《醫學三字經》~ 卷之一 (6)
卷之一 (6)
1. 血症第十
血之道，化中焦，經曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。
本衝任，中溉澆，血之流溢，半隨衝任而行於經絡。
溫肌腠，外逍遙，血之流溢，半散於脈外而充肌腠皮毛。
白話文：
血液的生成，是在中焦進行的，經文中說：中焦接受食物精氣並提取其中的精汁，經過變化後成為紅色，這就是血液。
血液的根源在於衝脈和任脈，它們在體內滋養，血液會隨著衝脈和任脈的運行而流動於經絡之中。
血液能夠溫養肌膚和腠理，在體外則自由地流通，血液的一部分會分散到血管之外來滋潤肌膚和皮毛。
六淫逼，經道搖，六淫者，風、寒、暑、濕、燥、火也。經，常也。道，路也。言血所常行之路也，外邪傷之則搖動。
白話文：
外來的六種邪氣侵襲，身體的正常運行受到擾動。六淫是指風、寒、暑、濕、燥、火。經指平常，道指道路。這裡指血液常行的管道。外來的邪氣侵襲這些管道，就會導致管道運行不暢。
宜表散，麻芍條，外傷宜表散。東垣治一人內蘊虛熱，外感大寒而吐血。法仲景麻黃湯加補劑，名麻黃人參芍藥湯，一服而愈。
白話文：
適宜使用發散藥物，如麻黃、芍藥等。外傷應使用發散藥物。東垣派治療一位有內部虛熱，外感大寒而吐血的患者。使用了仲景的麻黃湯，並加了補氣藥，命名為麻黃人參芍藥湯，一劑而癒。
七情病，溢如潮，七情者，喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲也。七情之動，出於五志。醫書恆謂五臟各有火，五志激之則火動，火動則血隨火而溢。然五志受傷既久，則火為虛火，宜以甘溫之法治之。
白話文：
七情引發的疾病就像潮水般洶湧而來。七情是指喜、怒、哀、懼、愛、憎、欲。七情的情緒變化是由五臟的志向引發的。醫書中常常說五臟各有自身的火氣，當五志被激發時，這些火氣就會被激動，進而促使血液隨着火氣外溢。但是，如果五志受損過久，就會導致虛火，要用甘溫的方式來治療。
引導法，草姜調，甘草乾薑湯，如神，或加五味子二錢。火盛者，加干桑皮三錢、小麥一兩。時醫因歸脾湯有引血歸脾之說，謂引血歸脾即是歸經。試問脾有多大，能容離經之血成鬥成盆，盡返而歸於內而不裂破乎?市醫固無論矣，而以名醫自負者，亦蹈此弊，實可痛恨!
白話文：
導引法，用草姜調和 ，使用甘草和乾薑熬製的湯水，效果極佳，有起死回生之效。必要時可以添加兩錢五味子。如果火氣旺盛，可以再加入三錢乾桑皮和一兩小麥。
時下的醫生因為歸脾湯有「引血歸脾」的說法，就認為引血歸脾就是歸經。且不說脾臓有多大，它能容納多少溢出的血液？難道血液會成盆成鬥地流回去，而脾臓不會破裂嗎？街頭庸醫就不用說了，就連自稱名醫的人也犯這種錯誤，實在可恨！
溫攝法，理中超，理中湯，加木香、當歸煎服。凡吐血服涼藥及滋潤益甚，外有寒冷之象者，是陽虛陰走也，必用此方。血得暖則循行經絡矣。此法出《仁齋直指》。
白話文：
溫暖攝護的方法，以理中湯為首選。理中湯加入木香、當歸煎服。凡是吐血後服用寒涼藥物或滋潤藥物病情加重的，而且還有寒象的患者，是陽虛陰盛引起的。必須使用這個方子。血得到溫煦就會順利在經絡中運行。這個方法出自《仁齋直指》。
