《醫學三字經》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 隔食反胃第八
隔食病，津液干，方書名膈者，以病在膈上是也。又名隔者，以食物不下而阻隔也。津液乾枯為隔食病源。
胃脘閉，穀食難，胃脘乾枯閉小，水飲可行，食物難下。
時賢法，左歸餐，趙養葵用大劑六味湯主之。高鼓峰仿趙養葵之法以六味加生地、當歸主之。楊乘六用左歸飲去茯苓，加當歸、生地。以左歸飲中有甘草引入陽明，開展胃陰。去茯苓者，恐其旁流入坎，不如專顧陽明之速效也。
胃陰展，賁門寬，如膏如脂，疊積胃底，即胃陰也。久隔之人，則胃陰亡矣。高鼓峰云：治隔一陽明盡之，陽明者胃也。但使胃陰充拓，在上之賁門寬展，則食物入；在下之幽門、闌門滋潤，則二便不閉，而隔症愈矣。
啟膈飲，理一般，啟膈飲亦是和胃養陰之意。但此方泄肺氣之郁，彼方救腎水之枯，一陰一陽，宜擇用之。
推至理，衝脈干，張石頑云：膈咽之間，交通之氣不得降者，皆衝脈上行，逆氣所作也。
大半夏，加蜜安，衝脈不治，取之陽明。仲景以半夏降衝脈之逆，即以白蜜潤陽明之燥，加人參以生既亡之津液，用甘瀾水以降逆上之水液。古聖之經方，惟仲景知用之。
金匱秘，仔細看，《金匱》明明用半夏，後人諸書，皆以半夏為戒。毀聖之說，倡自何人?君子惡之!
若反胃，實可嘆，食得入而良久反出，名為反胃。
朝暮吐，分別看，朝食暮吐，暮食朝吐，與隔食症宜分別而藥之。
乏火化，屬虛寒，王太僕云：食不得入，是有火也。食入反出，是無火也。此症屬中焦、下焦火衰無疑。
吳萸飲，獨附丸，妙在吳萸鎮厥陰逆氣，配入甘溫，令震坤合德，土木不害。生附子以百沸湯俟溫，浸去鹽，日換湯三次。三日外去皮，放地上，四面以磚圍，外以炭火燒一時，則附子盡裂，乘熱投以薑汁，又如法制之。大抵一斤附子配一斤薑汁，以薑汁干為度，研末蜜丸。以粟米稀粥，送下二錢。
六君類，俱神丹，六君子湯加姜附及附子理中湯之類。
白話文：
[隔食反胃第八]
隔食病症源自體內津液乾涸。古人將此病稱爲"膈"，因爲病症主要發生在膈膜之上。又稱之爲"隔"，是因爲食物無法順利通過，造成阻隔。
胃部緊閉，穀物難以吞嚥。胃部因乾涸而收縮變小，雖然水分仍能通過，但是固體食物卻難以進入。
現代醫家推崇使用左歸飲。趙養葵主張使用大量六味湯來治療。高鼓峯則模仿趙養葵的方法，以六味湯加上生地和當歸來治療。楊乘六則使用左歸飲去掉茯苓，再加入當歸和生地。左歸飲中的甘草可以引導陽明經絡，幫助胃陰展開。去掉茯苓是爲了防止其影響到其他部位，專注在陽明經絡上會更有效果。
胃陰展開，賁門自然寬暢。胃陰就像油脂一樣，層層堆疊在胃底。長期患有隔食病的人，胃陰會消失。高鼓峯說，治療隔食病，只需盡全力調養陽明經絡，也就是胃部。只要胃陰充足，賁門就會寬暢，食物就能進入。同時，幽門和闌門也會滋潤，避免便祕，從而治癒隔食病。
啓膈飲，有相同的原理。啓膈飲也有和胃養陰的效果。但這個藥方主要是疏解肺氣的抑鬱，而另一個藥方則是滋養腎水的乾涸。一個陰性，一個陽性，應視情況選擇使用。
根據理論推斷，衝脈乾涸。張石頑說，喉嚨和食道之間，如果氣流不能下降，都是由於衝脈上行，逆氣造成的。
大半夏，加上蜂蜜可以穩定。衝脈問題，應該從陽明經絡着手。張仲景使用半夏來抑制衝脈的逆流，並且用蜂蜜來滋潤陽明經絡的乾燥。加入人參來補充流失的津液，使用甘瀾水來降低逆流的水分。這是古代聖人的經典配方，只有張仲景懂得如何使用。
《金匱要略》，仔細閱讀。《金匱要略》明確使用半夏，但後世的醫書都把半夏視爲禁忌。毀謗聖人說法，到底出自何人之口？君子都厭惡這種行爲！
如果出現反胃症狀，實在令人惋惜。食物能夠進入，但過一段時間又會反吐出來，這就是反胃。
早晚嘔吐，需要區分對待。早晨吃的食物晚上吐出，晚上吃的食物早晨吐出，與隔食症狀不同，需要區別用藥。
缺乏火化，屬於虛寒症狀。王太僕說，食物無法進入，說明體內有火。食物進入後又反吐出來，說明體內無火。這個病症，毫無疑問是中焦和下焦的火衰。
吳茱萸飲，獨附丸，其妙處在於吳茱萸可以鎮壓厥陰逆氣，配合甘溫藥物，讓震坤合德，土木不會相互傷害。生附子需用沸水浸泡至溫，每日更換三次，三天後去皮，放在地上，四周用磚圍住，外部用炭火烤制一小時，直到附子完全裂開，趁熱倒入薑汁，再按此方法處理。大概一斤附子配一斤薑汁，直到薑汁乾涸爲止，研磨成粉，加蜂蜜製成丸。服用時用稀飯送服兩錢。
六君子湯類，都是神丹妙藥。包括六君子湯加上姜附以及附子理中湯等。
2. 氣喘第九
喘促症，治分門，氣急而上奔，宜分別而治之。
鹵莽輩，只貞元，貞元飲是治血虛而氣無所附，以此飲濟之、緩之。方中熟地、當歸之潤，所以濟之。甘草之甘，所以緩之。常服調養之劑，非急救之劑也。今醫遇元氣欲脫上奔之症，每用此飲，以速其危，良可浩嘆!
