《醫學三字經》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 脹滿蠱脹第十二（水腫參看）
脹為病，辨實虛，脹者，脹之於內也。虛脹誤攻則壞，實脹誤補則增。
氣驟滯，七氣疏，七氣湯能疏通滯氣。
白話文：
脹這種病，要辨別是實證還是虛證，脹病是發生在體內的。如果是虛証的脹病錯誤地使用攻下的方法會使病情加重，而實証的脹病如果錯誤地使用補益的方法則會使病情增加。
氣突然間阻滯，可以用七氣湯來疏通這阻滯的氣。
滿拒按，七物祛，腹滿拒按，宜《金匱》厚朴七物湯，即桂枝湯小承氣湯合用，以兩解表裡之實邪也。
白話文：
肚子脹滿拒按，可以服用《金匱要略》中的厚朴七物湯。這種方法是將桂枝湯和承氣湯合用，用於同時治療表裡兩層的實邪。
脹閉痛，三物鋤，腹滿而痛，若大便實者，宜《金匱》厚朴三物湯，行氣中兼蕩實法，以鋤其病根。
白話文：
腹部脹痛，有三個方法可以根除，腹脹伴隨疼痛，如果大便實結，可以使用《金匱要略》中的厚朴三物湯，既能疏通氣機，又能通便，從根本上解除病症。
以上言實脹之治法。
若虛脹，且躊躇，仔細診視，勿輕下藥。
中央健，四旁如，喻嘉言云：執中央以運四旁，千古格言。
參竺典，大地輿
單腹脹，實難除，四肢不腫而腹大如鼓。
山風卦，指南車
易中旨，費居諸
白話文：
以上言實脹之治法。
若虛脹，且躊躇，仔細診視，勿輕下藥。
意思是：上面說的是實脹的治療方法。如果患者是虛脹，而且病情反复不定，要仔細診視，不要輕易用藥。
中央健，四旁如，喻嘉言云：執中央以運四旁，千古格言。
意思是：中央部位強健，四肢也随之正常，就像喻嘉言所說：“抓住中央來調節四肢”，這是千古不變的道理。
參竺典，大地輿
意思是：參照典籍，就像大地輿圖一樣，可以參考書籍中的記載。
單腹脹，實難除，四肢不腫而腹大如鼓。
意思是：單純的腹部脹滿，實際上很難治療，患者四肢不腫，但腹部卻像鼓一樣大。
山風卦，指南車
意思是：像山風卦一樣，可以指引方向，就像指南車一样，可以帮助我們找到解决问题的方向。
易中旨，費居諸
意思是：易經中所蘊含的道理，需要費心思考，才能理解。
注釋：
- 實脹: 指因飲食積滯、寒邪客氣、氣血瘀阻等導致的腹部脹滿，屬於實證。
- 虛脹: 指因脾胃虛弱、氣血不足等导致的腹部脹滿，屬於虛證。
- 躊躇: 指病情反复不定，難以判斷。
- 中央: 指脾胃，中醫認為脾胃是氣血生化之源，主管運化。
- 四旁: 指四肢。
- 喻嘉言: 清代醫學家，醫學著作《醫門法律》中精辟地闡述了脾胃在人體中的重要地位。
- 參竺典: 指參考醫學典籍。
- 大地輿: 指地圖，這裡比喻醫學典籍可以帮助我們了解人体和疾病。
- 山風卦: 《易經》六十四卦之一，卦象為山風蠱，表示內外不和，容易發生變動。
- 指南車: 古代用來指引方向的工具。
- 易中旨: 指《易經》中蕴含的精髓。
- 費居諸: 指费尽心思，认真思考。
总的来说，这段文字主要阐述了实胀的治疗方法，并强调了诊断的重要性，以及参考典籍、注重脾胃功能、深入思考等治疗原则。
2. 暑症第十三
傷暑症，動靜商，夏月傷暑分動靜者，說本東垣。
動而得，熱為殃，得於長途赤日，身熱如焚，面垢，體倦，口渴，脈洪而弱。
白話文：
因為中暑的症狀，要區分活動和休息時的不同情況，夏天中暑可以根據活動與否來區分，這說法源自李東垣。
在活動時中暑，熱是主要危害，比如在長途行走於烈日下，會感到身體極度發熱，面色污垢，身體疲倦，口乾舌燥，脈搏大但虛弱。
六一散，白虎湯，六一散治一切暑症。白虎湯加人參者，以大汗不止，暑傷元氣也，加蒼朮者，治身熱足冷，以暑必挾濕也。
白話文：
六一散，白虎湯
六一散： 治療所有暑症。
白虎湯： 在白虎湯中加入人參，是因為出汗不止，暑氣傷及元氣。加入蒼朮，是因為身體發熱，足部發冷，這表示暑氣必定夾雜濕氣。
靜而得，起貪涼，處於高廈深室，畏熱貪涼，受陰暑之氣。
惡寒象，熱逾常，惡寒與傷寒同，而發熱較傷寒倍盛。
心煩辨，切莫忘，雖同傷寒，而心煩以別之；且傷寒脈盛，傷暑脈虛。
白話文：
因為貪圖涼快，待在高樓大屋的深室之中，害怕炎熱而過度貪求涼爽，結果感受了陰暑之氣。
有怕冷的症狀，而且發熱比一般的傷寒更加嚴重。
心中煩躁這一點要分辨清楚，儘管症狀類似傷寒，但是心中的煩躁可以作為區別；並且傷寒的脈象強勁，而中暑的脈象則是虛弱的。
香薷飲，有專長，香薷發汗利水，為暑症之專藥也。有謂夏月不可用香薷，則香薷將用於何時也?
