陳念祖

《醫學三字經》~ 卷之二 (2)

1. 眩暈第十五

眩暈症，皆屬肝，《內經》云：諸風掉眩，皆屬於肝。

肝風木，相火干，厥陰為風木之臟，厥陰風木為少陽相火所居。

風火動，兩動摶，風與火皆屬陽而主動，兩動相摶，則為旋轉。

頭旋轉，眼紛繁，此二句，寫眩暈之象也。

虛痰火，各分觀，仲景主痰飲。丹溪宗河間之說，謂無痰不眩，無火不暈。《內經》云：精虛則眩。又云：腎虛則頭重高搖，髓海不足則腦轉耳鳴。諸說不同如此。

究其指，總一般，究其殊途同歸之旨，木動則生風，風生而火發，故河間以風火立論也。風生必挾木勢而剋土，土病則聚液而成痰，故仲景以痰飲立論、丹溪以痰火立論也。究之腎為肝母，腎主藏精，精虛則腦空，腦空則旋轉而耳鳴。故《內經》以精虛及髓海不足立論也。言虛者言其病根，言實者言其病象，其實一以貫之也。

痰火亢，大黃安，寸脈滑，按之益堅者，為上實。丹溪用大黃一味，酒炒三遍為末，茶調下一二錢。

上虛甚，鹿茸餐，寸脈大，按之即散者，為上虛，宜鹿茸酒。鹿茸生於頭，取其以類相從，且入督脈而通於腦。每用半兩酒煎去滓，入麝香少許服。或用補中益氣湯及耆朮膏之類。此症如鉤藤、天麻、菊花之類，俱可為使。

欲下取，求其端，端，頭也，謂尋到源頭也。欲榮其上，必灌其根，古人有上病下取法。

左歸飲，正元丹，左歸飲加肉蓯蓉、川芎、細辛甚效，正元丹亦妙。

2. 嘔噦吐第十六（呃逆附）

嘔吐噦，皆屬胃，嘔字從漚，漚者水也，口中出水而無食也。吐字從土，土者食也，口中吐食而無水也。嘔吐者，水與食並出也。噦者，口中有穢味也，又謂之乾嘔，口中有穢味，未有不幹嘔也。呃逆者，氣衝有聲，聲短而頻也。其病皆屬於胃。

二陳加，時醫貴，二陳湯倍生薑，安胃降逆藥也。寒加丁香、砂仁；若熱，加黃連、鮮竹茹、石斛之類。

玉函經，難彷彿，寒熱攻補，一定不移。

小柴胡，少陽謂，寒熱往來而嘔者，屬少陽也。

吳茱萸，平酸味，吳茱萸湯治陽明食谷欲嘔者，又治少陰症吐利、手足逆冷、煩躁欲死者，又治乾嘔吐涎沫者。此症嘔吐，多有酸味。

食已吐，胃熱沸，食已即吐，其人胃素有熱，食復入，兩熱相沖，不得停留。

黃草湯，下其氣，大黃甘草湯治食已即吐。《金匱》云：欲吐者不可下之。又云：食已即吐者，大黃甘草湯下之。何也?曰：病在上而欲吐，宜因而越之。若逆之使下，則必憒亂益甚。若既吐矣，吐而不已，是有升無降，當逆折之。

食不入，火堪畏，王太僕云：食不得入，是有火也。

黃連湯，為經緯，喻嘉言用進退黃連湯，柯韻伯用乾薑黃連黃芩人參湯，推之瀉心湯亦可借用，以此數湯為經緯。

若呃逆，代赭匯，代赭旋覆湯治噫氣，即治呃逆。若久病呃逆，為胃氣將絕，用人參一兩，乾薑、附子各三錢，丁香、柿蒂各一錢，可救十中之一。

3. 癲狂癇第十七

重陽狂，重陰癲，《內經》云：重陽者狂，重陰者癲。

靜陰象，動陽宣，癲者笑哭無時，語言無序，其人常靜。狂者詈罵不避親疏，其人常動。

狂多實，痰宜蠲，蠲除頑痰，滾痰丸加烏梅、硃砂治之，生鐵落飲、當歸承氣湯亦妙。

癲虛發，石補天，磁朱丸是煉石補天手法，駱氏《內經拾遺》用溫膽湯。

忽搐搦，癇病然，手足抽掣，猝倒無知，忽作忽止，病有間斷，故名曰癇。

五畜狀，吐痰涎，肺如犬吠，肝如羊嘶，心如馬鳴，脾如牛吼，腎如豬叫，每發必口角流涎。

有生病，歷歲年，由母腹中受驚，積久失調，一觸而發。病起於有生之初，非年來之新病也。《內經拾遺》用溫膽湯，柯韻伯用磁朱丸。

火氣亢，蘆薈平，火氣亢，必以大苦大寒之劑以降之，宜當歸蘆薈丸。

痰積痼，丹礬穿，丹礬丸能穿入心胞絡，導其痰涎從大便而出，然不如磁朱丸之妥當。

三症本，厥陰愆，以上治法，時醫習用而不效者，未知其本在於厥陰也。厥陰屬風木，與少陽相火同居。厥陰之氣逆，則諸氣皆逆。氣逆則火發，火發則風生。風生則挾木勢而害土，土病則聚液而成痰。痰成必歸迸入心，為以上諸症。

體用變，標本遷，其本陰，其體熱。

伏所主，所因先，伏其所主，先其所因。

收散互，逆從連，或收或散，或逆或從，隨所利而行之。

和中氣，妙轉旋，調其中氣，使之和平。

自伏所主至此，其小注俱《內經》本文。轉旋，言心手靈活也，其要旨在調其中氣二句。中氣者，土氣也。治肝不應，當取陽明，制其侮也。

悟到此，治立痊，症雖可治，而任之不專，亦無如之何矣。