《醫學三字經》~ 附錄 (2)
附錄 (2)
1. 膽說
字從詹，不從旦。膽音檀，乃口脂澤也，與膽不同。今從膽者，乃傳襲之訛也。
膽，屬木，肝之腑也。為中正之官，中清之府，十一經皆取決於膽。人之勇怯邪正，於此詹之，故字從詹。又，膽者，擔也，有膽量方足以擔天下之事。肝主仁，仁者不忍，故以膽斷；膽附於肝之短葉間，仁者必有勇也。
白話文：
膽，屬於五行中的木，是肝臟的附屬器官。它是身體平衡的管理者，清氣匯聚的地方，十二經脈都受膽氣的影響。一個人的勇敢或怯懦、正氣或邪惡，都與膽有關。因此，「膽」字從「詹」，表示承擔責任。此外，「膽」還有「擔當」的意思，要有膽識才能承擔天下大事。肝臟主仁愛，仁慈的人不忍心做出傷害別人的事，所以需要膽氣來做決斷。膽附著在肝臟的短葉之間，意思是仁慈的人必定具有勇氣。
2. 大腸小腸說
大腸，傳道之官，變化出焉，屬金，為肺之腑。小腸，受盛之官，化物出焉，屬火，為心之腑。人納水穀，脾氣化而上升，腸則化而下降。蓋以腸者，暢也，所以暢達胃中之氣也，腸通暢則為平人，否則病矣。
白話文：
大腸就像一條傳遞信息的通道，裏面發生著各種轉化，屬於金行，是肺部的一部分。小腸的功能是接受和儲存食物，裏面進行著物質的消化，屬於火行，是心臟的一部分。人體攝入食物後，由脾氣將其轉化成水穀，小腸將其向上輸送，大腸再將其向下運送。因為「腸」字的本意是「暢通」，它的作用就是疏通胃中的氣。如果大腸通暢，人就會健康；如果大腸不通暢，就會生病。
3. 三焦說
三焦者，上、中、下三焦之氣也。焦者，熱也，滿腔中熱氣布護，能通調水道也。為心包絡之腑，屬火。上焦不治，則水泛高源。中焦不治，則水留中脘。下焦不治，則水亂二便。三焦氣治，則脈絡通而水道利，故曰決瀆之官。
白話文：
三焦指的是上焦、中焦、下焦的氣。焦的意思是熱，指人體腔內充滿能流通全身水道的熱氣，是心包絡的腑，屬火。上焦失調，則水液會上泛導致問題。中焦失調，則水液會滯留於胃中。下焦失調，則水液會混亂於大小便。三焦氣調和，則經絡通暢而水路暢通，所以稱為「決瀆之官」。
4. 手心主說（即心包絡）
心乃五臟六腑之主，其包絡為君主之外衛，相火代君主而行事也，所以亦有主名。何以系之以手?蓋以手厥陰之脈，出屬心包；手三陽之脈，散絡心包；是手與心主合，故心包絡稱手心主。五臟加此一臟，實六臟也。
白話文：
心臟是五臟六腑的統帥，而心包膜是保護君主的屏障。心火代表君主執行政務，因此心包膜也被稱為「主」。為什麼心包膜與手相連？因為手厥陰經脈起源於心包，手三陽經脈分佈在心包周圍。因此，手與心主緊密相連，所以心包膜又被稱為「手心主」。加上心包膜，共有六個臟器，實際上稱為六臟。
5. 膀胱說
膀胱，屬水，為腎之腑。經云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。言其能得氣化，而津液外出，滋潤於皮毛也。若水道之專司，則在三焦之腑。故經云：三焦決瀆之官，水道出焉。言其熱氣布護，使水道下出而為溺也。《內經》兩出字：一為外出，一為下出，千古罕明其旨，茲特辨之。
白話文：
