《醫學三字經》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 風水
因風而病水也。
防己黃耆湯，（《金匱》），治風水，脈浮身重，汗出惡風。
白話文：
因爲感受風邪而導致水腫。
防己黃耆湯，用於治療風水症，症狀包括脈象浮、身體沉重、出汗且怕風。
防己（三錢），炙草（一錢五分），白朮（二錢），黃耆（三錢），生薑（四片），大棗（一枚）
白話文：
防己 (15 克) 炙甘草 (7.5 克) 白朮 (10 克) 黃耆 (15 克) 生薑 (4 片) 大棗 (1 枚)
水二杯，煎八分服。服後如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗瘥。喘者，加麻黃；胃中不和者，加芍藥；氣上衝者，加桂枝。
白話文：
用兩杯水煎煮成藥湯八分滿，煎好後服用。服用後如果有像蟲子在皮膚下爬行的感覺，接著從腰部以下感到冰涼，然後坐起來蓋上被子，再用一條被子圍在腰部下面，溫暖身體直到微微出汗為止，這樣就能痊癒。如果喘不過氣，可以加點麻黃；如果胃部不適，可以加點芍藥；如果氣往上衝，可以加點桂枝。
虛汗自出，故不用麻黃以散之，只用防己以驅之。服後身如蟲行及腰下如冰云云，皆濕下行之徵也，然非耆、朮、甘草，焉能使衛氣復振，而驅濕下行哉!
白話文：
身體自然出虛汗，所以不用麻黃來宣散陽氣，只用防己來驅除。服藥後出現身體如蟲子爬行的感覺，以及腰部以下如冰涼，這些都是濕氣下行的徵兆。然而，如果不使用耆草、朮草和甘草，怎麼能讓陽氣恢復振作，驅除下行的濕氣呢？
越婢湯，（《金匱》），治惡風一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者。
麻黃（六錢），石膏（八錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（五枚）
白話文：
越婢湯（出自《金匱要略》）
用途： 治療因惡風而導致全身浮腫、脈象浮而沒有口渴、不斷流汗、無高熱的狀況。
水四杯，先煮麻黃至三杯，去沫，入諸藥煎八分服，日夜作三服。惡風者，加附子一錢。風水，加白朮三錢。
前云身重為濕多，此云一身悉腫為風多。風多氣多熱亦多，且屬急風，故用此猛劑。
白話文：
用四杯水煮麻黃，煮到剩下三杯後，去除浮沫，加入其他藥材煎煮，煎至剩八分之一的量服用。一天三次，早晚各一次。如果怕風，可以加一錢附子。如果是風水問題，可以加三錢白朮。
杏子湯，脈浮者為風水，發其汗即已。方闕，或云即甘草麻黃湯加杏仁。
白話文：
杏子湯：
脈絡浮起的，是因風水上身。此方用來讓患者發汗，即可治癒。
此方未見詳細記載，有人認為就是甘草麻黃湯再加杏仁。
2. 皮水
水行於皮中也。其脈浮，外證跗腫，按之沒指。曰不惡風者，不兼風也。曰其腹如鼓者，外有脹形內不堅滿也。曰不渴者，病不在內也。曰當發其汗者，以水在皮宜汗也。
防己茯苓湯，（《金匱》），治四肢腫，水在皮中聶聶動者。
白話文：
水液運行在皮下。脈象浮，外證腳背腫脹，按壓會凹陷。說不惡風，是指沒有合併風邪。說腹部像鼓，是指外觀脹滿但內部不實。說不渴，是指病變不在內臟。說要發汗，是因為水液在皮下，宜發散。
防己，桂枝，黃耆（各三錢），茯苓（六錢），炙草（一錢）
水三杯，煎八分服，日夜作三服。
白話文：
防己、桂枝、黃耆各3錢 茯苓6錢 炙草1錢
藥亦同防己黃耆湯，但去朮加桂、苓者，風水之濕在經絡，近內；皮水之濕在皮膚，近外。故但以苓協桂，滲周身之濕，而不以術燥其中氣也。不用薑、棗者，濕不在上焦之營衛，無取乎宣之也。
白話文：
