《醫學三字經》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 婦人經產雜病第二十三
婦人病，四物良，與男子同，唯經前產後異耳。《濟陰綱目》以四物湯加香附、炙草為主，凡經前產後，俱以此出入加減。
月信准，體自康，經水一月一至，不愆其期，故名月信。經調則體自康。
白話文：
婦科疾病，服用四物湯很有療效，與男科疾病的治療方法類似，只是經期前和產後有不同。
《濟陰綱目》中記載，四物湯可以添加香附和炙草作為主要成分。無論是在經期前或產後，都可以根據病情酌情增減這兩種藥材。
漸早至，藥宜涼，血海有熱也，宜加味四物湯，加續斷、地榆、黃芩、黃連之類。
白話文：
病情逐漸嚴重，藥物應偏涼，因為血海有熱，應加入四物湯，並加入續斷、地榆、黃芩、黃連等藥材。
漸遲至，重桂姜，血海有寒也，宜加味四物湯，加乾薑、肉桂之類；甚，加附子。
白話文：
隨著症狀逐漸減緩，重用桂枝和生薑，代表血海有寒氣。適宜在四物湯的基礎上，加乾薑、肉桂等藥材；症狀嚴重時，再加附子。
錯雜至，氣血傷，經來或早或遲不一者，氣血虛而經亂也，宜前湯加人參、白朮、黃耆之類。
白話文：
當身體狀況不佳，氣血受損，月經來潮時間時早時晚不規律時，可能是因為氣血虛弱導致經期混亂。建議在原有的藥方中加入人參、白朮、黃耆等藥材。
歸脾法，主二陽，《內經》云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，為女子不月。宜歸脾湯。
兼鬱結，逍遙長，鬱氣傷肝，思慮傷脾，宜加味逍遙散。
白話文：
使用歸脾法，治療陰陽失衡導致的疾病。
《內經》記載：當陽氣旺盛時，可能會影響心脾，導致女性月經不調。這種情況適合使用歸脾湯來治療。
種子者，即此詳，種子必調經，以歸脾湯治其源，以逍遙散治其流，並以上諸法皆妙，不必他求。唯婦人體肥厚者，恐子宮脂滿，另用二陳湯，加川芎、香附為丸。
白話文：
種子（指生孩子）的關鍵在於調經。可以用歸脾湯治療經期的源頭，用逍遙散治療經期的症狀。這些方法都很有效，不用再找其他方法。如果女性體重過重，擔心子宮充滿脂肪，就另外使用二陳湯，加上川芎和香附製成丸劑。
經閉塞，禁地黃，閉寒脈實，小腹脹痛，與二陽病為女子不月者不同。雖四物湯為婦科所不禁，而經閉及積瘀實症，宜去地黃之濡滯，恐其護蓄，血不行也。加醋炒大黃二錢、桂一錢、桃仁二錢，服五六劑。
白話文：
月經閉塞，不能通暢，腹部黃疸，這是閉寒脈實、小腹脹痛的症狀，與陽明病引起的女子不來月經不同。雖然四物湯在婦科疾病中不會禁止使用，但對於經閉和瘀血積聚實證，應當去除地黃的濕滯性，以免它阻滯氣血運行。加入醋炒大黃兩錢、桂枝一錢、桃仁兩錢，服用五到六劑。
