《醫學三字經》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 小兒第二十四
小兒病，多傷寒，喻嘉言曰：方書謂小兒八歲以前無傷寒，此胡言也。小兒不耐傷寒，初傳太陽一經，早已身強、多汗、筋脈牽動、人事昏沉，勢已極於本經，誤藥即死，無由見其傳經，所以謂其無傷寒也。俗云驚風皆是。
稚陽體，邪易干，時醫以稚陽為純陽，生死關頭，開手便錯。
白話文：
兒童疾病中，很多都是傷寒。喻嘉言說：醫書上說，八歲以下的小孩沒有傷寒，這是胡說。小孩身體虛弱，經不起傷寒。一開始太陽經受侵犯，就會出現身體發熱、出汗、肌肉疼痛、神志不清等嚴重症狀，這已經到了太陽經的極點。如果誤用藥物，就會死亡，不會有機會看到傷寒傳到其他經絡。所以才說小孩沒有傷寒。俗話說：小兒驚風都是由傷寒引起的。
凡發熱，太陽觀，太陽主身之表，小兒腠理未密，最易受邪。其症頭痛、項強、發熱、惡寒等小兒不能自明，唯發熱一捫可見。
白話文：
凡是患有發熱症狀時，應檢視太陽經。太陽經主掌身體表面。小孩子的皮膚腠理較為疏鬆，容易受邪氣入侵。其症狀包括頭痛、頸部僵硬、發熱、畏寒等。小孩子無法明確表達自己的身體狀況，但可透過觸摸其身體來判斷是否發熱。
熱未已，變多端，喻嘉言曰：以其頭搖手動也，而立抽掣之名；以其卒口噤、腳攣急也，而立目斜、心亂、牛蒡之名；以其脊強背反也，而立角弓反張之名；造出種種不通名目，謂為驚風。而用攻痰、鎮驚、清熱之藥，投之立死矣。不知太陽之脈起於目內眥、上額交巔入腦、還出別下項、夾脊抵腰中，是以見上諸症。當時若以桂枝照法服之，則無餘事矣。過此失治，則變為痙症。無汗用桂枝加葛根湯，有汗用桂枝加栝蔞根湯，此太陽而兼陽明之治也。抑或寒熱往來，多嘔，以桂枝湯合小柴胡湯或單用小柴胡湯，此太陽而兼少陽之治也。
白話文：
發熱還沒有完全退去，症狀就出現了各種變化。喻嘉言說：因為頭搖手動，所以取名叫抽搐；因為突然口噤、腳抽筋，所以取名叫目斜、心亂、牛蒡；因為脊背僵硬反弓，所以取名叫角弓反張。這些病症都是熱沒有退盡，導致了各種不同的不通現象，統稱為驚風。但是如果用攻痰、鎮驚、清熱的藥去治療，就會立刻死亡。因為不知道太陽經的脈絡從眼睛內眥開始，經過額頭交彙於頭頂進入腦中，再從頭旁分出，環繞脊柱到達腰部，所以才會出現上述症狀。此時如果按照桂枝湯的用法服用，就能夠解決問題。如果錯過了最佳治療時機，就會演變成痙症。沒有出汗，就用桂枝湯加上葛根湯；有出汗，就用桂枝湯加上栝蔞根湯，這是太陽經併發陽明經的治療方法。或者出現寒熱往來、嘔吐頻繁的情況，可以用桂枝湯合用小柴胡湯，或者是單獨使用小柴胡湯，這是太陽經併發少陽經的治療方法。
太陽外，仔細看，喻嘉言云：三日即愈為貴，若待經盡方解，必不能耐矣。然亦有耐得去而傳他經者，亦有即時見他經之症者，宜細認之。
遵法治，危而安，遵六經提綱之法而求之，詳於《傷寒論》。
白話文：
太陽經的症狀在外面，仔細觀察。喻嘉言說：三天之內治癒是最好，如果等到病程結束後再解表，肯定是受不了。但有些人能忍受，還會傳染到其他經絡；有些人則會立即出現其他經絡的症狀。因此要仔細辨別。
若吐瀉，求太陰，太陰病以吐食、自利、不渴、手足自溫、腹時痛為提綱，以理中湯主之。
白話文：
如果發生嘔吐或腹瀉，應該去找太陰經的醫師。太陰經的病症以嘔吐食物、腹瀉、不口渴、手腳溫暖、肚子偶爾疼痛為主要表現，可以用理中湯來治療。
吐瀉甚，變風淫，吐瀉不止，則土虛而木邪乘之。《左傳》云：風淫末疾。末，四肢之末也。即抽掣攣急之象。
白話文：