白話文：
香薷飲有獨特效果，香薷具有發汗利水的作用，是暑症的專用藥物。有人說夏季不能使用香薷，那麼香薷將在什麼時候使用呢？
大順散，從症方，此治暑天畏熱貪涼成病，非治暑也。此舍時從症之方。
白話文：
大順散，源自治病的方法，這是治療夏天怕熱愛涼爽導致疾病的方法，不是治療暑熱。這是按照當時流行的疾病而定的方法。
生脈散，久服康，此夏月常服之劑，非治病方也。
東坦法，防氣傷，暑傷元氣，藥宜從補，東垣清暑益氣湯頗超。
雜說起，道弗彰，以上皆諸家之臆說。而先聖之道，反為之晦，若行道人，不可不熟記之，以資顧問。
若精蘊，祖仲師，仲景《傷寒論》《金匱要略·痙濕暍篇》，字字皆精義奧蘊。
白話文：
生脈散，長期服用可以增強體質，這是夏季經常服用的藥方，不是治療疾病的藥方。
東垣的清暑益氣湯，遵循了防禦暑熱傷害的原則，因為暑熱會損害元氣，所以藥方以補益為主，效果非常顯著。
一些雜亂的說法，反而遮蔽了正確的道理，以上都是各家醫生的推測。而古代聖賢的醫學理論，反而因此變得模糊不清。作為行醫之人，不可不牢記這些道理，以便在需要時諮詢參考。
精髓所在，源於仲景大師，張仲景的《傷寒論》和《金匱要略·痙濕暍篇》，字字珠璣，蘊含著深刻的醫學智慧。
太陽病，旨在茲，仲師謂太陽中暍，太陽二字，大眼目也。因人俱認為熱邪，故提出太陽二字以喝醒之，寒暑皆為外邪。中於陽而陽氣盛，則寒亦為熱；中於陽而陽氣虛，則暑亦為寒。若中於陰，無分寒暑，皆為陰症。如酷暑炎熱，並無寒邪，反多陰症。總之，邪之中人，隨人身之六氣、陰陽、虛實而旋轉變化，非必傷寒為陰，中暑為陽也。
白話文：
太陽病的病源，在於外部環境的影響。仲景說太陽中暑，太陽這兩個字，就是大眼睛的意思。因為大家都認為熱邪是病因，所以提出太陽這兩個字來提醒大家，寒邪和暑邪都是外來的邪氣。如果邪氣侵犯到陽經，而陽氣旺盛，那麼寒邪也會變成熱邪；如果邪氣侵犯到陽經，而陽氣虛弱，那麼暑邪也會變成寒邪。如果是侵犯到陰經，不論寒暑，都是陰症。比如盛夏炎熱，沒有寒邪，反而多見陰症。總之，邪氣侵犯人體，會隨著人體六氣、陰陽、虛實的變化而變化，並不一定是傷寒就是陰症，中暑就是陽症。
經脈辨，標本歧，師云：太陽中暍發熱者，病太陽而得標陽之氣也。惡寒者，病太陽而得本寒之氣也。身重而疼痛者，病太陽通體之經也。脈弦細芤遲者，病太陽通體之脈也。小便已洒洒然毛聳、手足逆冷者，病太陽本寒之氣不得陽熱之化也。小有勞身即熱、口開、前板齒燥者，病太陽標陽之化不得陰液之滋也。此太陽中暍，標本經脈皆病。治當助其標本，益其經脈；若妄施汗下溫針，則誤矣。
白話文：
經脈的辨證，標本差異
古醫聖賢說：中暑而發熱的，是因為太陽經受邪，以致得標陽之氣。怕冷的，是因為太陽經受邪，以致得本寒之氣。全身沉重、疼痛的，是因為太陽經的經脈全身都受邪了。脈弦細、微弱、緩慢的，是因為太陽經的脈絡全身都受邪了。小便清長、毛豎、手足冰冷的，是因為太陽經本寒之氣不能化為陽熱。勞作後就容易發熱、口張開、門齒前乾澀的，是因為太陽經標陽之氣不能滋潤陰液。以上這些都是中暑的症狀，標本和經脈都受了邪。治療時要兼顧標本，調養經脈；如果隨意使用發汗、瀉下、溫針等療法，就會誤診誤治。
臨症辨，法外思，愚按：借用麻杏石甘湯治中暑頭痛、汗出、氣喘、口渴之外症，黃連阿膠雞子黃湯治心煩不得臥之內症，至柴胡、梔子、承氣等湯，俱可取用。師云：渴者與豬苓湯。又云：瘀熱在裡，用麻連軺豆湯，育陰利濕，俱從小便而出。此法外之法，神而明之，存乎其人焉。
白話文：
