《醫學三字經》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 虛癆第三
虛癆病，從何起，咳嗽、吐血、五心煩熱、目花、耳鳴、口爛、鼻乾、氣急、食不知味、羸瘦、驚悸、夢遺、往來寒熱、怠惰、嗜臥、疲倦、骨蒸、不寐、女子不月等症，皆成癆病。
七情傷，上損是，扁鵲謂損其陽自上而下，一損肺、二損心、三損胃，過於胃則不可治。其說本於《內經》：二陽之病發心脾，有不得隱曲，為女子不月。按心脾上也，至不得隱曲，女子不月，則上極而下矣。
歸脾湯，二陽旨，即《內經》二陽之病發心脾之旨也。此方為養神法，六味丸為補精法，高鼓峰並用之。
下損由，房幃邇，扁鵲謂損其陰自下而上，一損腎、二損肝、三損脾，過於脾則不可治。其說本於《內經》：五臟主藏精也，不可傷，傷則失守而無氣，無氣則死矣。按精生於五臟而統司於腎，如色欲過度，則積傷而下損；至於失守無氣，則下極而上矣。
傷元陽，虧腎水，腎氣，即元陽也。元陽傷，為困倦、食少、便溏、腰痛、陽痿等症。腎水，即元陰也。元陰虧，為蒸熱、咳嗽、吐血、便血、遺精、喉痛、口瘡、齒牙浮動等症。
腎水虧，六味擬，六味地黃丸為補腎水之主方，景岳左歸飲、左歸丸亦妙。推之三才湯、八仙長壽丸、都氣丸、天王補心丹，皆可因症互服。
元陽傷，八味使，崔氏腎氣丸，後人為八味地黃丸。立方之意，原為暖腎逐水，非補養元氣。明·薛立齋及趙養葵始用以溫補命火，時醫遂奉為溫補腎命之主方。景岳右歸飲、右歸丸皆本諸此。如火未大衰者，以還少丹代之；陽虛極者宜近效白朮湯。
各醫書，伎止此，苦寒敗胃及辛熱耗陰，固無論已。即六味、歸脾，何嘗非流俗之套法。
甘藥調，回生理，扁鵲云：針藥莫治者，調以甘藥。仲景因之。喻嘉言曰：壽命之本，積精自剛；然精生於穀，谷入少則不能生血，血少則不能化精。《內經》云：精不足者，補之以味。味者，五穀之味也，補以味而節其勞，則積貯漸富，大命不傾也。
建中湯，金匱軌，小建中湯及加黃耆、加人參、加當歸、加白朮等湯，皆急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸辛苦鹹在所不用，蓋舍此別無良法也。按炙甘草湯即此湯化為潤劑，喻氏清燥湯即此湯化為涼劑。
薯蕷丸，風氣弭，《金匱》薯蕷丸。自注云：治虛癆諸不足，風氣百疾。
䗪蟲丸，乾血已，《金匱》大黃䗪蟲丸。自注：治五癆諸傷，內有乾血，肌膚甲錯。
二神方，能起死，尤在涇云：風氣不去，則足以賊正氣而生長不榮，以薯蕷丸為要方。乾血不去，則足以留新血而灌溉不周，以䗪蟲丸為上劑。今之醫輩，能夢見此二方否?
白話文：
[虛勞第三]，虛勞病，起源何處？如咳嗽、咯血、手腳心與胸口煩熱、視力模糊、耳鳴、口腔潰瘍、鼻子乾燥、呼吸困難、食之無味、體重減輕、驚恐不安、夢中遺精、忽冷忽熱、倦怠乏力、喜臥、疲憊不堪、夜間盜汗、失眠、女性月經不調等症狀，皆可診斷為虛勞病。
七情傷害，主要損傷上部器官，扁鵲認為損傷從上至下，一損肺、二損心、三損胃，一旦胃受損，病情則難以治療。此說源自《黃帝內經》：二陽之病，首先影響心脾，若情志受抑，會導致女性月經失調。心脾位於上部，直至情志受抑，女性月經失調，則表明上部極度受損，影響至下部。
歸脾湯，是對《內經》二陽之病發心脾的解讀，此方能養心安神，六味丸則能補腎填精，高鼓峯將兩者結合使用。
房事過度，則損傷下部，扁鵲認為，損傷從下至上，一損腎、二損肝、三損脾，一旦脾受損，病情則難以治療。此說源自《內經》：五臟主管精氣，若受損，則精氣散失，生命終結。精氣由五臟生成，由腎掌控，若房事過度，則積累損傷，導致下部受損；一旦精氣散失，則下部極度受損，影響至上部。
腎氣，即元陽，元陽受損，會出現疲憊、食慾減少、腹瀉、腰痛、性功能障礙等症狀。腎水，即元陰，元陰虧損，會出現潮熱、咳嗽、咯血、便血、遺精、咽喉疼痛、口腔潰瘍、牙齒鬆動等症狀。
腎水虧損，首選六味地黃丸，此方為補腎水的主方，張景嶽的左歸飲、左歸丸亦有奇效。推廣至三才湯、八仙長壽丸、都氣丸、天王補心丹，均可根據症狀交替服用。
元陽受損，則需用八味地黃丸，崔氏腎氣丸，後人改為八味地黃丸。此方原本用於溫暖腎臟，驅除水分，並非補養元氣。明代薛立齋和趙養葵開始用於溫補命門之火，成為溫補腎臟的主方。張景嶽的右歸飲、右歸丸皆由此方衍生。若火氣未嚴重衰竭，可用還少丹替代；若陽虛極度，則宜用近效白朮湯。
各種醫書，技止於此，過度使用苦寒藥物傷胃，或過度使用辛熱藥物耗陰，已不論。即使六味地黃丸、歸脾湯，又何嘗不是流於俗套。
甘藥調理，恢復生理，扁鵲認為，針灸和藥物無法治療的情況下，應使用甘藥調理。張仲景沿襲此法。喻嘉言說：生命的基礎，在於精氣充足，然而精氣由食物生成，攝入食物量少，則無法生成血液，血液量少，則無法轉化為精氣。《內經》指出：精氣不足，應用滋補品補充。滋補品指的是五穀的味道，通過補充滋補品和節制勞動，精氣逐漸充足，生命得以延續。
建中湯，出自《金匱要略》，小建中湯及其衍生方如加黃耆、加人參、加當歸、加白朮等湯，皆能迅速建立中氣，使飲食增加，津液旺盛，從而充盈血液，生成精氣，恢復真陰的不足。僅使用甘味的五穀作為基礎，而酸、苦、辣、鹹等味道不適用，因為除此之外，沒有更好的方法。炙甘草湯即此湯轉化為滋潤劑，喻氏清燥湯即此湯轉化為涼潤劑。
薯蕷丸，可抑制風氣，《金匱要略》中的薯蕷丸，用於治療虛勞各類不足，以及風氣引起的各種疾病。
䗪蟲丸，可清除乾血，《金匱要略》中的大黃䗪蟲丸，用於治療五勞損傷，體內有乾血，皮膚粗糙。
二神方，能起死回生，尤在涇認為：風氣不去，會損害正氣，導致身體衰弱，薯蕷丸是重要的方劑。乾血不去，會阻礙新血生成，導致血液循環不暢，大黃䗪蟲丸是最有效的藥物。如今的醫生，是否能夢見這兩個方劑呢？