陳念祖

《醫學三字經》~ 卷之二 (3)

1. 五淋癃閉赤白濁遺精第十八

五淋病，皆熱結，淋者，小便痛澀淋瀝，欲去不去，欲止不止是也，皆熱氣結於膀胱。

膏石勞，氣與血，石淋下如沙石，膏淋下如膏脂，勞淋從勞力而得，氣淋氣滯不通、臍下悶痛，血淋瘀血停蓄、莖中割痛。

白話文：

**膏淋：**因體內有熱而致，氣血交滯。小便中混有如沙石的結石。

石淋： 因體內有濕熱而致，氣血運行不暢。小便中混有如膏脂的結石。

勞淋： 因過度勞累而致，氣血不通。臍下常有悶痛感。

氣淋： 因氣滯不通而致，小便不利，臍下疼痛。

血淋： 因瘀血停滯而致，小便帶血，小便時莖部疼痛。

五淋湯，是秘訣，石淋以此湯煎送發灰、滑石、石首魚頭內石研末。膏淋合萆薢分清飲。氣淋加荊芥、香附、生麥芽；不愈，再加升麻或用吐法。勞淋合補中益氣湯。血淋加牛膝、鬱金、桃仁，入麝香少許溫服。

白話文：

五淋湯是治療尿路疾病的良方。

• **石淋：**用五淋湯煎煮，服用時加入發灰、滑石和研磨成粉的石首魚頭。
• **膏淋：**與萆薢配合，服用清熱利濕的飲品。
• **氣淋：**加入荊芥、香附和生麥芽。如果效果不佳，可以再加入升麻或採取嘔吐療法。
• **勞淋：**與補中益氣湯配合治療。
• **血淋：**加入牛膝、鬱金、桃仁，並加入少量麝香溫服。

敗精淋，加味啜，過服金石藥，與老人陽已痿，思色以降其精，以致內敗而為淋，宜前湯加萆薢、石菖蒲、菟絲子以導之。

白話文：

敗精引起的尿頻，用「加味啜」湯方治療。由於過度服用金石類藥物，加上老年人陽氣已衰退，為了滿足慾念而耗損精氣，導致內部虧損而引起尿頻。此時應在原湯方中加入萆薢、石菖蒲、菟絲子，以引導氣血運行。

外冷淋，腎氣咽，五淋之外，又有冷淋。其症外候惡冷，喜飲熱湯，宜加味腎氣丸以鹽湯嚥下。

白話文：

除了一般的五淋之外，還有「外冷淋」，其症狀是：

• 外表感覺寒冷
• 喜歡喝熱湯

此時建議服用加味腎氣丸，並用鹽水送服。

點滴無，名癃閉，小便點滴不通，與五淋之短縮不同。

氣道調，江河決，前湯加化氣之藥，或吞滋腎丸多效。《孟子》云：若決江河，沛然莫之能御也。引來喻小便之多也。

白話文：

氣道通暢，水液排出暢通。前面服用的湯藥中加入了促進小便的藥物，或者服用滋腎丸可能會有更好的效果。《孟子》中說：就像決開江河，水流洶湧，無法阻擋。用這個比喻來表示小便量多。

上竅通，下竅泄，如滴水之器，閉其上而倒懸之，點滴不能下也。去其上閉，而水自通。宜服補中益氣湯，再服以手探吐。

白話文：

上方的孔洞通暢，下方的孔洞漏瀉，就像一個滴水的容器，把它倒過來，蓋住上方的孔洞，水一滴都不能流出來。打開上方的蓋子，水自然可以流出。應該服用補中益氣湯，再用手探口引吐。

外竅開，水源鑿，又法：啟其外竅，即以開其內竅。麻黃力猛，能通陽氣於至陰之地下；肺氣主皮毛，配杏仁以降氣下達州都，導水必自高原之義也，以前飲加此二味甚效。夏月不敢用麻黃，以蘇葉、防風，杏仁等分水煎服，溫覆微汗，水即利矣。虛人以人參、麻黃各一兩水煎服，神效。

白話文：

打開人體的外在孔竅，疏通水源。另一種方法是：啟通外在孔竅，就能同時啟通內在孔竅。麻黃藥性猛烈，能將陽氣通達至陰的地下。肺氣主宰皮膚毛髮，配以杏仁可以將氣向下輸送至大腸，這是從高處引流水的道理。在前面的飲品中添加這兩種藥材，效果顯著。夏季不宜使用麻黃，可以用蘇葉、防風和杏仁等分量水煎服，溫暖覆蓋身體微微出汗，水液就會通利了。體質虛弱者可以使用人參和麻黃各一兩水煎服，效果神效。

