《醫學三字經》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 眩暈第十五
眩暈症，皆屬肝，《內經》云：諸風掉眩，皆屬於肝。
肝風木，相火干，厥陰為風木之臟，厥陰風木為少陽相火所居。
風火動，兩動摶，風與火皆屬陽而主動，兩動相摶，則為旋轉。
頭旋轉，眼紛繁，此二句，寫眩暈之象也。
虛痰火，各分觀，仲景主痰飲。丹溪宗河間之說，謂無痰不眩，無火不暈。《內經》云：精虛則眩。又云：腎虛則頭重高搖，髓海不足則腦轉耳鳴。諸說不同如此。
究其指，總一般，究其殊途同歸之旨，木動則生風，風生而火發，故河間以風火立論也。風生必挾木勢而剋土，土病則聚液而成痰，故仲景以痰飲立論、丹溪以痰火立論也。究之腎為肝母，腎主藏精，精虛則腦空，腦空則旋轉而耳鳴。故《內經》以精虛及髓海不足立論也。言虛者言其病根，言實者言其病象，其實一以貫之也。
痰火亢，大黃安，寸脈滑，按之益堅者，為上實。丹溪用大黃一味，酒炒三遍為末，茶調下一二錢。
上虛甚，鹿茸餐，寸脈大，按之即散者，為上虛，宜鹿茸酒。鹿茸生於頭，取其以類相從，且入督脈而通於腦。每用半兩酒煎去滓，入麝香少許服。或用補中益氣湯及耆朮膏之類。此症如鉤藤、天麻、菊花之類，俱可為使。
欲下取，求其端，端，頭也，謂尋到源頭也。欲榮其上，必灌其根，古人有上病下取法。
左歸飲，正元丹，左歸飲加肉蓯蓉、川芎、細辛甚效，正元丹亦妙。
白話文：
[眩暈第十五]
眩暈的病症，主要都與肝臟相關。根據《內經》記載：各種風病引起的搖晃和眩暈，都屬於肝臟的問題。
肝臟與風和木相應，而厥陰是風木的臟腑，厥陰的風木又與少陽的相火相互作用。
當風和火動起來時，兩種力量互相作用，就會產生旋轉的感覺。
頭部感覺在旋轉，眼前景象紛亂，這兩句描繪的就是眩暈的現象。
虛弱、痰濕、火熱，這些原因要分別看待。張仲景認為痰濕是主要因素。朱丹溪則沿襲劉河間的理論，認為沒有痰就不會眩暈，沒有火就不會感到暈眩。《內經》則指出，精神虛弱就會眩暈。又提到，腎虛的人會感到頭部沉重，搖晃不定，髓海不足也會導致腦部旋轉和耳鳴。以上各種說法，各有其理。
然而，追根究底，這些說法都是相通的。木動生風，風生引火，所以劉河間以風火來解釋眩暈。風生必挾帶木的勢力剋制土，土受病害後，就會聚集成痰，因此張仲景以痰飲解釋，朱丹溪則以痰火解釋。深入研究後發現，腎臟是肝臟的母親，腎臟主管藏精，如果精虛，腦部就會空虛，腦空就產生眩暈和耳鳴。所以《內經》以精虛和髓海不足來解釋眩暈。談虛弱是談病根，談實證是談病象，實際上是相通的。
對於痰濕和火熱過盛的情況，大黃能起到緩解作用。若診斷出寸脈滑且按之更堅固，表示上焦實證，朱丹溪會使用大黃，經過三次酒炒後研磨成粉末，每次服用一二錢，用茶調和。
對於嚴重上焦虛弱的情況，鹿茸是很好的選擇。若診斷出寸脈大且按之即散，表示上焦虛弱，適合服用鹿茸酒。鹿茸長在頭部，以此類推，它能進入督脈並通往腦部。每次使用半兩鹿茸，用酒煎煮去除殘渣，加入少量麝香服用。或者使用補中益氣湯或耆朮膏等。對於這種病症，鉤藤、天麻、菊花等草藥都能作為輔助治療。
想要治療上焦的問題，必須找到根源。所謂「端」就是頭的意思，意指找到問題的源頭。想要滋養上焦，必須灌溉其根本，古人有上病下治的療法。
左歸飲和正元丹是有效的治療方法。左歸飲加上肉蓯蓉、川芎、細辛會有顯著效果，正元丹也是很好的選擇。
