《醫學指歸》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 分寸歌
心包起自天池間，乳後一寸腋下三，天泉曲腋下二寸，曲澤屈肘陷中央，郄門去腕方五寸，間使腕後三寸量，內關去腕止二寸，大陵掌後兩筋間，勞宮屈中名指取，中指之末中衝良。
白話文：
心包經的起點在天池穴，位置在乳頭後方約一寸，腋下約三寸處。天泉穴在脅下，曲腋下約二寸的位置。曲澤穴位於彎曲手肘時，出現的凹窩正中央。郄門穴距離手腕約五寸。間使穴在手腕後方約三寸的地方。內關穴離手腕只有二寸，在兩條主要肌腱之間。大陵穴則是在手掌後方，兩條主要肌腱之間。勞宮穴可以透過彎曲中指和無名指找到，就在手指根部。中衝穴則在中指的尖端。
2. 病證解
手心熱，脈行於掌中也。臂肘攣急，腋腫，胸脅支滿，皆脈所過之地也。憺憺大動，心宜靜而反動，本臟病也。面赤目黃。手少陰經病，心包絡脈所通也。喜笑不休，心在聲為笑，本臟病也。脈所生病，心主脈也。煩心心痛，本臟病也。掌中熱，即手心熱也。
以上經病多與心經相同，以經脈相近也。至於臟病，心經則無，而心包絡則有，以心臟不可受邪，凡病皆包絡相火受之也。《內經》分心與心主為兩經，本草言證治則合而為一。今遵《內經》，仍分為二，至本草所載，則附於心主條下，以本病屬於心主，標病兩經略同，治法亦兩經無異也。
白話文：
[病症解釋]
手心發熱，是因為脈絡在手掌中運行。手臂肘部緊繃疼痛，腋下腫脹，胸部和側腹部感到脹滿，這些都是脈絡經過的地方出現了問題。心臟應當平靜卻異常跳動，這是心臟本身的疾病。臉色紅潤，眼睛泛黃，這是手少陰心經的病變，心包絡脈循環的區域。持續開懷大笑，笑聲是心臟表達的方式，這同樣顯示心臟本身有問題。由脈絡引起的病症，心臟主管脈絡。心煩、心痛，這也是心臟本身的疾病。手掌發熱，就是手心發熱。
以上的經絡病症多與心經相似，因為它們的脈絡位置相近。至於臟腑的病症，心經並無此類記錄，但心包絡卻有，這是因為心臟不能直接承受邪氣，所有的病變都是由心包絡的相火來承受的。《內經》將心臟和心包絡視為兩個不同的經絡，然而，本草對症治療則將它們合併視為同一。現在我們遵循《內經》的說法，將其分為兩者，但對於本草記載的內容，我們將其附在心包絡的條目下，因為這些病症主要由心包絡負責，且標示的病症兩經相似，治療方法對兩經也沒有差異。
3. 本草臟腑虛實標本用藥式
心藏神，為君火。包絡為相火，代君行令，主血，主言，主汗，主笑。
本病（心包之病）
諸熱瞀瘈，（心主火，火勝則目眩筋急。）驚惑譫妄，煩亂，（心藏神，心病則神亂。）啼笑罵詈，（與經言喜笑不休略同。）怔忡，（即心火病。）健忘，（心藏神。）自汗，（心主汗。）諸痛癢瘡瘍。（心主血，熱傷血也。）
標病（經絡之病）
肌熱，（熱在血分。）畏寒戰慄，（熱極似寒。）舌不能言，（心主言。）面赤目黃，心煩熱，胸脅滿，痛引腰背肩胛肘臂。（同經。）
白話文：
心臟藏神，是主宰我們體內的火氣，又稱君火。而包絡，也就是心包，相當於相火，它代替心臟執行功能，主管血液、言語、汗液及笑容。
當心包出現問題時，