本藥方的組成與防己黃耆湯相同，但去掉了朮，加上了桂枝和茯苓。對於風水濕症，濕邪在經絡中，較靠近身體的內部；而皮水濕症，濕邪在皮膚表面，較靠近身體的外部。因此，此配方只用茯苓協調桂枝，滲透身體的濕邪，而不使用朮來乾燥中氣。不使用薑和棗，是因為濕邪不在上焦的營衛之氣，不需要化解。
蒲灰散，（《金匱》），厥而為皮水者，此主之。腫甚而潰之逆證，厥之為言逆也。
白話文：
蒲灰散 （出自《金匱要略》）
對於發熱後皮膚出現水泡的症狀，此方可用來治療。腫脹厲害而潰爛是處理不當造成的逆證，所謂的「厥」，指的是逆亂之意。
蒲灰（半斤），滑石（一斤）
為末。飲服方寸匕，日三服。
愚按：當是外敷法，然利濕熱之劑，亦可內服外摻也。
白話文：
蒲灰（二百五十公克），滑石（五百公克）
研磨成粉末。每次服用一小匙，每日服用三次。
個人認為：這應當是用於外敷的方法，但是作為排除濕熱的藥物，也可以既內服也外用。
越婢加朮湯，（《金匱》），里水此主之，甘草麻黃湯亦主之。按里水當是皮水筆誤也。或水在皮里，即皮水之重者，亦未可知。
白話文：
越婢加朮湯（出自《金匱要略》），此方主治腹水。麻黃甘草湯 也能主治腹水。根據文獻記載，"裏水"應該是寫錯字，應該是"皮水"。或者"水在皮裏"，是指較嚴重的皮水，這也未可知。
方見《風水》。
甘草麻黃
甘草（四錢），麻黃（二錢）
白話文：
甘草四錢，麻黃二錢。
水二杯，先煮麻黃至一杯半，去沫，入甘草煮七分服。重覆汗出，不汗再服，慎風寒。二藥上宣肺氣，中助土氣，外行水氣。
白話文：
用兩杯水，先把麻黃煮到只剩一杯半，去掉浮沫後，放入甘草繼續煮到還剩七分之一，然後服用。如果再次出汗，則不再服用；不出汗的話，就再次服用。注意保暖，避免受風寒。這兩種藥物可以上行宣肺氣，中行助土氣，外行祛除水氣。
3. 正水
水之正伏也。其脈遲者，水屬陰也。外證自喘者，陰甚於下，不復與胸中之陽氣相調，水氣格陽而喘也。其目窠如蠶，兩脛腫大諸證，《金匱》未言，無不俱見。
白話文：
水氣下沉收斂的病理特點是：脈搏遲緩，因為水屬陰。外在症狀是自發喘息，這是因為陰氣在下方過於旺盛，無法與胸中的陽氣協調，導致水氣阻滯陽氣而引起喘息。另外，眼窩浮腫如蠶，雙腿腫大等症狀，《金匱要略》雖然沒有提到，但通常都會同時出現。
愚按：正水《金匱》未出方。然提綱云：脈沉遲外證自喘，則真武湯、小青龍湯皆正治之的方，越婢加附子湯、麻黃附子湯亦變證之備方，桂甘麻辛附子湯加生桑皮五錢、黑豆一兩，為窮極之巧方，此正水之擬治法也。
白話文：
個人的看法是：《金匱要略》沒有記載名為「正水」的方劑。然而，它在提綱中提到，如果脈象沉遲且病人有自發性的喘鳴，那麼真武湯和小青龍湯都是治療的主方。越婢湯加附子、麻黃附子湯也是備用的方劑，適合病情有變化的患者。桂甘麻辛附子湯加生桑皮五錢、黑豆一兩，是一個極其巧妙的方劑，這正是「正水」提出的治療方法。
4. 石水
謂下焦水堅如石也。其脈自沉，外證少腹滿，不喘。
麻黃附子湯
麻黃（三錢），炙草（二錢），附子（一錢）
白話文：
說的是下焦的水分代謝功能失調，導致體內水液停滯凝結，堅硬如同石頭一般。這種情況下的脈象表現爲沉脈，外部症狀則是小腹脹滿，但沒有喘息的症狀。
麻黃附子湯的組方爲： 麻黃三錢，炙甘草二錢，附子一錢。
水二杯，先煮麻黃至一杯半，去沫，入諸藥煎七分溫服，日作三服。此即麻黃附子甘草湯，分兩略異。即以溫經散寒之法，變為溫經利水之妙。
白話文：
用兩杯水，先將麻黃煎煮至一杯半，去掉浮沫，放入其他藥材煎煮，煎至七分熟後溫熱服用，每天分三次服用。這個方劑就是麻黃附子甘草湯，與原方略有不同。利用溫經散寒的方法，轉變為溫經利水的方法。
5. 黃汗
汗出沾衣而色黃也。汗出入水，水邪傷心；或汗出當風所致。汗與水皆屬水氣，因其入而內結，則鬱熱而黃，其脈沉而遲。外證身發熱，四肢頭面腫，久不愈必致癰膿。
白話文：
