬於瘡瘍一類。
關於三焦本身的疾病，前面已經詳細描述。以下六種病症，都是其他臟器或腑的疾病，雖然其他經絡也有相關記載，但在三焦條目下再次詳細描述，是因為三焦總管全身的臟腑、營衛經絡，其影響範圍廣泛。
上焦（即心肺、胸膈、上脘等區域）過熱會導致呼吸困難、飽脹，各種嘔吐酸水、胸悶脅痛、消化不良，以及頭部大量出汗。
中焦（即脾胃）過熱會使人極度飢餓卻瘦削，疲倦無力，腹部脹滿，各種腹部脹大，以及腹鳴如鼓，上下消化道阻塞，霍亂嘔吐與腹瀉。
下焦（即肝腎、大小腸、膀胱等區域）過熱會導致急劇的腹瀉，尿液混濁，下腹部腫脹，小便頻繁或排尿困難，大便閉塞，以及下痢。
上焦過寒（三焦屬火，火旺則熱，火衰則寒）會引起嘔吐食物、痰水，胸部疼痛，前後背痛，飯後食物反流。
中焦過寒會導致食物無法消化，寒性脹氣，胃部反酸水，濕瀉但不口渴。
下焦過寒會導致大小便失禁，肚臍周圍冰冷，疝氣疼痛。
標病（即經絡疾病）
惡寒、寒顫，精神恍惚，這與本臟病相同；耳鳴、耳聾，咽喉乾燥，這與經絡相關；
各種肢體腫脹、疼痛，這是因為三焦是水道的管理者，水道不暢，導致下肢腫脹；驚嚇，通常伴隨抽搐，手腳出現症狀，因此歸屬標病；手指麻木無力，這與經絡有關。
4. 治法解
實火瀉之
三焦屬火，邪氣有餘則實，故用瀉，下分三法。
汗：實在表則發汗，亦兼諸經解表之法。
麻黃（足太陽，手少陰、陽明汗藥。）柴胡（少陽汗藥。）葛根（手足陽明汗藥。）荊芥（足厥陰經汗藥。）升麻（陽明、太陰汗藥。）薄荷（足厥陰經汗藥。）羌活（足太陽，足少陰、厥陰汗藥。）石膏（足陽明、手太陰、三焦汗藥。）
吐：實在上焦，則用吐法。
瓜蒂（吐風熱痰涎，上膈宿食。）食鹽（辛溫能湧吐。）齏汁（酸鹹吐痰飲宿食。）
下：實在中焦、下焦，則用下法。
大黃（大瀉血分實熱，下有形積滯。）芒硝（盪滌三焦腸胃實熱。）
虛火補之
虛火謂火不足之證，即寒也，故溫之所以為補。
上焦
人參（甘溫補肺。）天雄（補下焦以益上焦。）桂心（苦入心。）
中焦
人參（益土生金。）黃耆（補中益氣。）丁香（溫胃。）木香（和脾氣。）草果（健脾暖胃。）
下焦
附子（補命門相火。）肉桂（入肝腎血分，補命門相火。）硫黃（補命門真火不足。）人參（得下焦引藥補三焦。）沉香（入命門，暖精壯陽。）烏藥（治膀胱冷氣。）破故紙（入命門，補相火。）
本熱寒之
不言本寒者，虛火即寒，省文也。實火亦熱，但前言瀉法，此不用瀉而用寒，則本熱不必皆實火，瀉熱亦不止汗、吐、下三法也，參看具有精義。
上焦
黃芩（酒炒，上行瀉肺火。）連翹（瀉心火與心包火。）梔子（瀉心肺熱。）知母（上清肺金而瀉火。）元參（散浮游之火。）石膏（色白入肺。）生地黃（瀉心火。）
中焦
黃連（為中部之使。）連翹（兼除手足少陽、手陽明濕熱。）生芐（隨他藥能治諸經血熱。）石膏（足陽明大寒之藥。）
下焦
黃柏（瀉膀胱相火。）知母（瀉腎火。）生芐（入手太陽、陽明，治溺血、便血。）石膏（兼入三焦。）丹皮（瀉肝腎火。）骨皮（瀉肝腎虛熱。）
