《醫學三字經》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 五淋癃閉赤白濁遺精第十八
五淋病，皆熱結，淋者，小便痛澀淋瀝，欲去不去，欲止不止是也，皆熱氣結於膀胱。
膏石勞，氣與血，石淋下如沙石，膏淋下如膏脂，勞淋從勞力而得，氣淋氣滯不通、臍下悶痛，血淋瘀血停蓄、莖中割痛。
五淋湯，是秘訣，石淋以此湯煎送發灰、滑石、石首魚頭內石研末。膏淋合萆薢分清飲。氣淋加荊芥、香附、生麥芽；不愈，再加升麻或用吐法。勞淋合補中益氣湯。血淋加牛膝、鬱金、桃仁，入麝香少許溫服。
敗精淋，加味啜，過服金石藥，與老人陽已痿，思色以降其精，以致內敗而為淋，宜前湯加萆薢、石菖蒲、菟絲子以導之。
外冷淋，腎氣咽，五淋之外，又有冷淋。其症外候惡冷，喜飲熱湯，宜加味腎氣丸以鹽湯嚥下。
點滴無，名癃閉，小便點滴不通，與五淋之短縮不同。
氣道調，江河決，前湯加化氣之藥，或吞滋腎丸多效。《孟子》云：若決江河，沛然莫之能御也。引來喻小便之多也。
上竅通，下竅泄，如滴水之器，閉其上而倒懸之，點滴不能下也。去其上閉，而水自通。宜服補中益氣湯，再服以手探吐。
外竅開，水源鑿，又法：啟其外竅，即以開其內竅。麻黃力猛，能通陽氣於至陰之地下；肺氣主皮毛，配杏仁以降氣下達州都，導水必自高原之義也，以前飲加此二味甚效。夏月不敢用麻黃，以蘇葉、防風，杏仁等分水煎服，溫覆微汗，水即利矣。虛人以人參、麻黃各一兩水煎服，神效。
分利多，醫便錯，愈利愈閉矣。
濁又殊，竅道別，淋出溺竅，濁出精竅。
前飲投，精愈涸，水愈利而腎愈虛矣。
腎套談，理脾恪，治濁只用腎家套藥，不效。蓋以脾主土，土病濕熱下注，則小水渾濁。濕勝於熱則為白濁，熱勝於濕則為赤濁，濕熱去則濁者清矣。
分清飲，佐黃柏，萆薢分清飲加蒼朮、白朮，再加黃柏苦以燥濕，寒以除熱。
心腎方，隨補綴，六八味湯丸加龍、牡，腎藥也。四君子湯加遠志，心藥也。心腎之藥與前飲間服。
若遺精，另有設，與濁病又殊。
有夢遺，龍膽折，有夢而遺，相火旺也。余每以龍膽瀉肝湯送下五倍子丸二錢，多效。張石頑云：肝熱則火淫於內，魂不內守，故多淫夢失精。又云：多是陰虛陽擾，其作必在黎明陽氣發動之時，可以悟矣。妙香散甚佳。
無夢遺，十全設，無夢而遺，是氣虛不能攝精，宜十全大補湯，加龍骨、牡蠣、蓮鬚、五味子、黃柏，為丸常服。
坎離交，亦不切，時醫遇此症，便云心腎不交，用茯神、遠志、蓮子、棗仁之類，未中病情，皆不切之套方也。
白話文：
[五淋癃閉赤白濁遺精第十八]
五淋病症，皆因熱氣凝結，淋病特徵是小便時感到疼痛且排尿困難，想排卻排不出，想停止卻停不下，這是熱氣在膀胱積聚所導致。
膏石勞和氣與血相關，石淋會排出像沙石般的尿液，膏淋則會排出像膏脂般的尿液，勞淋是由勞力過度引起，氣淋是因為氣滯不通，會使肚臍下方感到悶痛，血淋則是瘀血在尿道中停留，導致排尿時感到劇烈的痛楚。
五淋湯是治療此病的祕訣，石淋患者可服用此湯煎煮後的發灰、滑石、石首魚頭內石磨成的粉末。膏淋患者應配合使用萆薢分清飲。氣淋患者可加入荊芥、香附、生麥芽；若未見效，可再加入升麻或嘔吐療法。勞淋患者應搭配補中益氣湯。血淋患者可加入牛膝、鬱金、桃仁，並加入少量麝香溫服。
敗精淋患者，應加味啜飲，過量服用金石藥物，或老年人性功能減退，因思慮過度導致精氣衰竭，進而形成淋病，應在原本的湯劑中加入萆薢、石菖蒲、菟絲子。
外冷淋患者，需服用腎氣丸，其症狀是對寒冷敏感，喜愛喝熱湯，宜服用加味腎氣丸，並以鹽湯送服。
滴尿不通，稱為癃閉，此症狀與五淋的短縮情況不同。