如果汗水沾濕衣物並呈現黃色。汗水是出水，水邪（水氣過多）會傷害心臟；或者是在風中出汗所致。汗水和水邪都屬於水氣，如果它們進入體內而凝結，就會鬱熱而發黃，脈象沉緩。外在症狀是身體發熱，四肢和頭臉腫脹，如果長時間不痊癒，必然會變成癰瘡膿腫。
黃耆桂枝芍藥苦酒湯，（《金匱》），治身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水。汗出沾衣色正黃如柏汁，脈自沉（風水脈浮，黃汗脈沉）。以汗出入水中浴，水從毛孔入得之。（水氣從毛孔入而傷其心，故水火相侵而色黃，水氣搏結，而脈沉也。凡看書宜活看，此證亦有從酒後汗出當風所致者，雖無外水，而所出之汗，因風內返亦是水。凡脾胃受濕，濕久生熱，濕熱交蒸而成黃色，皆可以汗出。入水之意，悟之！）
黃耆（五錢），芍藥，桂枝（各三錢）
白話文：
黃耆桂枝芍藥苦酒湯（出自《金匱》）
主治： 全身浮腫，發熱出汗口渴，症狀類似風水症。汗液沾染衣物，顏色純正黃色如柏樹汁液，脈搏沉緩。（風水症脈象浮，黃汗症脈象沉）
原理： 汗液出入體表時會受水氣影響，水氣從毛孔侵入身體。（水氣透過毛孔進入而損傷心臟，所以水火相剋而導致黃色，水氣聚集阻滯，故脈象沉緩。看書時要靈活運用，這種證狀也有可能是酒後出汗吹風所致，雖然沒有接觸外在水氣，但所出的汗液因風寒內返，也是一種水氣。凡是脾胃受濕，濕氣長期積存生熱，濕熱交替蒸騰而形成黃色，都可以透過出汗治療。其中的「入水」，請自行領悟！）
苦酒一杯半，水一杯，煎八分，溫服。當心煩，至六七日乃解。（汗出於心，苦酒止之太急，故心煩。至六七日，正復而邪自退也。）
白話文：
半杯苦酒，一杯水，煮到只剩八分之一，趁溫熱時喝下。當心煩的時候喝，六七天後才會好。（因為汗液來自於心，苦酒抑制汗液太快，所以會心煩。六七天後，正氣恢復，邪氣自然退去。）
桂枝加黃耆湯，（《金匱》），黃汗之病，兩脛自冷，盜汗出。汗已反發熱，久久身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛。又從腰以上汗出，下無汗，腰臗弛痛，如有物在皮中狀。劇者不能食，身疼重，煩躁小便不利（以上皆黃汗之變證、師備擬之，以立治法。茲因集隘，不能全錄，只輯其要）。此為黃汗。（言變證雖多，而其源總由水氣傷心所致。結此一句，見治法不離其宗。）
白話文：
桂枝加黃耆湯（《金匱要略》）
治療黃汗症（一種異常出汗的病症），症狀有：
- **黃汗：**皮膚出現黃色汗液
- **兩小腿發冷：**小腿冰冷
- **盜汗：**夜間或睡眠時出汗
- **汗出後發熱：**出汗後，反而感到發熱
- **持續發熱：**發熱長時間不退
- **長惡瘡：**出現惡性瘡瘍
- **身體沉重，出汗後稍感輕鬆：**出汗時身體沉重，出汗後減輕
- **胸中疼痛：**出汗後胸部出現疼痛
- **只上半身出汗，下半身不出汗：**身體僅從腰部以上出汗
- **腰部和大腿根疼痛，感覺皮膚下有東西：**腰部和大腿根疼痛，有異物感
- **食慾不振、身體疼痛、心煩、小便不利：**以上症狀均為黃汗的變異證狀
這些症狀的共同原因是水氣損傷了心臟。因此，治療方法不能脫離這個根本原則。
桂枝，芍藥，生薑（各三錢），甘草（炙），黃耆（各二錢），大棗（四枚）
白話文：
桂枝、芍藥、生薑（各 9 克），炙甘草、黃耆（各 6 克），大棗（4 枚）
水三杯，煮八分，溫服。須臾啜熱粥一杯余，以助藥力。溫覆取微汗，若不汗，更服。前方止汗，是治黃汗之正病法。此方令微汗，是治黃汗之變症法。
白話文：
先用三杯水煮沸，煮到剩八分滿，趁溫熱喝下。稍待片刻後，再喝下一杯熱稀飯以幫助藥效發揮。之後蓋上棉被保暖，讓身體微微出汗。如果沒有出汗，可再服用藥物。前面那副藥方是用來止汗，是用來治療黃汗的正方。而這副藥方讓身體微微出汗，是用來治療黃汗的變異症狀。