如果嘔吐腹瀉嚴重，就會轉化為風濕邪氣入侵的疾病。如果嘔吐腹瀉不止，則脾胃虛弱，而肝氣就會乘虛而入。《左傳》中說：「風濕邪氣入侵，會導致末端疾病。」末端，指的是四肢的末梢。也就是抽搐痙攣的症狀。
慢脾說，即此尋，世謂慢脾風多死，而不知即太陰傷寒也。有初時即傷於太陰者，有漸次傳入太陰者，有誤用神麯、麥芽、山楂、蘿蔔子、枳殼、葶藶、大黃、栝蔞、膽南星等藥陷入太陰者。既入太陰，其治同也。如吐瀉後，冷汗不止，手足厥逆，理中湯加入附子，或通脈四逆湯、白通湯佐之，此太陰而兼少陰之治也。如吐瀉手足厥冷、煩躁欲死、不吐食而吐涎沫，服理中湯不應，宜吳茱萸湯佐之，此太陰而兼厥陰之治也。若三陰熱化之證，如太陰腹時痛時止，用桂枝加芍藥湯。大便實而痛，用桂枝加大黃湯。少陰之咳而嘔渴，心煩不得眠，宜豬苓湯。心中煩、不得臥，宜黃連阿膠湯。厥陰之消渴、氣衝、吐蛔、下利，宜烏梅丸。下利後重、喜飲水，用白頭翁湯等症亦間有之。熟《傷寒論》者自知，而提綱不在此也。
白話文：
慢性脾胃虛寒
慢性脾胃虛寒的症狀正是如此，人們通常將其稱為慢性脾風，但實際上是太陰經寒邪入侵所致。有的人一開始就是由太陰經受傷，有的人是逐漸蔓延到太陰經，還有的人是因為誤用神曲、麥芽、山楂、蘿蔔子、枳殼、葶藶、大黃、栝蔞、膽南星等藥物而傷及太陰經的。一旦傷及太陰經，其治療方法都是相同的。
例如：吐瀉後，伴有冷汗不止、手足厥逆等症狀，可以使用理中湯加入附子，或通脈四逆湯、白通湯作為輔助治療，這是太陰經兼少陰經的治法。再如：吐瀉伴有手足厥冷、煩躁不安，不吐出食物而吐出涎沫，服用理中湯效果不佳，則應加上吳茱萸湯輔助治療，這是太陰經兼厥陰經的治法。
如果出現三陰熱化的證狀，比如太陰經腹痛時有時無，可以使用桂枝加芍藥湯；大便實且疼痛，可以使用桂枝加大黃湯；少陰經咳嗽伴有嘔渴、心煩失眠，可以使用豬苓湯；心中煩躁、不得安眠，可以使用黃連阿膠湯；厥陰經消渴、氣衝、吐蛔蟲、下痢，可以使用烏梅丸；下痢後疲乏、喜喝水，可以使用白頭翁湯。凡是熟讀《傷寒論》的人都能明白，而列舉這些證狀的重點不在於此。
陰陽證，二太擒，三陽獨取太陽，三陰獨取太陰，擒賊先擒王之手段也。太陽陽明少陽為三陽，太陰少陰厥陰為三陰。
白話文：
對於陰證陽證，應抓住兩個主要的症狀，陽證中要首先抓住太陽經，陰證中要首先抓住太陰經，這就像抓捕盜賊時先抓住首領一樣。太陽、陽明、少陽合稱三陽，太陰、少陰、厥陰合稱三陰。
千古秘，理蘊深，喻嘉言通禪理，後得異人所授，獨得千古之秘。胡卣臣曰：習幼科者，能虛心領會，便可免乎殃咎，若駭為異說，則造孽無極矣。
白話文：
自古流傳的祕密，蘊含著深刻的道理。喻嘉言精通禪理，後來得到異人授予獨特的千古祕法。胡卣臣說：學習小兒科的醫生，如果虛心領會，就能免於災禍。如果將這祕法視為異端邪說，那就是罪孽深重了。
即痘疹，此傳心，痘為先天之毒，伏於命門，因感外邪而發。初起時用桂枝湯等，從太陽以化其氣，氣化則毒不留，自無一切鬱熱諸症，何用服連翹、紫草、牛蒡、生地、犀角、石膏、芩、連諸藥，以致寒中變症乎?及報點已齊後，冀其漿滿，易於結痂而愈，當求之太陰，用理中湯等補中宮土氣，以為成漿脫痂之本，亦不賴保元湯及鹿茸、人乳、糯米、桂圓之力也。若用毒藥取漿，先損中宮土氣，漿何由成?誤人不少!此古今痘書所未言，唯張隱菴《侶山堂類辯》微露其機於言外，殆重其道而不敢輕泄歟?疹症視痘症稍輕，亦須知此法。高士宗《醫學真傳》有桂枝湯加金銀花、紫草法。
誰同志，度金針
白話文：
痘疹是一種傳染性疾病，由先天埋伏在命門的毒素引起，因外邪入侵而發作。
一開始發作時，可以使用桂枝湯等溫熱藥方，從太陽經化解其毒氣。毒氣化解後，毒素就不會停留，自然不會有鬱熱等症狀，不必再服用連翹、紫草、牛蒡、生地、犀角、石膏、黃芩、連翹等寒涼藥物，以致寒中變症。