膀胱屬於水行之臟，是腎臟的表裡相對應的器官。經典上說：膀胱是被稱為「州都之官」的臟器，水液貯存在其中，氣化後才能排出。這表示膀胱能獲得氣化，所以水液能排出體外，滋潤皮膚和毛髮。至於負責專門司掌水液排泄的通道，則在三焦這個臟器。因此經典上說：三焦是負責疏導水道的臟器，水液從這裡排出。經典上「出」這個字出現了兩次：一次指排出於體外，一次指向下排出（作為尿液），歷代醫家很少有人能明白這句話的意思，這裡特別將它辨別出來。
又膀者，旁也；胱者，光也。言氣海之元氣足，則津液旁達不窮，而肌腠皮毛皆因以光滑也。
6. 命門說
越人指右腎為命門，諸家非之。余考《內經》太陽根於至陰，結於命門。命門者，目也。《靈樞·結根篇》《衛氣篇》《素問·陰陽離合論》，三說俱同。後讀《黃庭經》云：上有黃庭，下有關元；後有幽門，前有命門。方悟其處。凡人受生之初，先天精氣聚於臍下，當關元、氣海之間。
白話文：
古人越人將右腎稱為「命門」，但其他學者不同意這種說法。我研究《內經》，發現太陽經根源於至陰，並連接著命門。命門指的就是眼睛。《靈樞》中的《結根篇》、《衛氣篇》，以及《素問》中的《陰陽離合論》，這三種說法都一致。後來我讀到《黃庭經》中說：「上有黃庭，下有關元；後有幽門，前有命門。」這才恍然大悟命門的位置。每個人剛出生時，先天精氣聚集在肚臍下方，介於關元和氣海之間。
其在女者，可以手捫而得，俗名產門。其在男者，於泄精之時，自有關闌知覺。此北門鎖鑰之司，人之至命處也。又考越人七衝門之說謂：飛門，唇也；戶門，齒也；吸門，會厭也；賁門，胃之上口也；幽門，大腸下口也；闌門，小腸下口也；魄門，肛門也，便溺由氣化而出。又增溺竅為氣門。
白話文：
所有稱作「門」的地方，都指可以出入的地方。尤其在身體尚未形成之初，父母結合的時候，男方的精子從這個門排出，而女方的卵子從這個門進入。等到胎兒發育完成，胎兒也從這個門出生。因此在八門之外，又特別稱它為「命門」。至於督脈中十四節椎骨間，有一個「命門」穴位，這是指外在的穴位，就像五臟六腑的穴位一樣。並非指命門就位於這個穴位。 凡稱之曰門，皆指出入之處而言也。況身形未生之初，父母交會之際，男之施由此門而出，女之受由此門而入。及胎元既足，復由此門而生。故於八門之外，重之曰命門也。若夫督脈十四椎中，有命門之穴，是指外腧而言，如五臟六腑腧一理。非謂命門即在此也。
7. 經絡歌訣
江訒庵《本草備要》後附此，宜熟讀之，無庸再著。
8. 望色
春夏秋冬長夏時，青黃赤白黑隨宜。
左肝右肺形呈頰，心額腎頤鼻主脾。
察位須知生者吉，審時若遇克堪悲。
更於黯澤分新舊，隱隱微黃是愈期。
又有辨舌之法。舌上無苔為在表，鮮紅為火，淡白為寒（主無苔言，非謂苔之淡白也。）若有白苔為半表半裡，黃苔為在裡，黑苔病入少陰，多死。苔潤有液為寒，苔燥無液為火，舌上無苔如去油腰子為亡液，不治。
白話文：
另外還有辨舌的方法。舌頭上沒有舌苔表示病症在體表，舌頭鮮紅色表示有熱，淡白色表示有寒（這裡指的是沒有舌苔，而不是舌苔淡白色）。如果舌頭上有白苔表示病症一半在體表一半在體內，有黃苔表示病症在體內，有黑苔表示病入少陰，多為不治。舌苔潤澤有津液表示有寒氣，舌苔乾燥沒有津液表示有熱，舌頭上沒有舌苔像去掉油脂的腰子一樣表示沒有津液，無法醫治。