在診斷疾病時，除了參考傳統方法，還應靈活思考。我認為可以用麻杏石甘湯治療中暑引起的頭痛、出汗、氣喘、口渴等外在症狀，可以用黃連阿膠雞子黃湯治療心煩失眠等內在症狀。柴胡、梔子、承氣等湯方也可以根據情況選用。
老師說過：口渴的可以給豬苓湯。又說過：如果體內有瘀熱，可以用麻連軺豆湯，滋陰利濕，通過小便排出體外。
這些方法屬於傳統方法之外的進階方法，需要靈活運用，憑藉個人悟性。
方兩出，大神奇，暑之中人，隨人之陰陽、虛實為旋轉變化。如陽臟多火，暑即寓於火之中，為汗出而煩渴，師有白虎加人參之法。如陰臟多濕，暑即伏於濕之內，為身熱、疼重、脈微弱，師以夏月傷冷水，水行皮膚所致，指暑病以濕為病，治以一物瓜蒂湯，令水去而濕無所依，而亦解也。
白話文：
藥方有兩種，都能起很大的作用。中暑者，會根據個人的陰陽虛實而出現不同的症狀。
如果陽性臟腑火氣旺盛，暑邪就會藏匿在火氣之中，出現出汗、口渴的症狀。這時，可以用白虎湯加上人參來治療。
如果陰性臟腑濕氣重，暑邪就會隱藏在濕氣之中，出現身體發熱、沉重、脈搏微弱的症狀。這是因為夏季受寒水所致，水在皮膚下運行，導致暑病以濕氣為主，可以使用瓜蒂湯來治療，讓水排出，濕氣無處依附，暑病也就解除了。
3. 泄瀉第十四
濕氣勝，五瀉成，《書》云：濕成五泄。
胃苓散，厥功宏，胃苓散暖脾、平胃、利水，為泄瀉之要方。
白話文：
濕氣過重，會造成五種不同的腹瀉。《書經》上說：濕氣會形成五種泄瀉。
胃苓散的功效很大，它可以溫暖脾臟、調理胃部、促進水分代謝，是治療腹瀉的重要處方。
濕而冷，萸附行，胃苓散加吳茱萸、附子之類，腹痛，加木香。
白話文：
當身體處於濕邪和寒邪侵襲時，就使用益智仁、肉桂、附子等溫熱藥物。
如果還伴有胃脹、胃痛等症狀，可以在胃苓散中添加吳茱萸、附子等藥物。如果出現腹痛，再加入木香。
濕而熱，連芩程，胃苓散加黃芩、黃連，熱甚，去桂枝加葛根。
白話文：
如果有濕熱的情況，可以使用連翹、黃芩等中藥治療。胃苓散可以加入黃芩、黃連，如果熱症嚴重，則去除桂枝，加入葛根。
濕挾積，曲楂迎，食積，加山楂、神麯；酒積，加葛根。
虛兼濕，參附苓，胃苓散加人參、附子之類。
脾腎瀉，近天明，五鼓以後瀉者，腎虛也。瀉有定時者，土主信，脾虛也。故名脾腎瀉。
白話文：
濕氣和積食一起，導致身體曲折疼痛，可以用山楂、神麴來幫助消化積食；如果是酒積，則可以用葛根來解酒。
如果虛弱又伴隨濕氣，可以服用參附苓湯，也就是在胃苓散中加入人參、附子等藥物。
如果脾腎虛弱導致腹瀉，且在接近天明時腹瀉，則可能是腎虛；如果腹瀉時間固定，則可能是脾虛，因為脾主運化，脾虛導致消化不良，因此稱為脾腎瀉。
四神服，勿紛更，四神丸加白朮、人參、乾薑、附子、茯苓、罌粟殼之類為丸，久服方效。
白話文：
四神湯不要隨意變動，四神湯加白朮、人參、乾薑、附子、茯苓、罌粟殼等藥材製成藥丸服用，長期服用才會見效。
恆法外，內經精，照此法治而不愈者，宜求之《內經》。
腸臟說，得其情，腸熱臟寒，腸寒臟熱。《內經》精義，張石頑頗得其解。
白話文：
除了常用的方法之外，應該參考《內經》的精髓來治療，如果按照這個方法治療還沒有好轉，應該在《內經》中尋找答案。
對於腸道疾病的論述，要了解其具體情況，比如腸熱而髒寒，或是腸寒而髒熱。《內經》中的精深意義，張石頑對此有相當的理解。
瀉心類，特丁寧，諸瀉心湯張石頑俱借來治瀉，與《內經》之旨頗合。詳載《醫學從眾錄》。
白話文：
關於瀉心的部分，特別需要仔細留意。諸瀉心湯和張石頑的治療方案都借用了治療瀉心的方法，與《內經》的論點非常契合。詳細內容請參閱《醫學從眾錄》。