調整氣道，如同決堤的江河，服用原本的湯劑加上促進氣流通暢的藥物，或吞服滋腎丸，效果更佳。如《孟子》所說：如果決堤江河，其勢態強大，無人能夠抵擋，這裡比喻小便量大。
上竅通，下竅才能泄，就像滴水器皿，如果上端被封閉，即使倒掛，水也無法流下。打開上端封閉，水自然就會流下。應服用補中益氣湯，再服用以手探吐。
外竅開，水源才能鑿開，另一種方法是打開外竅，以打開內竅。麻黃功效強大，能將陽氣引至極陰之地，肺氣主管皮毛，搭配杏仁可降氣下行，這符合導水必自高原的原則，原飲中加入這兩種藥材效果顯著。
愈利愈閉，治療過度會導致病情加重。
濁病與淋病不同，淋病由尿道排出，濁病由精道排出。
治療濁病，單純使用腎臟相關的藥物無效。因為脾臟主土，當土病濕熱下注，小便會變得渾濁。濕氣過盛會導致白濁，熱氣過盛會導致赤濁，濕熱消除後，濁病自然就會好轉。
分清飲佐以黃柏，萆薢分清飲加入蒼朮、白朮，再加入黃柏以苦味去除濕氣，寒涼特性消滅熱氣。
心腎疾病，需視情況補充，六八味湯丸加入龍骨、牡蠣，是腎臟的藥物。四君子湯加入遠志，是心臟的藥物。心腎的藥物應與原本的飲料間隔服用。
若是遺精，另有專門的治療方式，與濁病不同。
有夢遺，可用龍膽瀉肝湯，若有夢境出現而遺精，可能是相火旺盛。每次以龍膽瀉肝湯送下五倍子丸二錢，效果良好。張石頑表示：肝臟過熱會導致火氣內盛，魂魄無法內守，因此容易出現春夢而遺精。多數情況下是因陰虛導致陽氣擾亂，通常在黎明時分，陽氣開始活躍時發生，可由此理解。妙香散非常有效。
無夢遺，可使用十全大補湯，無夢境出現而遺精，可能是氣虛無法控制精氣，宜服用十全大補湯，加入龍骨、牡蠣、蓮鬚、五味子、黃柏，製成藥丸長期服用。
坎離交，未必適用，現代醫生遇到此病，便認為是心腎不交，使用茯神、遠志、蓮子、棗仁等藥物，但這些未必適合病情，都是些不切實際的套方。
2. 疝氣第十九
疝任病，歸厥陰，經云：任脈為病，外結七疝，女子帶下瘕聚。丹溪專治厥陰者，以肝主筋，又主痛也。
寒筋水，氣血尋，寒疝、水疝、筋疝、氣疝、血疝。
狐出入，㿉頑麻，狐疝：臥則入腹，立則出腹。㿉疝：大如升斗，頑麻不痛。
耑治氣，景岳箴，景岳云：疝而曰氣者，病在氣也。寒有寒氣，熱有熱氣，濕有濕氣，逆有逆氣，俱當兼用氣藥也。
五苓散，加減斟，《別錄》以此方加川楝子、木通、橘核、木香，通治諸疝。
茴香料，著醫林，三層茴香丸治久疝，雖三十年之久，大如栲栳，皆可消散。
痛不已，須洗淋，陰腫核中痛，《千金翼》用雄黃一兩、礬石二兩、甘草一尺，水一斗，煮二升洗之，如神。
白話文：
[疝氣第十九]
疝氣這類疾病，根據中醫學說主要與厥陰經相關，因為任脈若出現問題，外部可能形成七種不同類型的疝氣，女性則可能出現帶下和瘕聚等症狀。丹溪專門治療厥陰經，是因為肝臟主管筋絡，且主疼痛。
寒冷、筋絡、水分、氣血循環不順，都是造成疝氣的因素，因此可分為寒疝、水疝、筋疝、氣疝、血疝。
狐疝這種疝氣，患者躺下時疝氣會縮回腹內，站立時則會突出。㿉疝的大小像升斗一樣大，雖然堅硬麻木但不疼痛。
張景嶽認為，疝氣之所以稱為「氣疝」，是因為病根在於氣的運行不暢。寒疝有寒氣，熱疝有熱氣，濕疝有濕氣，逆疝有逆氣，這些情況都應當使用調理氣的藥物。
《別錄》中提到，使用五苓散並加入川楝子、木通、橘核、木香等藥材，可以全面治療各種疝氣。
三層茴香丸能治療長時間的疝氣，即使是三十年的舊疾，疝氣大如栲栳，也能有效消散。
如果疼痛不止，需要進行清洗療法。對於陰部腫脹和疼痛，《千金翼》建議使用一兩的雄黃、二兩的礬石和一尺的甘草，加入一斗的水，煮至剩二升後，用來清洗患處，效果神奇。