涼瀉法，令瘀銷，火勢盛，脈洪有力，寒涼之劑原不可廢。但今人於血症，每用藕節、黑梔、白芨、舊墨之類以止澀之，致留瘀不散，以為咳嗽虛癆之基。《金匱》瀉心湯，大黃倍於芩連，為寒以行瘀法。柏葉湯治吐不止，為溫以行瘀法。二方為一溫一寒之對子。
白話文：
採用清熱瀉下的方法，可以使瘀血消散。如果火氣旺盛，脈搏強有力，寒涼的藥物本來是不可以省略的。但是現在很多人在治療血癥時，經常使用蓮藕節、黑梔子、白芨、舊墨等藥物來止血，導致瘀血不散，成為咳嗽和虛癆的根源。
《金匱要略》中的瀉心湯，大黃的用量比黃芩和黃連高出很多，這是用寒性藥物來行瘀血的方法。柏葉湯治療嘔吐不止，這是用溫性藥物來行瘀血的方法。這兩個方子一寒一溫，可以相互對應使用。
赤豆散，下血標，糞前下血為近血，《金匱》用當歸赤小豆散。
白話文：
赤豆散可以治療血便。如果便後下血，表示出血很近。金匱要略中有使用當歸赤小豆散的方劑。
若黃土，實翹翹，糞後下血為遠血，《金匱》用黃土湯。
白話文：
就像黃土一樣，堅硬而凸出。大便後出血，屬於遠血（血源於遠端）。《金匱要略》中使用「黃土湯」治療。
一切血，此方饒，黃土湯，不獨糞後下血方也。凡吐血、衄血、大便血、小便血、婦人血崩及血痢久不止，可以統治之。以此方暖中宮土臟，又以寒熱之品互佐之，步步合法也。五臟有血，六腑無血。觀剖諸獸腹心下夾脊，包絡中多血，肝內多血，心、脾、肺、腎中各有血，六腑無血。近時以吐血多者，謂為吐胃血，皆耳食昔醫之誤，凡吐五臟血必死。若吐血、衄血、下血，皆是經絡散行之血也。
白話文：
所有出血的症狀，都可以用這個方劑治療，不只是大便出血的情況。無論是吐血、流鼻血、大便出血、小便出血、婦女經血過多，以及久治不癒的血痢，都可以用這個方劑治療。因為這個方劑可以溫暖中焦的土臟（脾胃），又用寒熱兩種性質的藥物互相輔佐，步步符合治療原則。
五臟有血，六腑沒有血。如果觀察動物的腹部，可以看到心臟和脊椎之間的包絡膜中有很多血，肝臟內也有很多血，心、脾、肺、腎中各有其血，而六腑沒有血。
近來有些人認為吐血是吐胃血，這是聽信古代錯誤醫理的說法。其實吐出五臟之血者必死。如果吐血、流鼻血、大便出血，都是經絡散行之血。
2. 水腫第十一
水腫病，有陰陽，腫，皮膚腫大。初起目下有形如臥蠶，後漸及於一身，按之即起為水腫，按之陷而不起為氣腫。景岳以即起為氣，不起為水，究之氣行水即行，水滯氣亦滯，可以分，可以不必分也。只以陰水，陽水為分別。
白話文：
水腫病有陰陽之分：
- **陽水：**皮膚腫大。初期眼睛下方出現臥蠶狀的腫脹，逐漸擴散到全身。按壓後立即恢復原狀，稱為「水腫」。
- **陰水：**按壓後不能恢復原狀，稱為「氣腫」。
景嶽認為，立即恢復原狀屬於氣腫，不能恢復原狀屬於水腫。但究其原因，氣與水是相生相隨的，氣動水動，水滯氣也滯。因此，可以區分，但不必過於細分。只要以陰水和陽水分別即可。
便清利，陰水殃，小便自利、口不渴屬寒，名為陰水。
便短縮，陽水傷，小便短縮、口渴屬熱，名為陽水。
五皮飲，元化方，以皮治皮，不傷中氣。方出華元化《中藏經》。
白話文：
大便清利，代表體內陰氣過盛，容易導致陰水症。陰水症的症狀包括小便自利、口不渴，屬寒性。