標熱散之
三焦經脈在上，且少陽居表裡之間，無所謂寒也，故不言標寒。
解表：解表亦是汗法，但前通言諸經汗法，此則專指本經言，故前條首言麻黃，而此條首言柴胡，不用麻黃也。
柴胡（少陽表藥。）細辛（少陰本藥，辛益肝膽，可通少陽。）荊芥（肝經表藥，可通少陽。）羌活（肝經表藥，可通少陽。）葛根（陽明表藥，能升陽散火。）石膏（三焦表藥。）
白話文：
【治療方法解析】
當身體內火旺盛時，我們需採取清瀉的策略來調節。三焦系統與火相關，當邪氣過盛時，我們會使用瀉法，具體可細分為以下三種方式：
- 發汗：若邪火在表層，會通過發汗來驅逐它，同時也會結合其他經絡的解表方法。
- 麻黃：適用於足太陽膀胱經、手少陰心經及手陽明大腸經的汗出。
- 柴胡：對應少陽膽經的汗出。
- 葛根：適合手足陽明胃經的汗出。
- 荊芥：適用於足厥陰肝經的汗出。
- 升麻：對於陽明胃經和太陰脾經的汗出有效。
- 薄荷：同樣適用於足厥陰肝經的汗出。
- 羌活：可用於足太陽膀胱經、足少陰腎經和厥陰肝經的汗出。
- 石膏：對足陽明胃經、手太陰肺經以及三焦的汗出有益。
- 催吐：如果邪火位於上焦，可以採用催吐的方式。
- 瓜蒂：用於清除風熱痰涎和上膈宿食。
- 食鹽：其辛溫特性能引發催吐。
- 醬汁：酸鹹味道能幫助吐出痰飲和宿食。
- 通便：若邪火在中焦或下焦，則需使用通便的方法。
- 大黃：強力清血分的實熱，並消除有形的積滯。
- 芒硝：能徹底清除三焦腸胃的實熱。
對於虛火的情況，我們需採用滋補的方法：
- 上焦：人參（補肺）、天雄（補下焦以助上焦）、桂心（入心）。
- 中焦：人參（益土生金）、黃耆（補中益氣）、丁香（溫胃）、木香（和脾）、草果（健脾暖胃）。
- 下焦：附子（補命門相火）、肉桂（入肝腎血分補命門相火）、硫磺（補命門真火不足）、人參（配合下焦藥物補三焦）、沉香（入命門，溫暖精壯陽）、烏藥（治膀胱冷氣）、破故紙（補相火）。
對於原本就偏熱的狀況，我們需使用寒涼的藥物來平衡：
- 上焦：黃芩（清肺火）、連翹（清心火與心包火）、梔子（清心肺熱）、知母（清肺金）、元參（散浮游之火）、石膏（清肺）、生地黃（清心火）。
- 中焦：黃連（清中焦火）、連翹（清濕熱）、生芐（治血熱）、石膏（清胃火）。
- 下焦：黃柏（清膀胱火）、知母（清腎火）、生芐（治溺血、便血）、石膏（清三焦）、丹皮（清肝腎火）、骨皮（清肝腎虛熱）。
針對標熱，我們會使用散熱的方法來處理，特別是三焦經脈在上部，且少陽介於表裡之間，因此不會提及標寒。
在解表方面，這也是發汗的一種形式，但前面提到的是通用的發汗法，這裡專門針對特定經絡，因此前段先提麻黃，而這裡先提柴胡，不再使用麻黃。
- 柴胡：適用於少陽表。
- 細辛：少陰本藥，辛味能增強肝膽功能，可通達少陽。
- 荊芥：肝經表藥，可通達少陽。
- 羌活：同樣是肝經表藥，可通達少陽。
- 葛根：陽明表藥，能提升陽氣散火。
- 石膏：三焦表藥。