等水痘長齊後，為了促進水痘充滿膿液，容易結痂癒合，應補益脾胃，使用理中湯等補中益氣的藥方，作為結痂脫落的基本治療，而不依賴保元湯、鹿茸、人乳、糯米、桂圓等滋補物。
如果使用毒藥來促使膿液生成，會先損傷脾胃，膿液怎麼能生成？誤診誤治的人不少！這個道理在古今有關痘疹的書中都沒有提到，只有張隱菴的《侶山堂類辯》隱晦地透露出一些端倪，可能是重視這個方法而不敢輕易泄露吧？
疹子症狀比痘疹輕微，但也要遵循這個原則。高士宗的《醫學真傳》有桂枝湯加金銀花、紫草的方法。
2. 附敷藥拔風害人說
《金匱》云：人得風氣以生長。此一語最精，風即氣也。人在風中而不見風，猶魚在水中而不見水，鼻息出入，頃刻離風即死。但風靜即為養人之和風，風動即為殺人之邪風。若大人之中風，小兒之驚風、卒倒、搐掣、角弓反張、目上視、口流涎，皆風動之象，即氣之乖也。醫者宜化邪風為和風，即所以除邪氣而匡正氣。
白話文：
《金匱要略》中說：人靠風氣才能生長。這句話非常精闢，風就是氣。人在風中卻看不到風，就像魚在水中看不到水一樣。人的鼻息一呼一吸之間，如果離開風就會立刻死亡。不過，風平靜時就是滋養人的和風，風吹動時就成為害人的邪風。如果成年人中風，小孩受到驚嚇而抽搐、昏倒、抽動、身體後仰、眼睛往上看、口水流出來，這些都是風吹動的現象，也就是氣的失常。醫生應當把邪風轉化為和風，才能消除邪氣，調整正氣。
閩中市醫，遇小兒諸病及驚癇危症，以蓖麻子、巴豆、南星、萊菔子、全蠍、大黃、急性子、皂角為末。加樗皮、冰片、麝香。以麻油或白蜜，或薑、蔥汁調。敷於囟門以及胸中、臍中、足心，為拔風法。秘其方以射利，十敷十死。既死而仍不歸怨之者，以為外敷之法，不妨姑試，俟未效而即去之，似不為害。
白話文：
閩中市的一位醫生，遇到小兒各種疾病和驚癇危症，用蓖麻子、巴豆、南星、萊菔子、全蠍、大黃、急性子、皁角磨成粉末。再加入樗皮、冰片、麝香。用麻油或白蜜，或薑、蔥汁調和。敷在囟門、胸中、臍中、足心上，作為拔風的方法。他祕藏這個方子用以牟利，十敷十死。有人死了也不會歸咎於他，因為認為外敷的方法，不妨姑且一試，等沒有效果就取掉，似乎沒有害處。
而不知一敷之後，元氣為其拔散，即揭去其藥，而既散之氣，永不能使之復聚矣。況囟門為元陽之會，胸中為宗氣之宅，臍中為性命之根，足心為腎脈之本，皆不可輕動。昔人以附子、海狗腎補藥敷於臍中而蒸之，名醫猶且戒其勿用，況大傷人之物乎?凡以保赤為心者，宜共攻此法。
白話文：
如果不知道敷藥後，元氣會被藥物拔散，那麼就應該立即取下藥物。一旦元氣散開，將永遠無法重新聚集。此外，囟門是元陽匯聚的地方，胸中是宗氣的住所，臍中是生命之根，足心是腎脈的本源，這些部位都不可輕易觸動。
過去有人用附子、海狗腎等補藥敷在臍中然後蒸熱，即使是名醫也告誡不要使用，更何況是大傷元氣的藥物呢？凡是用心保護兒童的人，都應該共同反對這種療法。
而又有惑於急驚、慢驚、食積之說，預用羌活、獨活、防風、秦艽、前胡、赤芍、鉤藤鉤、荊芥、天麻、厚朴、神麯、山楂、蒼朮、膽星、葶藶子、蘿蔔子、貝母、牛黃、硃砂、天竺黃、枳殼、杏仁、石菖蒲、甘草，或合為一方，或分為二三方者，亦五十步笑百步耳。
白話文：
但是，對於急驚、慢驚、食積的說法感到疑惑，事先服用羌活、獨活、防風、秦艽、前胡、赤芍、鉤藤鉤、荊芥、天麻、厚朴、神麯、山楂、蒼朮、膽星、葶藶子、蘿蔔子、貝母、牛黃、硃砂、天竺黃、枳殼、杏仁、石菖蒲、甘草，有的人將這些藥物合為一方，有的人將它們分成二三方服用。這就像五十步笑百步一樣，都是治標不治本。