《醫學三字經》~ 卷之二 (11)
卷之二 (11)
1. 婦人經產雜病第二十三
婦人病，四物良，與男子同，唯經前產後異耳。《濟陰綱目》以四物湯加香附、炙草為主，凡經前產後，俱以此出入加減。
月信准，體自康，經水一月一至，不愆其期，故名月信。經調則體自康。
漸早至，藥宜涼，血海有熱也，宜加味四物湯，加續斷、地榆、黃芩、黃連之類。
漸遲至，重桂姜，血海有寒也，宜加味四物湯，加乾薑、肉桂之類；甚，加附子。
錯雜至，氣血傷，經來或早或遲不一者，氣血虛而經亂也，宜前湯加人參、白朮、黃耆之類。
歸脾法，主二陽，《內經》云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，為女子不月。宜歸脾湯。
兼鬱結，逍遙長，鬱氣傷肝，思慮傷脾，宜加味逍遙散。
種子者，即此詳，種子必調經，以歸脾湯治其源，以逍遙散治其流，並以上諸法皆妙，不必他求。唯婦人體肥厚者，恐子宮脂滿，另用二陳湯，加川芎、香附為丸。
經閉塞，禁地黃，閉寒脈實，小腹脹痛，與二陽病為女子不月者不同。雖四物湯為婦科所不禁，而經閉及積瘀實症，宜去地黃之濡滯，恐其護蓄，血不行也。加醋炒大黃二錢、桂一錢、桃仁二錢，服五六劑。
孕三月，六君嘗，得孕三月之內，多有嘔吐、不食，名惡阻，宜六君子湯。俗疑半夏礙胎，而不知仲師慣用之妙品也。高鼓峰云：半夏合參朮為安胎、止嘔、進食之上藥。
安胎法，寒熱商，四物湯去川芎為主。熱加黃芩、白朮、續斷，寒加艾葉、阿膠、杜仲、白朮。大抵胎氣不安，虛寒者多。庸醫以胎火二字惑人，誤人無算。
難產者，保生方，橫生倒產、漿水太早、交骨不開等症，宜保生無憂散。
開交骨，歸芎鄉，交骨不開，陰虛故也，宜加味芎歸湯。
血大下，補血湯，胎，猶舟也。血，猶水也。水滿則舟浮。血下太早，則乾涸而胎阻矣，宜當歸補血湯加附子三錢。欲氣旺則血可速生，且欲氣旺而推送有力，加附子者取其性急，加酒所以速耆、歸之用也。保生無憂散治漿水未行，此方治漿水過多，加味歸芎湯治交骨不開。三方鼎峙，不可不知。
腳小指，艾火煬，張文仲治婦人橫產手先出，諸般符藥不效，以艾火如小麥大，灸產婦右腳小指頭尖，下火立產。
胎衣阻，失笑匡，胎衣不下，宜以醋湯送失笑散三錢，即下。
產後病，生化將，時醫相傳云，生化湯加減，治產後百病。若非由於停瘀而誤用之，則外邪反入於血室，中氣反因以受傷，危症蜂起矣。慎之，慎之!
合諸說，俱平常，以上相沿之套法，輕病可愈，治重病則不效。
資顧問，亦勿忘，商治時不與眾醫談到此法，反為其所笑。
精而密，長沙室，《金匱要略》第二十卷、第二十一卷、第二十二卷，義精而法密。
白話文：
婦女的疾病，用四物湯效果很好，跟男人的病差不多，只是月經來之前和生產後的情況不同。《濟陰綱目》認為，四物湯加上香附、炙甘草為主，凡是月經來之前或生產之後，都可以用這個方子加減來治療。
月經週期規律，身體自然健康，月經每個月來一次，不超過預定的時間，所以叫做月信。月經調順，身體自然就健康。
如果月經來得越來越早，表示體內有熱，用藥要偏涼，適合用加味的四物湯，加上續斷、地榆、黃芩、黃連之類的藥材。
如果月經來得越來越晚，表示體內有寒，用藥要偏溫，適合用加味的四物湯，加上乾薑、肉桂之類的藥材，如果情況嚴重，可以加上附子。
如果月經來得時間不固定，有時早有時晚，表示氣血虛弱，月經失調，適合用之前的方子加上人參、白朮、黃耆之類的藥材。
《內經》說：二陽的疾病會影響心脾，使心脾功能失調，導致女性沒有月經。適合使用歸脾湯來治療。
如果同時有情緒鬱悶的問題，導致肝氣鬱結，思慮過多導致脾胃虛弱，適合使用加味逍遙散。
想要懷孕生子，這些方法都要仔細研究，調經對懷孕很重要。用歸脾湯來治療根本原因，用逍遙散來疏通氣機，以上這些方法都很好，不需要另外尋求其他方法。只有體型肥胖的婦女，可能因為子宮脂肪堆積，需要另外用二陳湯加上川芎、香附製成藥丸來治療。
月經閉塞不來，屬於寒邪導致脈象沉實，小腹脹痛，跟二陽病導致的月經不來不同。雖然四物湯是婦科常用的藥方，但如果月經閉塞，有瘀血積滯的實證，就不適合用生地黃這種滋膩的藥材，因為它會阻礙血液循環。要加上醋炒大黃二錢、桂枝一錢、桃仁二錢，服用五六劑。
懷孕三個月以內，常常有嘔吐、吃不下東西的現象，叫做妊娠惡阻，適合使用六君子湯。一般人認為半夏會影響胎兒，但不知道張仲景經常使用半夏，而且是很好的藥材。高鼓峰說，半夏配合人參和白朮，是安胎、止嘔、促進食慾的好藥。
安胎的方法要考慮寒熱狀況，通常用四物湯去掉川芎為主。如果體內有熱，加上黃芩、白朮、續斷；如果體內有寒，加上艾葉、阿膠、杜仲、白朮。一般來說，胎氣不安大多是虛寒引起的。庸醫常以「胎火」來迷惑人，害人不淺。
難產的時候，可以使用保生無憂散。
如果因為骨盆交合處沒有打開，導致難產，這是因為陰虛，適合用加味芎歸湯。
如果出血太多，要用補血的藥。胎兒就像船，血就像水。水滿了，船才能浮起來。如果血流失過多，就會導致胎兒難產，適合用當歸補血湯加上附子三錢。使用附子，是因為它藥性走竄，能快速生氣血，並且能推動血行，用酒來送服，是為了加速黃耆、當歸的藥效。保生無憂散治療羊水未行，這個方子是治療羊水過多，加味芎歸湯治療骨盆交合處沒有打開。這三個方子各有功效，一定要了解。
婦女難產，如果胎兒的手先出來，各種符咒藥物都沒有用，可以用艾灸像小麥粒大小的艾柱，灸產婦右腳小指頭尖端，立刻就能順利生產。
胎盤沒有順利排出，用醋湯送服失笑散三錢，胎盤就會很快排出。
產後疾病，一般醫生都說用生化湯加減來治療，可以治療產後百病。但如果不是因為瘀血導致的疾病，而誤用了生化湯，反而會讓外邪進入血室，傷害中氣，導致危重病症發生。要謹慎，謹慎！
以上這些傳統的方法，輕微的疾病或許可以治好，但對嚴重的疾病就沒有效果了。
在找醫生看病的時候，也要諮詢一下這些方法，如果直接就跟醫生說，反而會被嘲笑。
《金匱要略》第二十、二十一、二十二卷，裡面的醫理非常精深，方法也很周密。