9. 聞聲
肝怒聲呼心喜笑，脾為思念發為歌，
肺金憂慮形為哭，腎主呻吟恐亦多。
又法，氣衰言微者為虛，氣盛言厲者為實，語言首尾不相顧者神昏，狂言怒罵者實熱，痰聲漉漉者死，久病聞呃為胃絕。大抵語言聲音以不異於平時者吉，反者為凶。
白話文：
另外一種方法，氣息微弱說話無力的，是虛證；氣息旺盛說話激烈的，是實證；說話前後不連貫、神志昏亂的；說瘋話大罵的，是實熱證；痰聲漉漉的，是死亡徵兆；長期生病的人聽到打嗝的聲音，說明胃氣已絕。總之，說話的聲音和往常一樣的是吉兆，與往常不同的就是凶兆。
10. 問症
（出《景岳全書》。張心在增潤之）
一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，
五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，
九問舊病十問因，再兼服藥參機變，
婦人尤必問經期，遲速閉崩皆可見，
再添片語告兒科，天花麻疹虔占驗。
11. 切脈
微茫指下最難知，條緒尋來悟治絲（舊訣以浮、芤、滑、實、弦、緊、洪為七表，以沉、微、遲、緩、濡、伏、弱、澀為八里，以長、短、虛、促、結、代、牢、動、細為九道，李瀕湖、李士材加入數、革、散三脈，共二十七字，實難摸索。必得其頭緒如治絲者，始有條不紊）。
白話文：
脈象微弱難以辨識，就像理順絲線一樣，循序漸進才能掌握治療關鍵。
（註：古時醫師會透過「浮、芤、滑、實、弦、緊、洪」七表脈、「沉、微、遲、緩、濡、伏、弱、澀」八里脈、「長、短、虛、促、結、代、牢、動、細」九道脈來診斷，加上李瀕湖、李士材提出的「數、革、散」三脈，總共有二十七種脈象，相當複雜難辨識。因此，必須像理順絲線一樣，循序漸進地掌握脈象的頭緒，才能清晰準確地判斷病情。）
三部分持成定法（左寸外以候心，內以候膻中。右寸外以候肺，內以候胸中。左關外以候肝，內以候鬲。右關外以候胃，內以候脾。兩尺外以候腎，內以候腹。腹者，大小二腸、膀胱俱在其中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹、腰股、膝脛中事也。
白話文：
三部脈象有固定的取法：
- 左寸脈外側按心，內側按膻中。
- 右寸脈外側按肺，內側按胸中。
- 左關脈外側按肝，內側按膈。
- 右關脈外側按胃，內側按脾。
- 兩尺脈外側按腎，內側按腹。腹指大腸、小腸和膀胱都在其中。
- 脈象在前面出現的，按診前面的臟腑；在後面出現的，按診後面的臟腑。
- 脈象在上走，說明胸喉有問題；脈象在下走，說明小腹、腰腿膝蓋有問題。
此照《內經》分配之法），八綱易見是良規（浮主表，沉主裡，二脈於指下輕重辨之，易見也。遲主寒，數主熱，二脈以息之至數分之，易見也。大主邪實，細主正虛，二脈以形之闊窄分之，易見也。長主素盛，短主素弱，二脈以部之長短分之，易見也。以此八脈為綱。其餘諸脈，辨其兼見可也，置而弗辨亦可也。
白話文：
按照《內經》的分配方法，八種脈象很容易辨別，是良好的規範：
- 浮脈主表證，沉脈主裡證，兩脈在手指下輕重不同，很容易辨別。
