《醫學三字經》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 血症方
麻黃人參芍藥湯，（東垣），治吐血外感寒邪，內虛蘊熱。
桂枝（五分，補表虛），麻黃（去外寒），黃耆（實表益衛），炙甘草（補脾），白芍（安太陰），人參（益元氣而實表），麥冬（補肺氣，各三分），五味子（五粒安肺氣），當歸（五分，和血養血）
水煎，熱服。按此方以解表為止血，是東垣之巧思幸中，非有定識也。觀其每味自注藥性，俱悖聖經，便知其陋。
甘草乾薑湯，（《金匱》）
炙甘草（四錢），乾薑（二錢，炮）
水二杯，煎八分服。
柏葉湯（《金匱》），治吐血不止。
柏葉（生用，三錢，無生者用乾者二錢），乾薑（一錢），艾葉（生用，二錢，如無生者，用乾者一錢）
水四杯，取馬通二杯，煎一杯服。如無馬通，以童便二杯，煎八分服。
黃土湯，（《金匱》），治先便後血為遠血。亦治衄血、吐血、血不止。
灶心黃土（八錢，原方四錢），生地，黃芩，甘草，阿膠，白朮，附子（炮，各一錢五分）
水三杯，煎八分服。
赤小豆散，（《金匱》），治先血後便為近血。
赤小豆（浸令出芽曬乾，一兩），當歸（四錢）
共研末。每服三錢，漿水下。即洗米水，三日後有酸味是也。按凡止血標藥可隨宜作引，血餘灰可用一二兩同煎，諸血皆驗。梔子、茜草、干側柏治上血，槐花、生地黃、烏梅、續斷治血崩。凡下血及血痢，口渴，後重，脈洪有力者為火盛。可用苦參子去殼，仁勿破，外以龍眼肉包之，空腹以倉米湯送下九粒，一日二三服，漸加至十四粒，二日效。
白話文：
【血癥處方】
【麻黃人參芍藥湯】，由東垣所創，用於治療因外感寒邪導致的吐血癥狀，同時體內存在虛熱。
方中含桂枝（五分，補充體表的虛弱），麻黃（驅除體表的寒氣），黃耆（強化表皮，增強防禦力），炙甘草（補脾臟），白芍（調節脾胃功能），人參（補充元氣，強化表皮），麥冬（補肺氣，各三分），五味子（五粒，安撫肺氣），當歸（五分，調和血液，滋養血液）。
以水煎煮，趁熱服用。此方以解除表症來達到止血效果，顯示東垣的巧思，但這並非固定原則。觀察其對每種藥材的自行注釋，多與傳統醫學理論相悖，由此可知其侷限性。
【甘草乾薑湯】，出自《金匱要略》
主要成分為炙甘草（四錢），乾薑（二錢，炒製）
用水兩杯，煎煮至剩八分，飲服。
【柏葉湯】，出自《金匱要略》，用於治療持續吐血。
主要成分為柏葉（三錢，若無新鮮者可用乾燥品二錢），乾薑（一錢），艾葉（二錢，若無新鮮者，可用乾燥品一錢）
用水四杯，加入馬尿兩杯，煎煮至剩一杯，飲服。若無馬尿，可用兒童尿液兩杯，煎煮至剩八分，飲服。
【黃土湯】，出自《金匱要略》，用於治療先排便後出血的情況，亦適用於鼻血、吐血以及血流不止的情況。
主要成分為竈心黃土（八錢，原方為四錢），生地，黃芩，甘草，阿膠，白朮，附子（炒製，各一錢五分）
用水三杯，煎煮至剩八分，飲服。
【赤小豆散】，出自《金匱要略》，用於治療先出血後排便的情況。
主要成分為赤小豆（浸泡至發芽後曬乾，一兩），當歸（四錢）
研磨成粉末。每次服用三錢，以淘米水送服。即洗米水，三天後會有酸味。一般來說，止血藥物可以根據情況適當地使用引導物，如血餘灰可與一二兩一同煎煮，對於各種出血症狀均有效。梔子、茜草、幹側柏可用於治療上部出血，槐花、生地黃、烏梅、續斷可用於治療崩漏。對於下部出血或血痢，伴有口渴，大便後腹部不適，脈象洪大有力的情況，代表火氣旺盛。可使用苦參子去殼，仁勿破，外層包裹龍眼肉，空腹時用倉米湯送服九粒，一天二至三次，逐漸增加至十四粒，通常二天內會見效。
2. 水腫方
