陳念祖

《醫學三字經》~ 卷之四 (3)

1. 痰飲方

化痰丸，（王節齋），治津液為火熏蒸，凝濁鬱結成痰，根深蒂固，以此緩治之。

香附（童便浸炒，五錢），橘紅（一兩），栝蔞仁（一兩），黃芩（酒炒），天門冬，海蛤粉（各一兩），青黛（三錢），芒硝（三錢，另研），桔梗（五錢），連翹（五錢）

共研為末，煉蜜入生薑汁少許，為丸如彈子大。每用一丸，噙化。或為小丸，薑湯送下二錢。

苓桂朮甘湯，（《金匱》），治胸脅支滿目眩。並治飲邪阻滯心肺之陽，令呼氣短。

腎氣丸，治飲邪阻滯肝腎之陰，令吸氣短。

二方俱見《喘證》。

甘遂半夏湯，（《金匱》），治飲邪留連不去，心下堅滿。

甘遂（大者，三枚），半夏（湯洗七次，十三枚，以水一中杯，煮取半杯，去滓），芍藥（五枚，約今之三錢），甘草如指（一枚，炙。約今之一錢三分）

水二杯，煎六分，去滓，入蜜半盞，再煎至八分服。

程氏曰：留者行之，用甘遂以決水飲。結者散之，用半夏以散痰飲。甘遂之性直達，恐其過於行水，緩以甘草、白蜜之甘，堅以芍藥之苦，雖甘草、甘遂相反，而實以相使，此苦堅甘緩約之之法也。《靈樞經》曰：約方猶約囊。其斯之謂與?尤氏曰：甘草與甘遂相反，而同用之者，蓋欲其一戰而留飲盡去，因相激而相成也。芍藥、白蜜，不特安中，亦緩毒藥耳。

十棗湯，（《金匱》），治懸飲內痛。亦治支飲。

方見《腹痛》。

大青龍湯，（《金匱》），治溢飲之病屬經表屬熱者，宜此涼發之。

小青龍湯，（《金匱》），治溢飲之病屬經表屬寒者，宜此溫發之。

以上二方，俱見《傷寒》。

木防己湯，（《金匱》），人膈中清虛如太空，然支飲之氣乘之，則滿喘而痞堅，面色黧黑，脈亦沉緊。得之數十日，醫者吐之下之俱不愈，宜以此湯開三焦之結，通上下之氣。

木防己（三錢），石膏（六錢），桂枝（二錢），人參（四錢）

水二杯，煎八分，溫服。

木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯，（《金匱》），前方有人參，吐下後水邪因虛而結者，服之即愈。若水邪實結者，雖愈而三日復發，又與前方不應者，故用此湯去石膏之寒，加茯苓直輸水道，芒硝峻開堅結也。又此方與小青龍湯，治吼喘病甚效。

木防己（二錢），桂枝（二錢），茯苓（四錢），人參（四錢），芒硝（二錢五分）

水二杯半，煎七分，去滓，入芒硝微煎，溫服，微利自愈。

澤瀉湯，（《金匱》），支飲雖不中正，而迫近於心，飲邪上乘清陽之位。其人苦冒眩，冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目旋轉而乍見眩黑也。宜此湯。

澤瀉（五錢），白朮（二錢）

水二杯，煎七分，溫服。

厚朴大黃湯，（《金匱》），治支飲胸滿。（支飲原不中正，飲盛則偏者不偏，故直驅之從大便出）

厚朴（二錢），大黃（二錢），枳實（一錢五分）

水二杯，煎七分，溫服。

葶藶大棗瀉肺湯，（《金匱》），治支飲不得息。

方見《氣喘》。

小半夏湯，（《金匱》），治心下支飲，嘔而不渴。

半夏（四錢），生薑（八錢）

水二杯，煎八分，溫服。

己椒藶黃丸，（《金匱》），治腹滿口舌乾燥，腸間有水氣。

防己，椒目，葶藶（熬），大黃（各一兩）

共為細末，煉蜜丸，如梧子大。先飲食服一丸，日三服，稍增之，口中有津液。渴者加芒硝半兩。

程氏曰：防己、椒目導飲於前，清者從小便而出；大黃、葶藶推飲於後，濁者從大便而下。此前後分消，則腹滿減而水飲行，脾氣轉輸而津液生矣。

小半夏加茯苓湯，（《金匱》），治卒然嘔吐，心下痞滿，膈間有水氣，眩悸者。

即小半夏湯加茯苓四錢。

五苓散，（《金匱》），治臍下悸，吐涎沫而顛眩，此水也。

澤瀉（一兩一分），豬苓，茯苓，白朮（各十八銖，按：十黍為一銖，約今四分一釐七毫。），桂枝（一兩）

為末。白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。（六銖為一分，即今之二錢半也。澤瀉應一兩二錢五分。豬苓、白朮、茯苓各應七錢五分也。方寸匕者，匕即匙，正方一寸大，約八九分。余用二錢方合。）

愚按：臍下動氣去朮加桂，理中丸法也。今因吐涎沫是水氣盛，必得苦燥之白朮，方能制水。顛眩是土中濕氣化為陰霾，上彌清竅，必得溫燥之白朮，方能勝濕。證有兼見，法須變通。

附方：《外臺》茯苓飲，治積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進食。此證最多，此方最妙。

茯苓，人參，白朮（各二錢五分），枳實（二錢），橘皮（一錢二分五釐，生薑二錢）

水二杯，煎七分服，一日三服。

徐忠可曰：俗謂陳皮能減參力，此不唯陳皮，且加枳實之多，補瀉並行，何其妙也。

《三因》白散

滑石（五錢），半夏（三錢），附子（二錢，炮）

共研末。每服五錢，加生薑三片，蜜三錢，水一杯半，煎七分服。