- 遲脈主寒證，數脈主熱證，兩脈以呼吸的次數來區分，很容易辨別。
- 大脈主邪氣實證，細脈主正氣虛證，兩脈以脈形的寬窄來區分，很容易辨別。
- 長脈主素來強盛，短脈主素來虛弱，兩脈以脈象的長短來區分，很容易辨別。
以這八種脈象作為綱領。其他脈象，可以辨別其兼見的脈象，也可以不辨別。
起四句，總提切脈之大法也）。胃資水穀人根本（脈屬肺而肺受氣於胃），土具沖和脈委蛇（不堅直而和緩也，脈得中土之生氣如此，此以察胃氣為第一要）。臟氣全憑生克驗（審臟氣之生克為第二要。如脾病畏弦，木剋土也。肺病畏洪，火剋金也。反是，則與臟氣無害）。
白話文：
（起四句，總括了切脈的基本方法。）胃氣靠水穀滋養，是人體的根本（脈象屬肺，而肺又接受胃氣的滋養）；脾土平和，脈象就會柔和（不堅硬，而且和緩平穩；脈象得到了脾胃的生氣，就是這種表現，因此以察看胃氣為第一要務）。臟腑之氣的盛衰，全憑生剋的變化來判斷（審察臟腑之氣的生剋變化是第二要務。比如脾有病，怕硬脈，這是因為木剋土；肺有病，怕脈洪大，這是因為火剋金。如果相反，表示臟腑之氣不受影響）。
天時且向逆從窺（推天運之順逆為第三要。如春氣屬木脈宜弦，夏氣屬火脈宜洪之類。反是，則與天氣不應）。陽為浮數形偏亢（仲景以浮、大、動、滑、數為陽，凡脈之有力者俱是，陰則沉遲勢更卑（仲景以沉、澀、弱、弦、遲為陰，凡脈之無力者皆是。此又提出陰陽二字，以起下四句辨脈病之宜忌，為第四要）。
白話文：
判斷脈象的三個要點：
- 觀察天運的順逆變化（春天氣屬木脈，應呈弦脈；夏天氣屬火脈，應呈洪脈等。若相反，則與天氣不相符）。
- 陽氣表現為浮、大、動、滑、數（仲景認為凡是有力的脈象都屬陽）。
- 陰氣表現為沉、澀、弱、弦、遲（仲景認為凡是無力的脈象都屬陰）。這四句辨明瞭脈象病情的宜忌，是第四個要點。
外感陰來非吉兆（外感之證，脈宜浮洪，而反細弱，則正不勝邪矣），內虛陽現實堪悲（脫血之後，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣）。諸凡偏勝皆成病（偏陽而洪大，偏陰而細弱，皆病脈也），忽變非常即弗醫（舊訣有雀啄、屋漏、魚翔、蝦游、彈石、解索、釜沸七怪之說，總因陰陽離決，忽現出反常之象）。
白話文：
如果感冒的時候脈象細弱，而不是浮動有力，說明正氣無法抵禦邪氣，病情不吉。
如果失血後脈象洪大，而不是平穩細弱，說明陽氣外散，病情危急。
所有偏盛的脈象都屬於病脈，包括過於陽性的洪大脈和過於陰性的細弱脈。
如果脈象突然發生異常，例如像雀鳥啄食、屋頂漏水、魚兒飛躍、蝦子游動、石頭彈跳、繩索解開、鍋水沸騰等現象，說明陰陽失衡，病情嚴重，難以治療。
只此數言占必應，《脈經》鋪敘總支離（病之名有萬，而脈象不過數十種，且一病而數十種之脈無不可見，何能診脈而即知為何病耶?脈書欺人之語，最不可聽）。
白話文：
只要掌握這幾句話，占卜就能得到準確的回答，《脈經》中對各種脈象的詳細描述卻很雜亂無章（疾病種類繁多，而脈象類型不過數十種，而且同一種疾病可能出現數十種不同的脈象，如何能單憑脈象就判斷出患的是什麼病呢？脈書中那些欺騙人的話，實在不可輕信）。