五皮飲，此方出華元化《中藏經》，以皮治皮，不傷中氣，所以為治腫通用之劑。
大腹皮（酒洗），桑白皮（生，各三錢），雲苓皮（四錢），陳皮（三錢），生薑皮（一錢）
水三杯，煎八分，溫服。上腫，宜發汗，加紫蘇葉、荊芥各二錢，防風一錢，杏仁一錢五分；下腫，宜利小便，加防己二錢，木通、赤小豆各一錢三分；喘而腹脹，加生萊菔子、杏仁各二錢；小便不利者，為陽水，加赤小豆、防己、地膚子；小便自利者，為陰水，加白朮二錢，蒼朮、川椒各一錢五分；熱，加海蛤三錢，知母一錢五分；寒，加附子、乾薑各二錢，肉桂一錢；嘔逆，加半夏、生薑各二錢；腹痛，加白芍一錢，桂枝一錢，炙甘草一錢。
導水茯苓湯，治水腫，頭面、手足、遍身腫如爛瓜之狀，按而塌陷。胸腹喘滿，不能轉側安睡，飲食不下。小便秘澀，溺出如割，或如黑豆汁而絕少。服喘嗽氣逆諸藥不效者，用此即漸利而愈。
澤瀉，赤茯苓，麥門冬（去心），白朮（各二兩），桑白皮，紫蘇，檳榔，木瓜（各一兩），大腹皮，陳皮，砂仁，木香（各七錢五分）
上㕮咀，每服一二兩，水二杯，燈草三十根，煎八分，食遠服。如病重者，可用藥二兩，又加麥冬及燈草半兩，以水一斗，於砂鍋內熬至一大碗。再下小鍋內，煎至一鍾。五更空心服。
加減《金匱》腎氣丸，治脾腎兩虛，腫勢漸大，喘促不眠等證。
熟地（四兩），雲茯苓（三兩），肉桂，牛膝，丹皮，山藥，澤瀉，車前子，山茱萸（各二兩），附子（五錢）
研末，煉蜜丸如桐子大。每服三錢，燈草湯送下，一日兩服。以兩為錢，水煎服，名加減《金匱》腎氣湯，但附子必倍用方效。加川椒目一錢五分，巴戟天二錢，治腳面腫。
白話文：
【水腫方】
這款名為「五皮飲」的處方，源自華元化的《中藏經》，其特色是以皮治療皮，對中氣不會造成傷害，因此是用來治療水腫的通用藥方。
所需藥材有：大腹皮（酒洗）、桑白皮（生）、雲苓皮、陳皮（各三錢），以及生薑皮（一錢）。取三杯水，煮至剩八分，溫服。若水腫在上半身，需發汗，則加入紫蘇葉、荊芥（各二錢）、防風、杏仁（各一錢五分）；若是下半身水腫，需利尿，則加入防己（二錢）、木通、赤小豆（各一錢三分）；若有呼吸困難且腹部膨脹，則加入生萊菔子、杏仁（各二錢）；小便不暢是陽水，需加入赤小豆、防己、地膚子；小便自利是陰水，則加入白朮（二錢）、蒼朮、川椒（各一錢五分）；有熱象，可加入海蛤（三錢）、知母（一錢五分）；有寒象，則加入附子、乾薑（各二錢）、肉桂（一錢）；若出現嘔吐反胃，則加入半夏、生薑（各二錢）；有腹痛，則加入白芍、桂枝、炙甘草（各一錢）。
「導水茯苓湯」，專治水腫，包括頭部、面部、手腳，甚至全身水腫到像爛掉的瓜一樣，一按就凹下去。胸部腹部呼吸困難，無法翻身安睡，食物也難以下嚥。小便頻繁且排尿困難，或者尿液像黑豆汁且量少。服用喘嗽氣逆的藥物無效時，可以使用此方，漸漸地就會改善。
所需藥材有：澤瀉、赤茯苓、麥門冬（去心）、白朮（各二兩），桑白皮、紫蘇、檳榔、木瓜（各一兩），大腹皮、陳皮、砂仁、木香（各七錢五分）。這些藥材磨碎後，每次取一二兩，加兩杯水和三十根燈草，煮至剩八分，飯後服用。若病情嚴重，可用二兩藥材，再加麥冬和半兩燈草，用一斗水在砂鍋中熬至一大碗，再倒入小鍋中，煮至一杯。在五更時分，空腹服用。
「加減《金匱》腎氣丸」，用來治療脾腎兩虛，水腫逐漸加重，呼吸急促，失眠等症狀。
所需藥材有：熟地（四兩）、雲茯苓（三兩）、肉桂、牛膝、丹皮、山藥、澤瀉、車前子、山茱萸（各二兩）、附子（五錢）。研磨成粉，用蜂蜜製成桐子大小的丸藥。每次服用三錢，用燈草湯送下，一天服用兩次。若用水煎服，名為「加減《金匱》腎氣湯」，但附子必須加倍纔有效果。加入川椒目（一錢五分）、巴戟天（二錢），能治療腳面腫脹。