分利多，醫便錯，愈利愈閉矣。

濁又殊，竅道別，淋出溺竅，濁出精竅。

前飲投，精愈涸，水愈利而腎愈虛矣。

腎套談，理脾恪，治濁只用腎家套藥，不效。蓋以脾主土，土病濕熱下注，則小水渾濁。濕勝於熱則為白濁，熱勝於濕則為赤濁，濕熱去則濁者清矣。

白話文：

談到治療腎臟問題，如果只使用腎臟部位的藥物，效果可能不好。

這是因為脾臟主導「土」，如果脾臟出了問題，出現濕熱下注的情況，就會導致小便渾濁。濕氣重於熱氣，就會形成白濁；熱氣重於濕氣，就會形成赤濁。只有去除脾臟的濕熱，小便才會清澈。

分清飲，佐黃柏，萆薢分清飲加蒼朮、白朮，再加黃柏苦以燥濕，寒以除熱。

白話文：

分清飲，輔以黃柏。

萆薢分清飲中加入蒼朮、白朮，再加入黃柏的苦味以去除濕氣，寒性以消除熱氣。

心腎方，隨補綴，六八味湯丸加龍、牡，腎藥也。四君子湯加遠志，心藥也。心腎之藥與前飲間服。

白話文：

心腎的方劑，根據個別情況進行補充，六八味湯丸中加入龍骨、牡蠣，這是補腎的藥。四君子湯中加入遠志，這是補心的藥。補心腎的藥和之前的水藥交替服用。

若遺精，另有設，與濁病又殊。

有夢遺，龍膽折，有夢而遺，相火旺也。余每以龍膽瀉肝湯送下五倍子丸二錢，多效。張石頑云：肝熱則火淫於內，魂不內守，故多淫夢失精。又云：多是陰虛陽擾，其作必在黎明陽氣發動之時，可以悟矣。妙香散甚佳。

白話文：

有夢遺症狀，使用龍膽草煎服。有夢而遺精，是相火過旺造成的。我常使用龍膽瀉肝湯送服五倍子丸二錢，效果不錯。張石頑說：肝臟有熱，火氣就會在體內淫溢，魂魄不能安定，所以容易做春夢而遺精。他又說：多半是陰虛陽擾造成的，通常出現在黎明陽氣發動的時候，可以由此得到體悟。妙香散是一個很好的方子。

無夢遺，十全設，無夢而遺，是氣虛不能攝精，宜十全大補湯，加龍骨、牡蠣、蓮鬚、五味子、黃柏，為丸常服。

白話文：

沒有遺精症狀，身體強壯完整，沒有遺精症狀，這是氣虛無法固攝精氣，宜服用十全大補湯，加入龍骨、牡蠣、蓮鬚、五味子、黃柏，製成丸劑長期服用。

坎離交，亦不切，時醫遇此症，便云心腎不交，用茯神、遠志、蓮子、棗仁之類，未中病情，皆不切之套方也。

白話文：

腎火旺盛和心火虛弱相交錯，也不能將兩者扯在一起，現在的醫生遇到這種情況，就說心腎不交，開茯神、遠志、蓮子、棗仁等藥方，都沒有對準病症，都是不切實際的通用方子。

2. 疝氣第十九

疝任病，歸厥陰，經云：任脈為病，外結七疝，女子帶下瘕聚。丹溪專治厥陰者，以肝主筋，又主痛也。

寒筋水，氣血尋，寒疝、水疝、筋疝、氣疝、血疝。

狐出入，㿉頑麻，狐疝：臥則入腹，立則出腹。㿉疝：大如升斗，頑麻不痛。

耑治氣，景岳箴，景岳云：疝而曰氣者，病在氣也。寒有寒氣，熱有熱氣，濕有濕氣，逆有逆氣，俱當兼用氣藥也。

白話文：

特別用於治療氣滯的病症，張景嶽《景嶽全書》中說：說到疝氣稱為氣滯，是因病症在於氣。寒症有寒氣，熱症有熱氣，濕症有濕氣，逆行氣有逆氣，都應同時使用調理氣滯的藥物。

五苓散，加減斟，《別錄》以此方加川楝子、木通、橘核、木香，通治諸疝。

白話文：

五苓散，加減斟酌：

《別錄》在這方基礎上加入川楝子、木通、橘核、木香，可以治療各種疝氣。

茴香料，著醫林，三層茴香丸治久疝，雖三十年之久，大如栲栳，皆可消散。

白話文：

茴香這味藥材，在醫學界中很有名。用三層茴香製成的藥丸，可以治療長期存在的疝氣，即使疝氣長了三十年，大如栲栳果，也能消散。

痛不已，須洗淋，陰腫核中痛，《千金翼》用雄黃一兩、礬石二兩、甘草一尺，水一斗，煮二升洗之，如神。