2. 嘔噦吐第十六（呃逆附）
嘔吐噦，皆屬胃，嘔字從漚，漚者水也，口中出水而無食也。吐字從土，土者食也，口中吐食而無水也。嘔吐者，水與食並出也。噦者，口中有穢味也，又謂之乾嘔，口中有穢味，未有不幹嘔也。呃逆者，氣衝有聲，聲短而頻也。其病皆屬於胃。
二陳加，時醫貴，二陳湯倍生薑，安胃降逆藥也。寒加丁香、砂仁；若熱，加黃連、鮮竹茹、石斛之類。
玉函經，難彷彿，寒熱攻補，一定不移。
小柴胡，少陽謂，寒熱往來而嘔者，屬少陽也。
吳茱萸，平酸味，吳茱萸湯治陽明食谷欲嘔者，又治少陰症吐利、手足逆冷、煩躁欲死者，又治乾嘔吐涎沫者。此症嘔吐，多有酸味。
食已吐，胃熱沸，食已即吐，其人胃素有熱，食復入，兩熱相沖，不得停留。
黃草湯，下其氣，大黃甘草湯治食已即吐。《金匱》云：欲吐者不可下之。又云：食已即吐者，大黃甘草湯下之。何也?曰：病在上而欲吐，宜因而越之。若逆之使下，則必憒亂益甚。若既吐矣，吐而不已，是有升無降，當逆折之。
食不入，火堪畏，王太僕云：食不得入，是有火也。
黃連湯，為經緯，喻嘉言用進退黃連湯，柯韻伯用乾薑黃連黃芩人參湯，推之瀉心湯亦可借用，以此數湯為經緯。
若呃逆，代赭匯，代赭旋覆湯治噫氣，即治呃逆。若久病呃逆，為胃氣將絕，用人參一兩，乾薑、附子各三錢，丁香、柿蒂各一錢，可救十中之一。
白話文：
標題翻譯爲：[嘔吐噦第十六（呃逆附）]
內容翻譯如下：
嘔吐與噦，都與胃有關。"嘔"字從"漚"，"漚"意指水，指的是口中出水但沒有食物。"吐"字從"土"，"土"代表食物，指的是口中吐出食物但沒有水。嘔吐，則是水和食物一起排出。"噦"，是指口中有污穢的味道，也可稱之爲乾嘔，口中有污穢味道時，往往會有乾嘔的情況。"呃逆"，指的是氣衝發出的聲音，聲音短促且頻繁。這些病症，都與胃部相關。
二陳湯加倍生薑，這是安定胃部，降低逆反的藥物。如果是因爲寒冷，可以加入丁香、砂仁；如果是因熱，可以加入黃連、鮮竹茹、石斛等。
《玉函經》的治療方式難以模仿，寒熱攻補的方式是固定的，不能隨意變動。
小柴胡湯，針對的是少陽病症。當寒熱交替出現並伴有嘔吐時，屬於少陽症狀。
吳茱萸湯，能平衡酸味。吳茱萸湯用於治療陽明症狀，如進食後想吐，也能治療少陰症狀，如嘔吐腹瀉、手腳冰涼、煩躁欲死，還能治療乾嘔和吐唾沫。這種症狀的嘔吐，通常帶有酸味。
進食後立即嘔吐，說明胃內有熱。進食後，新舊兩股熱力相撞，導致食物無法停留。
大黃甘草湯，可以降氣。大黃甘草湯用於治療進食後立即嘔吐。《金匱要略》指出：想要嘔吐的，不能使用瀉下法。然而又說：進食後立即嘔吐的，可用大黃甘草湯進行瀉下。爲什麼呢？這是因爲，病在上部且有嘔吐慾望，應順其自然讓其嘔吐。如果強制其下瀉，病情會更加混亂。如果已經嘔吐，持續不止，這表示只有上升沒有下降，應當逆向控制。
進食困難，需警惕火旺。王太僕說：進食困難，可能是因爲體內有火。
黃連湯，可以作爲治療的主線。喻嘉言使用進退黃連湯，柯韻伯使用乾薑黃連黃芩人參湯，可以借鑑瀉心湯，將這幾個湯方作爲治療的主線。
如果出現呃逆，可以使用代赭石。代赭石旋覆花湯可以治療噯氣，也就是治療呃逆。如果長期患病並出現呃逆，這可能是胃氣即將耗盡，可以用一兩的人參，三錢的乾薑和附子，一錢的丁香和柿蒂，或許可以挽救十分之一的患者。
3. 癲狂癇第十七
重陽狂，重陰癲，《內經》云：重陽者狂，重陰者癲。
靜陰象，動陽宣，癲者笑哭無時，語言無序，其人常靜。狂者詈罵不避親疏，其人常動。