孕三月，六君嘗，得孕三月之內，多有嘔吐、不食，名惡阻，宜六君子湯。俗疑半夏礙胎，而不知仲師慣用之妙品也。高鼓峰云：半夏合參朮為安胎、止嘔、進食之上藥。
白話文：
懷孕三個月時，推薦使用六君子湯。因為懷孕三個月內，很多孕婦會出現嘔吐、不吃東西的現象，這稱為「惡阻」，此時適合服用六君子湯。一般人懷疑半夏會影響胎兒，但不知道仲景（著名中醫家）經常使用半夏這種很好的藥材。高鼓峯說：半夏與人參、白朮搭配，是保胎、止嘔、促進食慾的極佳藥物。
安胎法，寒熱商，四物湯去川芎為主。熱加黃芩、白朮、續斷，寒加艾葉、阿膠、杜仲、白朮。大抵胎氣不安，虛寒者多。庸醫以胎火二字惑人，誤人無算。
白話文：
安胎方法，根據寒熱症狀選擇藥物。
- 藥方「四物湯」中除去川芎為主。
- 熱性的體質，添加黃芩、白朮、續斷。
- 寒性的體質，添加艾葉、阿膠、杜仲、白朮。
總體而言，胎氣不安多為虛寒體質。有些庸醫用「胎火」二字誤導患者，造成許多錯誤。
難產者，保生方，橫生倒產、漿水太早、交骨不開等症，宜保生無憂散。
開交骨，歸芎鄉，交骨不開，陰虛故也，宜加味芎歸湯。
白話文：
難產時保生方法
對於難產的情況，包括橫生倒產、羊水早破、骨盆無法擴張等問題，推薦使用「保生無憂散」。
血大下，補血湯，胎，猶舟也。血，猶水也。水滿則舟浮。血下太早，則乾涸而胎阻矣，宜當歸補血湯加附子三錢。欲氣旺則血可速生，且欲氣旺而推送有力，加附子者取其性急，加酒所以速耆、歸之用也。保生無憂散治漿水未行，此方治漿水過多，加味歸芎湯治交骨不開。三方鼎峙，不可不知。
白話文：
血下過多，補血湯
胎兒就好像一艘船，血就好比水。水滿了，船才能浮起來。如果血流得太早，胎兒就會變得乾燥而不能生長。這時應該使用當歸補血湯，並加入三錢附子。
當氣血旺盛時，血才能快速生成。爲了使氣血旺盛且推動有力，就加入了附子，因爲它性急；加入酒是爲了讓當歸和黃耆的功效更快速地發揮。
保生無憂散用於治療漿水未排出的情況；這個方子用於治療漿水過多的情況；加味歸芎湯用於治療骨盆骨縫未開的情況。這三個方子都很重要，必須瞭解。
腳小指，艾火煬，張文仲治婦人橫產手先出，諸般符藥不效，以艾火如小麥大，灸產婦右腳小指頭尖，下火立產。
胎衣阻，失笑匡，胎衣不下，宜以醋湯送失笑散三錢，即下。
白話文：
腳小趾，用艾灸灼燒。張文仲治療婦人橫產，胎兒的手先出來，各種藥符都不見效。於是用像小麥那麼大的艾灸，在產婦右腳小趾尖上灸，施灸後產程立即進展順利。
產後病，生化將，時醫相傳云，生化湯加減，治產後百病。若非由於停瘀而誤用之，則外邪反入於血室，中氣反因以受傷，危症蜂起矣。慎之，慎之!