陰霾盛，龍雷奔，喘症多屬飲病。飲為陰邪，非離照當空，群陰焉能退避。若地黃之類，附和其陰，則陰霾沖逆肆空，飲邪滔天莫救，而龍雷之火，愈因以奔騰矣。
實喘者，痰飲援，喘症之實者，風寒不解，有痰飲而為之援，則咳嗽甚而喘症作矣。
葶藶飲，十棗湯，肺氣實而氣路閉塞為喘者，以葶藶大棗瀉肺湯主之。咳嗽氣喘，心下停飲，兩脅滿痛者，以十棗湯主之。
青龍輩，撤其藩，此方解表，兼能利水，治內外合邪，以兩撤之。
虛喘者，補而溫，虛喘氣促，不能接續，脈虛細無力，溫補二字宜串看。有以溫為補者，有以補為溫者，切不可走於貞元一路，留滯痰涎也。
桂苓類，腎氣論，仲景云：氣短有微飲者，宜從小便去之，桂苓朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。
平沖逆，泄奔豚，沖氣上逆，宜小半夏加茯苓湯以降之。奔豚症初起，臍下動氣，久則上逆衝心，宜茯苓桂枝甘草大棗湯以安之。
真武劑，治其源，經云：其標在肺，其本在腎。真武湯為治喘之源也。
金水母，主諸坤，肺屬金而主上，腎屬水而主下，虛喘為天水不交之危候，治病當求其本。須知天水一氣，而位乎天水之中者，坤土也。況乎土為金母，金為水母，危篤之症，必以脾胃為主。
六君子，妙難言，六君子湯加五味、乾薑、北細辛，為治喘神劑。面腫加杏仁；面熱如醉加大黃。此法時師聞之，莫不驚駭，能讀《金匱》者，始知予言之不謬也。
他標劑，忘本根，唯黑錫丹鎮納元氣，為喘症必用之劑。此外如蘇子降氣湯、定喘湯及沉香黑鉛丹，皆是害人之劑。
白話文：
【氣喘第九】
對於喘促的病症，治療需分門別類。氣息急促上奔，應要區別病情來進行治療。
有些醫生只專注於使用貞元飲，但貞元飲主要是用來治療血虛而導致氣無所依附的情況。這個藥方中的熟地和當歸的滋潤效果可以補充氣血，甘草的甘甜可以緩解症狀。這是一個調理身體的藥方，並不是用於緊急救治的。然而，現今的醫生遇到元氣即將脫離，氣息上奔的情況，常常會用這種飲品，結果往往加速了病情的危險性，讓人感嘆不已！
當陰霾嚴重，就像龍雷奔騰一樣，喘息的病症多數與飲食有關。飲食過度會產生陰邪，除非陽光普照，否則陰邪怎麼可能退散。像地黃這類藥物，會增加陰邪，那麼陰霾就會更加肆虐，飲食過度產生的邪氣也會無法控制，而龍雷之火，也會因此更加猛烈。
對於實喘的情況，是由於痰飲引起的。實喘的患者，風寒未解，痰飲又助長了病情，咳嗽會更嚴重，喘息的情況也會隨之發生。
對於肺部氣路堵塞造成的喘息，可以使用葶藶大棗瀉肺湯。如果患者咳嗽喘息，胸口有積水，兩側肋骨疼痛，可以用十棗湯來治療。
對於虛喘的情況，應該使用補氣和溫暖的藥物。虛喘患者呼吸急促，脈搏虛弱，治療時應注重溫補。有的時候，溫暖就是一種補充，有時補充也可以帶來溫暖，千萬不要只是固守著貞元飲，讓痰涎滯留在體內。
對於腎氣不足的患者，張仲景說：如果患者呼吸短促且有輕微的飲食問題，應該從排尿來解決，可以用桂苓朮甘湯或腎氣丸來治療。
對於沖氣上逆的情況，可以使用小半夏加茯苓湯來降低沖氣。對於剛開始的奔豚症，如果臍下有動氣，久而久之會上逆衝擊心臟，可以用茯苓桂枝甘草大棗湯來安撫。
真武湯是治療喘息的根本原因。
肺部屬於金，主管上方，腎臟屬於水，主管下方。虛喘是天水不交的危急情況，治療疾病應當從根本入手。要知道天水是一體的，位於天水之間的是坤土。況且，土是金的母親，金是水的母親，在危急的病症中，必須以脾胃為主。
六君子湯加上五味子、乾薑、北細辛，是治療喘息的神奇藥方。如果面部浮腫，可以加入杏仁；如果面部發熱像喝醉酒一樣，可以加入大黃。這種方法，一般的醫生聽到都會感到驚訝，只有真正閱讀過《金匱》的人，才會知道我所說的沒有錯。
其他的一些藥方，往往忽略了根本的原因。只有黑錫丹能夠鎮定和納入元氣，是治療喘息必用的藥方。除此之外，像蘇子降氣湯、定喘湯和沉香黑鉛丹，都是有害人的藥方。