狂多實，痰宜蠲，蠲除頑痰，滾痰丸加烏梅、硃砂治之，生鐵落飲、當歸承氣湯亦妙。
癲虛發，石補天，磁朱丸是煉石補天手法，駱氏《內經拾遺》用溫膽湯。
忽搐搦，癇病然，手足抽掣，猝倒無知，忽作忽止，病有間斷，故名曰癇。
五畜狀，吐痰涎，肺如犬吠，肝如羊嘶，心如馬鳴，脾如牛吼，腎如豬叫，每發必口角流涎。
有生病，歷歲年，由母腹中受驚，積久失調，一觸而發。病起於有生之初，非年來之新病也。《內經拾遺》用溫膽湯，柯韻伯用磁朱丸。
火氣亢，蘆薈平，火氣亢，必以大苦大寒之劑以降之，宜當歸蘆薈丸。
痰積痼，丹礬穿，丹礬丸能穿入心胞絡，導其痰涎從大便而出，然不如磁朱丸之妥當。
三症本，厥陰愆，以上治法，時醫習用而不效者，未知其本在於厥陰也。厥陰屬風木，與少陽相火同居。厥陰之氣逆，則諸氣皆逆。氣逆則火發，火發則風生。風生則挾木勢而害土，土病則聚液而成痰。痰成必歸迸入心，為以上諸症。
體用變，標本遷，其本陰，其體熱。
伏所主，所因先，伏其所主，先其所因。
收散互，逆從連，或收或散，或逆或從，隨所利而行之。
和中氣，妙轉旋，調其中氣，使之和平。
自伏所主至此，其小注俱《內經》本文。轉旋，言心手靈活也，其要旨在調其中氣二句。中氣者，土氣也。治肝不應，當取陽明，制其侮也。
悟到此，治立痊，症雖可治，而任之不專，亦無如之何矣。
白話文：
標題翻譯爲：[精神疾病第十七]
內容翻譯如下：
重陽狂，重陰癲，《內經》說：陽氣過盛的人會發狂，陰氣過盛的人會得癲癇。
靜陰象，動陽宣，癲癇病人會無時無刻地笑哭，言語混亂，他們通常很安靜。狂症患者則會不分親疏地謾罵，他們的行爲常常衝動。
狂多實，痰宜蠲，應該去除頑固的痰，可以用滾痰丸加上烏梅和硃砂來治療，生鐵落飲和當歸承氣湯也是很好的選擇。
癲虛發，石補天，磁朱丸就是所謂的煉石補天手法，駱氏《內經拾遺》使用的是溫膽湯。
忽搐搦，癇病然，手足抽搐，突然倒下失去意識，病發時有時無，因此被稱作癇。
五畜狀，吐痰涎，肺部像狗吠，肝臟像羊嘶，心臟像馬鳴，脾臟像牛吼，腎臟像豬叫，每次發作時，嘴角都會流出唾液。
有生病，歷歲月，從母親子宮裏就受到驚嚇，長時間失調，一旦觸發就會發作。病根源於出生之初，並不是近年的新病。《內經拾遺》使用的是溫膽湯，柯韻伯使用的是磁朱丸。
火氣亢，蘆薈平，火氣過盛，必須使用大苦大寒的藥劑來降火，適合使用當歸蘆薈丸。
痰積固，丹礬穿，丹礬丸能夠穿透心包絡，引導痰涎從大便排出，但並不如磁朱丸那樣穩妥。
三症本，厥陰愆，以上治療方法，醫生們常用但無效的原因在於，他們不知道根本問題在於厥陰。厥陰屬於風木，與少陽的相火同處。厥陰之氣逆行，所有氣也會逆行。氣逆則火發，火發則風生。風生則挾帶木勢危害土，土病則聚集液體成爲痰。痰形成後必定會湧入心，造成上述各種症狀。
體用變，標本遷，其本是陰，其體是熱。
伏所主，所因先，控制主要問題，先處理原因。
收散互，逆從連，或收斂或散發，或逆向或順從，根據有利的方向去行動。
和中氣，妙轉旋，調和中氣，使之平和。
從伏所主到此處，都是《內經》的原文。轉旋，指的是心手靈活，其核心在於調和中氣這兩句話。中氣，就是土氣。如果治療肝臟沒有效果，應當取用陽明，抑制其侮。
悟到此，治立痊，雖然病症可以治療，但如果不能專心致志，也無濟於事。
以上翻譯可能無法完全精準，因爲中醫術語和概念在現代語言中的表達方式可能有所不同。