白話文：
產後疾病中，當產後惡露將要排出時，傳統醫學認為可以用生化湯及其加減方來治療產後各種疾病。但如果並不是因為瘀血停滯而誤用生化湯，那麼外來的邪氣就會反入血室，人體的元氣也會因此受到損傷，各種危重症狀就會層出不窮。因此，使用生化湯時一定要慎重再慎重！
合諸說，俱平常，以上相沿之套法，輕病可愈，治重病則不效。
資顧問，亦勿忘，商治時不與眾醫談到此法，反為其所笑。
精而密，長沙室，《金匱要略》第二十卷、第二十一卷、第二十二卷，義精而法密。
白話文：
所有说法都只是平常的医理，沿用这些方法，轻微的病症也许能治愈，但治疗重病就无效了。咨询专家时，也要谨慎，不要将此法告诉其他医生，免得被他们嘲笑。这些方法精妙而隐秘，只有长沙才懂。 《金匮要略》第二十卷、第二十一卷、第二十二卷，内容精妙，方法深奥。
妊娠篇，丸散七，《妊娠篇》凡十方：丸散居七，湯居三。蓋以湯者，蕩也。妊娠以安胎為主，攻補俱不宜驟，故緩以圖之，即此是法。
白話文：
妊娠篇，丸散七
在《妊娠篇》中，共有十個方劑：七個丸散類、三個湯劑類。
湯劑一般具有較強的作用，而妊娠期間以保胎為重，不宜過度攻補。因此，使用緩和的丸散，逐漸調節，更符合妊娠期間的用藥原則。
桂枝，列第一，此湯表症得之為解肌和營衛，內症得之為化氣調陰陽，今人只知為傷寒首方。此於《妊娠篇》列為第一方以喝醒千百庸醫之夢，亦即是法。師云：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。注：陰搏陽別為有子，今反云陰脈弱小，是孕只兩月，蝕下焦之氣，不能作盛勢也，過此則不然。妊娠初得，上下本無病，因子室有凝，氣溢上下，故但以芍藥一味固其陰氣，使不得上溢。以桂、薑、甘、棗扶上焦之陽，而和其胃氣，但令上焦之陽氣充，能御相侵之陰氣足矣。未嘗治病，正所以治病也。
白話文：
桂枝湯在方劑中位列第一，這帖湯劑對於表証（外感風寒症狀）可以起到解肌和衛氣營血的作用，對於內証（內傷疾病）可以起到化氣調和陰陽的作用。如今的人只知道桂枝湯是治療傷寒的首選方劑。
我在《妊娠篇》中將桂枝湯列為第一方劑，目的是為了叫醒千百個庸醫，這也是我的治法。師父說：婦女脈搏平穩，陰脈細弱，口渴不能進食，沒有寒熱症狀，這是懷孕的表現，桂枝湯是治療這類病症的主要方劑。
注：陰脈受陽脈約束表示懷有身孕，現在反說陰脈細弱，說明懷孕只有兩個月，損害了少腹之氣，還不能形成盛大的氣勢。超過這個月數就不一樣了。
懷孕初期，身體上下本來沒有疾病，因為子宮中有凝滯之氣，氣血上沖下逆，所以只需要用芍藥一種藥材固護陰氣，防止陰氣上沖。用桂枝、生薑、甘草、大棗扶助上焦之陽，調和胃氣，只要上焦之陽充足，就能抵禦陰氣侵犯。
這不是治療疾病，而是正因為這樣才能治療疾病。
附半姜，功超軼，時醫以半夏、附子墜胎不用，乾薑亦疑其熱而罕用之，而不知附子補命門之火以保胎，半夏和胃氣以安胎，乾薑暖土臟使胎易長。俗子不知。
白話文：
加入半夏和乾薑，效果會非常出色。現在的醫生因為半夏、附子可能會導致流產而不敢使用，乾薑則因為性溫熱而很少使用。他們不知道附子可以滋補命門之火，保住胎兒；半夏可以調和胃氣，安穩胎兒；乾薑可以溫暖臟腑，讓胎兒更容易生長。一般人都不明白這些道理。
內十方，皆法律，桂枝湯治妊娠，附子湯治腹痛少腹如扇，茯苓桂枝丸治三月餘漏下、動在臍上為癥瘕，當歸芍藥散治懷妊腹中㽲痛，乾薑人參半夏丸治妊娠嘔吐不止，當歸貝母苦參丸治妊娠小便難，當歸散妊娠常服，白朮散妊娠養胎，方方超妙，用之如神。惟妊娠有水氣、身重、小便不利、惡寒、起即頭眩，用葵子茯苓散不能無疑。