大便短縮，代表體內陽氣不足，容易導致陽水症。陽水症的症狀包括小便短縮、口渴，屬熱性。
五皮飲是一種用於治療水腫的方劑，出自華元化《中藏經》，以五種皮類藥材組成，以皮治皮，不傷脾胃之氣。
陽水盛，加通防，五皮飲加木通、防己、赤小豆之類。
白話文：
陽水（體內濕氣和熱氣）旺盛，可加入通草，五皮飲中加入木通、防己、赤小豆等藥材。
陰水盛，加桂姜，五皮飲加乾薑、肉桂、附子之類。
白話文：
當體內陰寒水氣過多時，可以加入桂枝、生薑等溫熱藥材。在「五皮飲」中加入乾薑、肉桂、附子等溫補藥材。
知實腫，蘿枳商，知者，真知其病情，而無兩可之見。壯年腫病，驟起脈實者，加蘿蔔子、枳實之類。
白話文：
知道腫脹的實際情況，使用蘿蔔子、枳實等藥物。知道，是指真正瞭解患者的病情，沒有猶豫不決的見解。壯年人突然發生的腫脹疾病，脈搏有力，可加入蘿蔔子、枳實等藥物治療。
知虛腫，參朮良，老弱病久，腫漸成，脈虛者，加人參、白朮之類。
白話文：
如果出現浮腫，可以用參朮來治療。對於年老體弱、長期患病，浮腫逐漸形成的人，如果脈象虛弱，可以加入人參、白朮之類的藥材。
兼喘促，真武湯，腫甚、小便不利、氣喘、尺脈虛者，宜真武湯暖土行水。間用桂苓甘術湯化太陽之氣，守服十餘劑；繼用導水茯苓湯二劑愈。今人只重加味腎氣丸，而不知其補助陰氣，反益水邪，不可輕服也。
從俗好，別低昂，以上諸法，皆從俗也。然從俗中而不逾先民之矩矱，，亦可以救人。
白話文：
同時兼有呼吸急促的症狀，應使用真武湯，針對腎陽虛引起的水腫嚴重、小便不暢、氣喘、脈搏虛弱的情況。偶爾可使用桂苓甘術湯，以化解太陽經的邪氣。服用十幾劑後，再使用導水茯苓湯兩劑即可痊癒。現在的人只重視服用加味腎氣丸，卻不知道它會補陰氣，反而加重水邪，所以不能輕易服用。
五水辨，金匱詳，病有從外感而成者，名風水。病從外感而成，其邪已滲入於皮，不在表而在裡者，名皮水。病有不因於風，由三陰結而成水者，名正水。病有陰邪多而沉於下者，名石水。病有因風因水傷心鬱熱，名黃汗。《金匱》最詳，熟讀全書，自得其旨，否則鹵莽誤事耳。藥方中精義頗詳，宜細玩之。
白話文：
五水辨，詳見《金匱要略》
疾病的成因分為五種：
- **風邪水：**由外感風邪而得。
- **皮水：**風邪已進入皮膚，但未深入內部。
- **正水：**與風邪無關，是由三陰（太陰、少陰、厥陰）內結水液所致。
- **石水：**陰邪過多，沉積在下焦。
- **黃汗：**因風、水傷心，導致鬱熱。
《金匱要略》中對這五種水病有詳細的記載。仔細閱讀全書，才能領會其精髓。否則，倉促治病容易誤事。藥方的精妙之處也很詳盡，值得細細研讀。
補天手，十二方，越婢湯、防己茯苓湯、越婢加白朮湯、甘草麻黃湯、麻黃附子湯、杏子湯、蒲灰散、耆芍桂酒湯、桂枝加黃耆湯、桂甘薑棗麻辛附子湯、枳朮湯、附方《外臺》防己黃耆湯。
肩斯道，勿炎涼，群言淆亂衷於聖，以斯道為己任，勿與世為浮沉，余有厚望焉。
白話文：
補天手，十二方
- 越婢湯
- 防己茯苓湯
- 越婢加白朮湯
- 甘草麻黃湯
- 麻黃附子湯
- 杏子湯
- 蒲灰散
- 耆芍桂酒湯
- 桂枝加黃耆湯
- 桂甘薑棗麻辛附子湯
- 枳朮湯
- 附方：外臺祕要記載的防己黃耆湯