各種因熱導致的意識模糊或抽搐，（因為心臟主火，火氣過旺會使眼睛眩暈，肌肉緊張。）出現驚嚇、精神混亂、胡言亂語，以及煩躁，（因為心臟藏神，心臟生病就會導致神智混亂。）無緣無故的大笑、咒罵，（這和經典上說的不停笑有類似性。）心悸，（這就是心火病。）記憶力減退，（因為心臟藏神。）自發性出汗，（心臟主汗。）各種疼痛、瘙癢或是皮膚疾病。（心臟主血，熱氣傷害了血液。）
當經絡出問題時，
身體肌肉發熱，（因為熱氣在血液中。）畏寒及寒戰，（熱到極點時，感覺像是寒冷。）無法說話，（心臟主管言語。）臉色紅潤、眼白泛黃，心煩意亂且感到熱，胸部、肋骨處飽滿，疼痛感延伸至腰部、背部、肩膀、手肘以及手臂。（這些都和心包經絡相關。）
4. 治法解
火實瀉之
心屬火，邪氣有餘則為火實，故用瀉，下分四法。
瀉子：土為火之子，瀉脾胃之熱，而心火自清。
黃連（苦寒瀉心火。王海藏曰：瀉心實瀉脾也。）大黃（大瀉血分實熱，入足太陰、足陽明。）
氣：火入上焦，則肺氣受傷，甘溫以益元氣，而熱自退，雖以補氣，亦謂之瀉火。火入下焦，則小腸與膀胱氣化不行，通水道、瀉腎火，正以導赤也。
甘草（生用瀉火，入涼劑則瀉邪熱。）人參（大補元氣，生亦瀉火。）赤茯苓（瀉熱行水，入小腸氣分。）木通（通小腸、膀胱，導濕熱從小便出。）黃柏（沉陰下降，瀉膀胱相火。）
血：火入血分則血熱，涼血所以瀉火。
丹參（色赤入心，破宿血，生新血。）丹皮（瀉血中伏火，涼血而生血。）生地黃（瀉心火，涼血而生血。）元參（壯水以制火。）
鎮驚：心藏神，邪入心包則神不安。化痰清熱，兼以重墜，亦鎮驚之義也。
硃砂（瀉心經邪熱，鎮心定驚。）牛黃（清心解熱，利痰涼驚。）紫石英（重以去怯，入心肝血分。）
神虛補之
心藏神，正氣不足則為神虛，故用補，下分三法。
補母：木為火之母，肝虛則無以生火，故補心必先補肝。
細辛（辛溫肝膽。）烏梅（味酸入肝。）棗仁（甘酸而潤，專補肝膽。）生薑（肝欲散，辛散所以補肝。）陳皮（辛能散，入厥陰行肝氣。）
氣：膻中為氣海，膻中清陽之氣不足，當溫以補之，即降濁升清，亦所以為補也。
桂心（苦入心，補陽活血。）澤瀉（利濕熱，濕熱既降，則清氣上行。）白茯苓（安心益氣，定魄安魂。）茯神（開心益智，安魂養神。）遠志（苦瀉熱，溫壯氣，能通腎氣上達於心。）石菖蒲（辛苦而溫，通竅補心。）
血：心主血，補心必先補血，生新去滯，皆所以為補也。
當歸（苦溫助心，為血中氣藥。）熟地黃（入手少陰、厥陰，生精血。）乳香（香竄入心，調氣和血。）沒藥（通滯血，補心虛。）
本熱寒之
不言本寒者，心虛則寒，上補虛條中已載，省文也。
瀉火：虛用甘寒，實用苦寒，瀉火之法，不外二端。
黃芩（苦入心，寒勝熱，瀉實火。）竹葉（甘寒瀉上焦煩熱。）麥冬（清心火，潤肺燥。）芒硝（苦寒除熱。）炒鹽（瀉熱潤燥補心。）
涼血：涼血亦不外瀉火，但瀉血中之火，則為涼血。
生地黃（入心瀉火，平諸血逆。）梔子（色赤入心，瀉心經邪熱。）天竺黃（入心經瀉熱豁痰。）
標熱發之
不言標寒者，心經在上，非寒邪所能幹，且心主血脈，邪入於脈，已非在表，有熱無寒可知。
散火：火鬱則發之，升散之藥，所以順其性而發之，與解表、發表之義不同。
甘草（入汗劑則解肌。）獨活（搜風去濕。）麻黃（發汗解肌，兼走手少陰。）柴胡（發表升陽，平少陰、厥陰邪熱。）龍腦（辛溫散熱。）
白話文：
【治療方法解析】