產後篇，有神術，共九方。
白話文：
中醫內科學中，每一個方子都有明確的適用法則。桂枝湯用於治療妊娠問題，附子湯用於治療腹部疼痛，茯苓桂枝丸用於治療產後餘漏下，動在家腹臍以上的是癥瘕，當歸芍藥散用於治療懷孕期間腹中疼痛，乾薑人參半夏丸用於治療妊娠嘔吐不止，當歸貝母苦參丸用於治療妊娠小便困難，當歸散適合懷孕期間長期服用，白朮散適合懷孕期間養胎。這些方子都非常奇妙，使用後效果顯著。但如果妊娠期間出現水腫、身體沉重、小便不利、怕冷，起身後立即頭暈，使用葵子茯苓散可能就不一定有效了。
小柴胡，首特筆，妊娠以桂枝湯為第一方，產後以小柴胡湯為第一方，即此是法。新產婦人有三病：一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難。產婦鬱冒、脈微弱、嘔不能食、大便反堅、但頭汗出者，以小柴胡湯主之。
白話文：
小柴胡湯是產後特別重要的方劑。
對於懷孕期間，桂枝湯是首選方劑；而對於產後，小柴胡湯是首選方劑。這就是用藥的原則。
剛生產完的產婦有三種常見疾病：痙攣、抑鬱鬱悶、大便不通。如果產婦出現抑鬱鬱悶、脈搏微弱、嘔吐進食困難、大便乾燥、但頭部出汗，可以使用小柴胡湯治療。
竹葉湯，風痙疾，《金匱》云：產後中風、發熱、面正赤、喘而頭痛，竹葉湯主之。錢院使注云：中風之下，當有病痙者三字。按：庸醫於此症，以生化湯加薑、桂、荊芥、益母草之類，殺人無算。
白話文：
竹葉湯：治療風痙疾
《金匱要略》記載：產後中風，發燒，臉色潮紅，喘息和頭痛，可以用竹葉湯治療。錢乙註解：中風之前應該有「痙」這個字。
註解：
庸醫對這種疾病，開生化湯時會添加薑、桂枝、荊芥、益母草等藥材，害死了無數人。
陽旦湯，功與匹，即桂枝湯增桂加附子，《活人》以桂枝湯加黃芩者誤也。風乘火勢，火借風威，灼筋而成痙，宜竹葉湯。若數日之久，惡寒症尚在，則為寒風，宜此湯。二湯為一熱一寒之對子。師云：產後風續續數十日不解，頭微痛、惡寒、時時有熱、心下悶、乾嘔，汗出雖久，陽旦證續在者，可與陽旦湯。
白話文：
陽旦湯具有匹敵桂枝湯的效果，是桂枝湯加上桂枝和附子。而《活人書》中將桂枝湯加上黃芩的做法是錯誤的。
當風熱相乘，風邪助長火勢，火熱借風勢，灼燒經脈導致痙攣，這時候適合用竹葉湯。而如果風寒症狀持續了好幾天，惡寒的症狀還存在，那麼就是寒風入體，適合使用陽旦湯。這兩種湯藥是一個針對熱證，一個針對寒證。
有位醫家說：產後風症持續數十天不消退，患者頭部微微疼痛，怕冷，偶爾發熱，心口煩悶，乾嘔，出汗但問題依然存在，符合陽旦湯的證狀，可以使用陽旦湯治療。
腹痛條，須詳悉，此下八句，皆言腹痛不同，用方各異。
羊肉湯，㽲痛謐，㽲痛者，痛之緩也，為虛症。
白話文：
腹痛這條，需要詳細瞭解，以下八句，都是講腹痛的不同情況，使用的方劑各有不同。
羊肉湯，用於治療緩慢的腹痛，這裡的緩慢的腹痛是指疼痛比較緩和的情況，屬於虛證。
痛滿煩，求枳實，滿煩不得臥，裡實也，宜枳實芍藥散。二味無奇，妙在以麥粥下之。
著臍痛，下瘀吉，腹中有瘀血，著於臍下而痛，宜下瘀血湯。
白話文：
疼痛劇烈煩躁不安，可以使用枳實治療。疼痛煩躁嚴重到無法入睡，表示體內有積滯，適合使用枳實芍藥散。這兩味藥材並不出奇，妙在搭配麥粥一起服用。
痛而煩，裡熱窒，小腹痛雖為停瘀，而不大便、日晡煩躁、譫語，非停瘀專症也。血因熱裹而不行，非血自結於下，但攻其瘀而可愈也。《金匱》以大承氣湯攻熱。
白話文：
疼痛煩躁，體內有熱氣阻塞。小腹痛雖然是瘀血造成，但沒有大便、傍晚出現煩躁不安和胡言亂語的症狀，不全是瘀血導致。這是因為熱氣阻滯了血液運行，並非血液自行凝聚於下方。因此，只要治療瘀熱就能痊癒。《金匱要略》使用大承氣湯來治療熱氣阻塞。
攻涼施，毋固必，攻有大承氣湯，涼有竹皮大丸、白頭翁加甘草阿膠湯。《金匱》云：病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。又云：婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。又云：產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。讀此，則知丹溪產後以大補氣血為主，余以末治之說，為大謬也。
白話文：
對於寒涼的病症，不要過度固守不變，可以攻之。攻邪的方劑有大承氣湯，清涼的方劑有竹皮大丸、白頭翁加甘草阿膠湯。
《金匱要略》中說：疾病好轉後可以進食，但過七八天後又發熱，這是胃中有實證，可以用大承氣湯來治療。
又說：產婦乳汁不足，煩躁嘔逆，可以用竹皮大丸來調理。
又說：產後下痢，虛弱到極點，可以用白頭翁加甘草阿膠湯來治療。
根據這些記載，我們可以知道丹溪在產後治療中以大補氣血為主，而《傷寒論》中用攻邪的方法治療，是大錯特錯的。
雜病門，還熟讀，《金匱》云：婦人之病，以因虛、積冷、結氣六字為綱，至末段謂千變萬端，總出於陰陽虛實。而獨以弦緊為言者，以經阻之始，大概屬寒，氣結則為弦，寒甚則為緊，以此為主，而參之兼脈可也。
二十方，效俱速
隨證詳，難悉錄
白話文：
在處理雜病時，要熟讀《金匱要略》。書中提到，女性疾病的根源可以歸納為六個字：虛、積冷、結氣。到文章結尾時，作者強調疾病千變萬化，但總離不開陰陽虛實的原則。
書中特別提到「弦緊」的脈象，是因為經絡阻滯的初期階段通常屬於寒證，氣血不通則脈象呈弦狀，寒證嚴重則脈象變緊。因此，診脈時應以「弦緊」脈為重點，並結合其他脈象進行綜合判斷。
唯溫經，帶下服，十二癥、九痛、七害、五傷、三痼共三十六種。因經致病，統名曰帶下，言病在帶脈，非近時赤白帶下之說也。溫經湯治婦人年五十，前陰下血、暮發熱、手掌煩熱、腹痛、口乾云云。其功實不止此也。
白話文：
只有溫經湯能治療帶下。帶下包括十二癥、九痛、七害、五傷、三痼，一共三十六種。因經脈而生出的疾病，統稱為帶下，是說疾病在帶脈上，不是近期所說的赤白帶下。溫經湯治療婦人五十歲，下陰出血、晚上發熱、手掌發熱、腹痛、口乾等症狀。它的效用實際上不只這些。
甘麥湯，臟躁服，《金匱》云：婦人臟躁，悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。
白話文：
甘麥湯，用於治療臟腑不寧的情況。
《金匱要略》中提到：婦人臟腑不寧，悲傷欲哭，好像受到鬼神作祟，經常打呵欠伸懶腰，可以用甘麥大棗湯來治療。
藥到咽，效可卜，閩中諸醫，因余用此數方奇效，每繕錄於讀本之後，亦醫風之將轉也。餘日望之。
道中人，須造福
白話文：
藥物服用後，效果可以預料，福建地區的許多醫生因為我使用這些處方有奇特的效果，常常將這些處方抄錄在他們學習的教材後面，這也是醫學風氣即將轉變的跡象。我每天都期待著這一點。
修行的人，必須要積德行善。