火實則需瀉之
心臟屬火，當邪氣過剩時，即會形成火實，因此治療上採用瀉法，以下細分為四種方式。
瀉子法：土是火的兒子，瀉脾胃的熱，心火自然得到清解。
黃連（具有苦寒的特性，可瀉心火。王海藏曾說：瀉心實際上是在瀉脾。）大黃（大量瀉血分的實熱，進入足太陰、足陽明經。）
氣法：當火進入上焦，肺氣就會受損，使用甘溫的藥物來增強元氣，熱度自然會退，雖然這是補氣的方式，但也被視為瀉火。若火進入下焦，小腸與膀胱的氣化功能就會受阻，需要疏通水道、瀉腎火，這正是為了引導赤色的火熱下行。
甘草（生用可以瀉火，加入涼劑中則能瀉邪熱。）人參（大補元氣，生用也能瀉火。）赤茯苓（瀉熱行水，進入小腸氣分。）木通（通小腸、膀胱，導濕熱從小便排出。）黃柏（具有沉陰下降的作用，瀉膀胱的相火。）
血法：當火進入血分，血就會變得熱，涼血就是為了瀉火。
丹參（色赤，進入心臟，能破舊血，生新血。）牡丹皮（瀉血中潛伏的火，涼血並促進新血生成。）生地黃（瀉心火，涼血並促進新血生成。）玄參（壯水以抑制火。）
鎮驚法：心臟藏神，邪氣進入心包則神不安。透過化痰清熱，加上重墜的藥物，也是鎮驚的一種方式。
硃砂（瀉心經的邪熱，鎮心定驚。）牛黃（清心解熱，利痰涼驚。）紫石英（因其重量能去除膽怯，進入心肝血分。）
神虛補之
心臟藏神，當正氣不足，即為神虛，因此使用補法，以下細分為三種方式。
補母法：木是火的母親，肝虛則無法生火，所以補心必須先補肝。
細辛（辛溫，對肝膽有益。）烏梅（味道酸，進入肝臟。）酸棗仁（甘酸而潤滑，專門補肝膽。）生薑（肝臟需要散開，辛散的特性有助於補肝。）陳皮（辛能散開，進入厥陰經，促進肝氣運行。）
氣法：膻中是氣海，膻中的清陽之氣不足，應使用溫補的方式，這同時也是降濁升清的方式，也可視為補法。
桂心（苦味進入心臟，補陽活血。）澤瀉（利濕熱，濕熱降低後，清氣自然上升。）白茯苓（安心益氣，定魄安魂。）茯神（開心益智，安魂養神。）遠志（苦瀉熱，溫壯氣，能將腎氣向上傳遞到心臟。）石菖蒲（辛苦而溫，通竅補心。）
血法：心臟主管血液，補心必須先補血，生新血和去瘀滯都是補血的方式。
當歸（苦溫，有助於心臟，是血中氣藥。）熟地黃（進入手少陰、厥陰經，生成精血。）乳香（香味穿透心臟，調氣和血。）沒藥（通瘀血，補心虛。）
本熱寒之
未提及本寒的原因是，心虛則寒，上述補虛的條目中已涵蓋，為簡化文字。
瀉火法：虛火用甘寒，實火用苦寒，瀉火的方法不外乎這兩種。
黃芩（苦味進入心臟，寒勝熱，瀉實火。）竹葉（甘寒，瀉上焦煩熱。）麥冬（清心火，潤肺燥。）芒硝（苦寒，除去熱度。）炒鹽（瀉熱潤燥補心。）
涼血法：涼血其實也屬於瀉火，只是瀉的是血中的火，即為涼血。
生地黃（進入心臟瀉火，平衡所有血液逆流。）梔子（色赤，進入心臟，瀉心經邪熱。）天竺黃（進入心經瀉熱豁痰。）
標熱發之
未提及標寒的原因是，心經位於上部，不易被寒邪侵襲，而且心臟主血脈，邪氣進入脈絡，已不在表面，有熱無寒的情況很明顯。
散火法：火鬱則需發散，使用升散的藥物，順應其性質來發散，與解表、發表的意義不同。
甘草（加入汗劑中可解肌。）獨活（搜風去濕。）麻黃（發汗解肌，兼走手少陰。）柴胡（發表升陽，平抑少陰、厥陰邪熱。）龍腦（辛溫散熱。）